Спиронолактон в лечении инфаркта миокарда ?

[Gilarov]

Осталось с ангиопластикой прояснить. Из 220 первичных, сколько было с Q зубцом?
Кстати, с тромболизисом тоже не все ясно. Сколько всего за год (включая догоспитальный) 80- 100 или это только догоспитальный?
ЗЫ:Со смертностью и возрастом надо подумать...

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

Осталось с ангиопластикой прояснить. Из 220 первичных, сколько было с Q зубцом?
Кстати, с тромболизисом тоже не все ясно. Сколько всего за год (включая догоспитальный) 80- 100 или это только догоспитальный?
ЗЫ:Со смертностью и возрастом надо подумать...

Эх, чувствую себя, как на экзамене , давно забытое чувство.
На этот вопрос боюсь не готов ответить, не знаю даже ведется ли специально такая статистика. Ориентируюсь на выступление шефа, на съезде кардиологов. Всего в 2005 около 900 PCI из них примерно 220 при ОКС. Стентирование в 92%. Больные с элективной пластикой лежат в блоке обычно несколько часов, после КАГ не лежат вовсе. ТЛТ примерно 400, без догоспитального. За 2006 год пластик больше, лизисов меньше. Острых больных ИМХО тоже меньше процентов на 25%. Точные цифры не раньше марта. Суммарно больных прошло через блок более 3000. Отдел хирургии 2006 г - примерно 450 АИКов, 9 умерли.

PS ИМХО при данной патологии средний возраст госпитализируемых, не может привышать средний возраст умерших. Представьте, в некую клинику поступило 100 больных, с какой-то болезнью. Из них 20 умерло. Очевидно, что возраст умерших по очевидным причинам будет больше, чем в среднем по группе.

[Gilarov]

Уважаемый коллега!
Поверьте, никто Вас не экзаменует. Просто интересно. И спасибо за информацию. А со смертностью, вполне вероятно так: в 59 ГКБ при среднем возрасте госпитализируемых за 70, у умерших он может быть около 80. У них смертность (без пластики и хирургии) - около 8%.

[alex_md]

How do you do troponins in the unit? And more importantly WHY? What kind of test you are using? In my experience you can expect about a lot false positives in the point-of-care troponin tests.

[Gilarov]

У нас используется полуколичественный анализатор Roche. Тропонин Т определяется при подозрении на ИМ без Q (затяжной приступ болей, динамика ЭКГ) и при неясных случаях. Насчет ПОЧЕМУ? А почему нет? Кстати, а как определялось, что это ложно-положительные результаты? По данным литературы чувствительность и специфичность теста выше...

[dmblok]

Сообщение от Gilarov

Уважаемый коллега!
Поверьте, никто Вас не экзаменует. Просто интересно. И спасибо за информацию. А со смертностью, вполне вероятно так: в 59 ГКБ при среднем возрасте госпитализируемых за 70, у умерших он может быть около 80. У них смертность (без пластики и хирургии) - около 8%.

Так я не против экзаменов !
Если в некой больнице смертность от ИМ составляет 8%, при среднем возрасте госпитализированых 70 лет и умерших 80 лет (на 15 лет выше средней по стране), да еще без инвазивной тактики ведения, то это будет одним из самых больших чудес на свете.

Сообщение от alex_md

How do you do troponins in the unit? And more importantly WHY? What kind of test you are using? In my experience you can expect about a lot false positives in the point-of-care troponin tests.

А в чем соль? Диагноз ОИМ выставляется по принятым критериям (JACC Vol 36 N3. 2000. September 2000). Бывают ложно положительные ответы? Бывают. На эту тему есть большой обзор.
Прибор фирмы Roche "Cardiac Reader". Количественный анализ. Определение тропонина T, по соответствующему протоколу. Дублирование анализов при необходимости (тропонин I) в локальной лаборатории на приборе "Axxym" фирмы Abbot.

[Gilarov]

А нету чудес... В среднем по стране смертность много выше из-за повального отсутствия тромболитиков, поздней диагностики и госпитализации. Уж больно страна у нас большая. И разная.