#1
|
|||
|
|||
Øèñòîñîìîç ãëàçà?
Åëåíà Åâãåíüåâíà!  îôòàëüìîëîãè÷åñêîé êëèíèêå, ãäå ÿ ðàáîòàþ, ïàöèåíòêå 79 ëåò 29.12.11 óäàëèëè íîâîîáðàçîâàíèå îðáèòû. Ïðè ìàêðîñêîïè÷åñêîì èññëåäîâàíèè - ïîäîçðåíèå íà ïàðàçèò. Çàêëþ÷åíèå ìîðôîëîãîâ-ãèñòîëîãîâ - øèñòîñîìîç. Îñòàëüíûå îðãàíû áåç ïàòîëîãèè, êðîâü ñïîêîéíàÿ, ýîçèíîôèëèè íåò. Áîëüíàÿ íèêóäà çà ïðåäåëû Ðîññèè íå âûåçæàëà. Âñþ æèçíü ïðîðàáîòàëà âåòåðèíàðíûì âðà÷îì, ïÿòûé ãîä íà ïåíñèè. Äèàãíîç ëè÷íî ó ìåíÿ âûçûâàåò ìàññó ñîìíåíèé. Íàçíà÷àòü ëè ïðîòèâîïàðàçèòàðíîå ëå÷åíèå? Êàêîå?
|
#2
|
||||
|
||||
Îíè, íàâåðíîå, ïåðåïóòàëè øèñòîñîìîç è äèðîôèëÿðèîç?  îïóõîëè áûë äëèííûé êðóãëûé ÷åðâü? Øèñòîñîìîçà â ïðåäåëàõ Ðîññèè íåò. Øèñòîñîìû íèêîãäà íå ïîðàæàþò ãëàçà, îíè ïðèóðî÷åíû ëèáî ê ñîñóäàì êèøå÷íèêà, ëèáî êèøå÷íèêà è ìî÷åïîëîâîé ñèñòåìû. Âàøèì ïàòîìîðôîëîãàì íóæíî áû ïîâòîðèòü êóðñ ïàðàçèòîëîãèè
Äèðîôèëÿðèîç íå òðåáóåò íèêàêîãî ëå÷åíèÿ ïîñëå õèðóðãè÷åñêîãî óäàëåíèÿ ïàðàçèòà.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#3
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò, Åëåíà Åâãåíüåâíà! Äèðîôèëÿðèè â ìîåé ïðàêòèêå áûëè, è íå ðàç, è æèâûå - ïîä êîíúþíêòèâîé ïîëçàëè, óõâàòèâ ïèíöåòîì èçâëåêàëè ÷åðåç ðàçðåç, è ìåðòâûå- ñ î÷àãîì âîñïàëåíèÿ âîêðóã â îðáèòå è ïîä êîíúþíêòèâîé ñêëåðû è ïåðåõîäíîé ñêëàäêè. Ìû èõ óæå "çíàåì â ëèöî", ò.å. ãäå ãîëîâíîé êîíåö, à ãäå õâîñòîâîé êîíåö ïîä ìèêðîñêîïîì ìîæåì ðàçëè÷èòü. À ó ýòîé ïàöèåíòêè - ïàëüïèðîâàëîñü îïóõîëü â âåðõíå âíóòðåííåì óãëó îðáèòû, ïîä áðîâüþ, íà ãëóáèíå 7 ìì îò ïîâåðõíîñòè êîæè. Îïåðàöèÿ áûëà 29 äåê 2010 ã, óäàëåíèå ïðîøëî ëåãêî, ò.å. ïî÷òè áåç êðîâè, óäàëèëè îáðàçîâàíèå, ïëîòíî-ýëàñòè÷íîé êîíñèñòåíöèè, êàïñóëà åùå áîëåå ïëîòíàÿ, òðóäíî ðàçðåçàëàñü, èç íåå âûâàëèëîñü íå÷òî ïîõîæåå íà ÷åðâü, à îïóõîëü âîêðóã èìåëà ÿ÷åèñòîå ñòðîåíèå, à â ÿ÷åéêàõ ÷òî-òî ïîõîæåå íà ÿèöà â ðàçíîé ñòåïåíè ñîçðåâàíèÿ. Ìîãó ïðèñëàòü Âàì ôîòî óäàëåííîãî ìàòåðèàëà. Ìîæåò çàáðàòü ãèñòîëîãè÷åñêèé ìàòåðèàë è íàïðàâèòü ïàðàçèòîëîãàì? À íàñ÷åò øèñòîñîìîçà ãëàçà è îðáèòû îïèñàíî â ìîíîãðàôèè Þ.Ô.Ìàé÷óê "Ïàðàçèòàðíûå çàáîëåâàíèÿ ãëàç", 1988 ã., ñòð.143.
