Здравствуйте.

У пациента 58 лет СД.
Последние 3 года у него ХПН. На лантусе. Гликемия – 70-80 мг% натощак.
Принимает большое количество препаратов, назначенных нефрологом.
Ко всему этому у него обнаружили ТТГ – 6,8 (норма до 4), т.е субклинический гипотиреоз. И назначили эутирокс 50. Вследствие чего - ТТГ – 3,4.

Необходима ли компенсация гипотиреоза в таких случаях, когда и так уже есть куча препаратов, необходимых для поддержания функции почек, или можно обойтись и без эутирокса?

Вам ведь известны показания к лечению субклинического гипотироза и Вы помните, как важно подтверждение его наличия путем повторного исследования ТТГ ? Исключение влияния лекарств ( нпрм , фуросемида ) на этот показатель?
А что вообще-то мог назначить нефролог? Как там с креатинином ?

ТТГ проверялся дважды с интервалом 2 месяца. Результаты - 6,5 и 6,8. (уточню, принимал ли в этот период фуросемид).
Анализы сделанный на прошлой неделе:
креатинин - 2,9 (норма 0,9-1,3)
мочевая кислота - 720 (норма - 202 - 416)
калий 6,7 ( норма до 5,5) при этом пульс - 78, ритмичный. (правда, ЭКГ не снимали).+ повышенная мочевая кислота дает ложноповышенные значения калия.
глюкоза - 75

Принимает Кардура, Дильтиазем, кардиомагнил, олмесартан, аллопуринол, трентал, + эутирокс 50.

Сама по себе ХПН может обусловить повышение уровня ТТГ. Есть ли у пациента признаки аутоиммунного тиреоидита?

Я бы в любом случае в этой ситуации не назначал заместительную терапию, поскольку не субклинический гипотиреоз здесь определяет прогноз.

Давным - давно ( потом на это плюнули ) подробно рассказывали о потере с мочой при ХПН альбумина , связанного с тироксином и глобулина, связанного с тироксином ..

Галина Афанасьевна,
белок в моче 100 мг/дл. Это было на фоне приема тироксина 50.
Но последние 2 дня тироксин отменен.