Беременость и достинекс

[Natalja123]

Здравствуйте!У меня в 2009 году обнаружена микроаденома гипофиза 4*5мм.Пролавтин был в 5 раз выше номы.Около 2 лет пила бромокриптин, пролактин нормализовался.После консультации у нейрохирурга бромокриптин заменили на достинекс осенью 2010.Почти 1,5 года пью его по 1/2 1 раз в нед. Пролактин в норме. Помимо этого в 2009 году была обнаружена опухоль в левом надпочичнеке 2мм.Пила 3 года верошпирон 25мг 1раз в день(уже 6 мес. непью).каждые пол года делаю снимки ЯМРТ микроаденомы и надпочечников.По надпочечникам все исчезло, анализы в норме(К,На).Микроаденома на май 2011г- 6*7мм.Эндокринолог и гинеколог, нейр-г разрешили беременеть.В ноябре 2011 года прошла все обследования и отменили достинекс. В январе 2012 года задержка на 10 дней, пролактив вырос в 10 раз выше нормы.Теперь мнения разошлись.Эндокринолог рекомендует опять пить достинекс пол года, потом отменять и беременеть.Гинеколог беременеть на достинексе и отменить его по факту бер-ти. сейчас пью по 1/4 2 раза в нед и не предохраняюсь(возможна беременость). Я очень хочу ребенка.Нейрохирурги посмотрев снимки сказали-показаний для операции нет, беременость возможна, но под контролем пролактина.Мнения врачей разошлись.Я очень запуталась.Ощущение будто хожу по замкнтому кругу и выхода нет.Подскажите можно беременеть в моей ситуации?И можно ли беременеть на достинексе?

[FilippovaYulia]

Какой именно был пролактин и ТТГ перед назначением бромокриптина (укажите и единицы нормы). Исследовался ли макропролактин? Зачем вообще начали сдавать анализы и МРТ - у Вас был нерегулярный цикл, выделения из груди, не получалось забеременеть? Какое у Вас артериальное давление? Какие сопутствующие заболевания - какие препараты-травки-БАДы Вы принимаете , кроме достинекса?
Беременеть на фоне приема достинекса можно и нужно, но сама необходимость препарат пока вызывает сомнения - он мог быть назначен не по делу (так, как фактически без обследования и диагноза был назначен, судя по всему, совершенно ненужный Вам верошпирон). Позволю себе процитировать себя же из аналогичной темы:

Частая ошибка № 1: при феномене макропролактинемии общий пролактин повышен за счет неактивной его части, которая не имеет совершенно никакого отношения к бесплодию и прочим нарушениям. При этом бромокриптин совершенно не нужен.
Частая ошибка № 2: микроаденома гипофиза является частой МРТ-находкой, она имеется В НОРМЕ!!! у 15% населения мира. Феномен макропролактинемии имеется как минимум у 10%. При совпадении двух - подчеркиваю, довольно частых - состояний ОШИБОЧНО диагностируется пролактинома и назначается бромокриптин.
Частая ошибка № 3 : Топикстартеры не пишут о чебе на форум ничего, кроме анализов. Уважаемая ***, врачи не лечат цифры на бумажке.
Если у Вас до назначения бромокриптина был регулярный менструальный цикл и не было выделений из груди - крайне маловероятно, что повышение пролактина истинное и что его нужно было начинать лечить.
Частая ошибка № 4: назначение бромокриптина без тщательного сбора анамнеза. Пролактин - крайне вариабельный гормон, его повышают очень многие совершенно банальные медикаменты ("желудочные" таблетки типа мотилиума, успокаивабщие препараты. антидепрессанты и т. д.), не говоря уже о травках и БАДах. Пролактин может быть сильно и длительно повышен при раздражении кожи грудной клетки (опоясывающий герпес, травмы, ожоги), при канцерофобии с постоянным самоощупыванием. Еще раз подчеркиваю - Вы НИЧЕГО о себе не написали.
Частые ошибки № 5 и 6: гинекологи порой не учитывают, что если в течение 3-6 месяцев назначения бромокриптина при нормальном пролактине не наступила беременность (пробное назначение бромокриптина допустимо в "полевых" условиях, когда дообследования совершенно невозможно - ну. например, в Антарктиде), значит, пролактин с бромокриптином не имеют никакого отношения к бесплодию. И повышение дозы бромокриптина при нормальном пролактине совершенно бессмысленно.
И, наконец, частая ошибка № 7: практически никогда гинекологи не учитывают, что при феномене макропролактинемии назначенный не по делу бромокриптин снижает в основном АКТИВНЫЙ пролактин, не влияя на макро-фракцию. В анализе на общий пролактин это не видно - получается просто "нормальная" цифра - но если вся эта цифра представлена неактивным макропролактином, а активного не хватает, то это СНИЖАЕТ вероятность овуляции и наступления беременности.