|
#4
|
||||
|
||||
Òðóäíûé äëÿ îïðåäåëåíèÿ ìàòåðèàë ïîëàãàåòñÿ îòïðàâëÿòü â Èíñòèòóò òðîïè÷åñêîé è ïàðàçèòàðíîé ìåäèöèíû èì. Ìàðöèíîâñêîãî ïðè ÌÌÀ èì. Ñå÷åíîâà. ß Âàì íà âñÿêèé ñëó÷àé â ÏÑ ïîøëþ òåë. èõ ãëàâ ïàðàçèòîëîãà ïðîô. Áðîíøòåéíà, ïóñòü îíè îïðåäåëÿò. Õîðîøî áû Âû ïîòîì íàïèñàëè , ÷òî ýòî áûëî. Ôîòî âûêëàäûâàéòå, êîíå÷íî, íàì âñåì èíòåðåñíî. Òåìó ÿ ïåðåíåñó âî âðà÷åáíûé ðàçäåë. Ó ìåíÿ ïðîñüáà: ïîæàëóéñòà, åñëè íå òðóäíî, ïåðåïèøèòå èç êíèãè, ÷òî òàì íàïèñàíî ïðî øèñòîñîìîç è ãëàçà. Ìíå íèãäå íè÷åãî ïîäîáíîãî íå âñòðå÷àëîñü. Ìîæíî ïðÿìî çäåñü, â òåìå - î÷åíü ïðîøó.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#5
|
|||
|
|||
Ó Ìàé÷óêà øèñòîñîìîç îðãàíà çðåíèÿ îïèñàí ñ 143 ïî 152 ñòð. Öèòàòà: " Ïðè øèñòîñîìîçàõ ïîðàæåíèÿ ãëàç êðàéíå ðàçíîîáðàçíû â çàâèñèìîñòè îò ôîðìû è ñòàäèè ïðîöåññà... ðàçâèâàþòñÿ îáû÷íî íà îäíîì ãëàçó, ìîæåò ñîïðîâîæäàòüñÿ âûðàæåííîé èíôèëüòðàöèåé ñ îáðàçîâàíèåì ãðàíóëåìû, ïñåâäîõàëàçèîíà èëè àáñöåññà...Ãðàíóëåìû ãëàäêèå, æåëòîâàòîãî öâåòà, ñ íåçíà÷èòåëüíûì ðàçäðàæåíèåì ãëàçà. Ïðè ãèñòîëîãè÷åñêèì èññëåäîâàíèè-ãðàíóëåìà ñ ýíäîòåëèàëüíûìè êëåòêàìè, ëèìôîöèòàìè, ïëàçìàòè÷åñêèìè êëåòêàìè, â öåíòðå - ìíîãî÷èñëåííûå ÿèöà øèñòîñîì..."
|
#6
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà òåëåôîí Áðîíøòåéíà, Åëåíà Åâãåíüåâíà! Î ðåçóëüòàòàõ ñîîáùó ïî ìåðå èõ äîñòèæåíèÿ
|
#7
|
|||
|
|||
Ýòî ôîòî ïàöèåíòêè äî îïåðàöèè, òîãî, ÷òî óäàëèëè, è ïîñëå îïåðàöèè:
http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1295816000 http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1295816000 http://forums.rusmedserv.com/attachm...1&d=1295816000 |
|
#8
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî çà öèòàòó.  ëþáîì ñëó÷àå çàðàæåíèå øèñòîñîìîçîì âíå òðîïèêîâ, ãäå îí ðàñïðîñòðàíåí, íåâîçìîæíî.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#9
|
|||
|
|||
Ñîáëþäàÿ ñóáîðäèíàöèþ âíà÷àëå îáðàòèëàñü ê ìåñòíûì ñïåöèàëèñòàì â ëàáîðàòîðèþ Ðåñïóáëèêàíñêîé ÑÝÑ. Ñåãîäíÿ ïî èõ ðåêîìåíäàöèè íàøëà â Êàçàíè ïàðàçèòîëîãà, îíà íà ïåíñèè, íî èíîãäà (ïî äîãîâîðó) êîíñóëüòèòóåò â ÑÝÑ, êîòîðûé âèäåë øèñòîñîìîç.  ãèñòîëîãè÷åñêîé ëàáîðàòîðèè ìíå âûäàëè ìàòåðèàë-ïàðàôèíîâûé áëîê ñ óäàëåííîé ãðàíóëåìîé. Íî ïàðàçèòîëîãàì íóæåí ñàì ÷åðâü, à îí, åñëè íå ïîòåðÿëñÿ, â ïàðàôèíå. Áðîíøòåéíóáóäó çâîíèòü óæå ñ ðåçóëüòàòàìè, ïîçæå.
|
#10
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ Åëåíà Åâãåíüåâíà! Ïðîñìîòðåâ ëèòåðàòóðó, ïîîáùàâøèñü ñ ïàðàçèòîëîãàìè, ÿ ñîãëàñíà, ÷òî óäàëåííûé ìàòåðèàë íå øèñòîñîìà, ïîïðîáóþ ïðèêðåïèòü ôîòî ãèñòîñðåçà ñ ðàçðåçàííûì ïàðàçèòîì. Ïàòîãèñòîëîã, òåì íå ìåíåå, ïðîäîëæàåò íàñòàèâàòü, ÷òî ýòî øèñòîñîìîç, "ìåòîäîì èñêëþ÷åíèÿ", êàê ãîâîðèò. Íà íåì âèäíà êàïñóëà âîêðóã ïàðàçèòà, ãðàíóëåìàòîçíàÿ òêàíü, î÷àãè íåêðîçà è ñàìîå ãëàâíîå - ñàì ïàðàçèò, ìèêðîñêîïè÷åñêè, íà ìîé âçãëÿä, ïîõîæ íà äèðîôèëÿðèþ - òà æå îáîëî÷êà, ïîä íåé ìûøå÷íûé ñëîé, â öåíòðå êàêèå-òî âêëþ÷åíèÿ. Íî ìèêðîñêîïè÷åñêè - ôîðìà ÷åðâÿ íå áûëà ïîõîæå íà äèðîôèðÿðèþ - áîëåå ïðè÷óäëèâàÿ, êëóáî÷êîì, íå ðàñïðàâëÿëàñü, è âîêðóã íåå - ÿ÷åéêè, â íèõ ÷òî-òî ïîõîæåå íà ÿèöà.
|
#11
|
|||
|
|||
Âàøå ìíåíèå?
|
#12
|
||||
|
||||
Õîðîøî áû âñå-òàêè ìàòåðèàë îòïðàâèòü íà îïðåäåëåíèå â Ìîñêâó. Ñëó÷àé î÷åíü èíòåðåñíûé. Ñêîðåå âñåãî, ýòî ñëó÷àé èçâðàùåííîé ëîêàëèçàöèè êàêîãî-òî ïàðàçèòà. Áûâàåò, ÷òî ëè÷èíêè "çàáëóæèâàþòñÿ" âî âðåìÿ ìèãðàöèè è ðàçâèâàþòñÿ â íåòèïè÷íûõ ìåñòàõ.
__________________
Åëåíà Åâãåíüåâíà Êîðíàêîâà, ïàðàçèòîëîã. |
#13
|
|||
|
|||
Ïðåäûäóùèÿ ñíèìîê ìåíåå èíôîðìàòèâåí. Âîò ñëåäóþùèé ñíèìîê
|
#14
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà ñòîëü ñêîðûé îòâåò, ÿ åùå íå âñå ïðèêðåïèëà..(:, ïðèøëîñü ñæèìàòü, íå òåðÿÿ ïðè ýòîì êà÷åñòâà.
|
#15
|
|||
|
|||
Îïå÷àòêà - ì À êðîñêîïè÷åñêè íå ïîõîæ íà äèðîôèëÿðèþ.
|