[Natalja123]

Добрый день!Первая беременость в 2004 году разрешилась в 32 нед. кесарево сечением, т.к. присутствовало повышение артериального давления.Лежала 2 раза на сохранении.Поставили диагноз пиелонефрит беременных.Давление во время берем-и поднималось до 140/100. После беремености через 2 года опять начало повышаться давление(до этого не беспокоило, все было нормально. да и не обследовалась).Я начала искать причину проверяла почки-там все нормально, сердце. В общем назначили корвитол 50мг в день для нормализации давления.Давление нормализовалось, но причина то осталась. Мне посоветовали проверить надпочечники.И вот тогда в 2009 году у меня на КТ надпочечников выявили аденому 2мм-диам.Стала наблюдаться у эндокринолога:сдала все гормоны: ТТГ-2,66miu,св Т3-350 pg/nml,св Т4-1,23 ng/ml,АКТГ-50,06pg/ml,кортизол-548,9 nmol/l,инсулин -16,8me/ml,ДГЭАсульфат-227.2,ЛГ-11,1 miu/ml,ФСГ-5,9miu/ml,пролактин-32,69 ng/ml,эстрадиол -45,5pg/ml,тестостерон-0,67ng/ml,K-3.9ммоль/л, Na-138.1ммоль/л, альдостерон 387,3 pg/ml.
После сдачи этих гормонов решили исключить гиперальдостерионизм(синдром Конна) провели пробу верошпироном(отриц.) и я стала пить верошпирон 50мг. 2 раза в день, потом 25мг.(до тех пор пока на третьем КТ подтвердлось отсутствие аденомы надпочечника).Параллельно отправили на ЯМРТ гипофиза где выявили микроаденому(пролактиному 4*5 мм).Назначили бромокриптин. На макропролактин за 3 года ни разу не отправляли.Может у нас и неделают такой анализ.Давление нормализовалась через пол года после назначения лечения и до сих пор в норме 120/80.Глазное дно обследовала, паталогий нет, зрение хорошее.Беременеть не пробовала, т. к. хотела выявить причину чтобы не повторилось как в первый раз.БАДы никакие не принемаю.До беремености был нерегулярный менстр. цикл, который врачи регулировали путем назначения горм. контрацепции с 19 лет пила сначала Триквилар 2 года, потом перешла на Диане35 до 2004 года, после беремености через 1,5 года в 2006 году -Диане35.Поэтому нерегулярный цикл небеспокоил. Отменили все эти таблетки с повышением давления.

[Melnichenko]

Сообщение от Natalja123

.И вот тогда в 2009 году у меня на КТ надпочечников выявили аденому 2мм-диам.

Аденомы такого размера в надпочечнике - фантазия врача.
Уровень пролактина сообщите в цифрах и исключите феномен макропролактинемии ,уточните нынешний ТТГ; обследование по поводу гиперальдостеронизма включает РЕНИН и альдостерон - но никогда не один альдостерон

[Natalja123]

Добрый день!Спасибо что откликнулись на мою проблему.Скажите пожалуйста, у меня до последнего сбоя(отмена достинекса в ноябре, задержка менст. цикла на 10 дней) менстр. цикл был 30 дней. Сейчас идет второй цикл и сегодня 37 день цикла.На 28 день была овуляция, теперь 9ДПО-БТ 37,1-37,3.Когда начнется менструация незнаю. На какой день мне будет лучше сдать анализы на пролактин, макропролактин, ТТГ, ренин?Необходимо дождаться менструации, а потом на 5-й день как положено или можно сейчас?Я сейчас не предохраняюсь и неисключается беременость.

[Melnichenko]

В любой день

[FilippovaYulia]

Пролактин с макропролактином и ТТГ - абсолютно в любой день; сдача ренина без альдостерона столь же неразумна, как и наоборот; лучше всего поискать лабораторию, где сделают сразу альдостерон-рениновое соотношение (м-да... глянула на место жительства... ладно, поискать-то можно). Тоже в любой день.

[Melnichenko]

В принципе , будет ренин миллион -= нет проблем , будет ноль - будем искать..
Мы с ДГ Бельцевичем всерьез начинаем проводить политику - ну хоть ренин для начала , не альдостерон ..

[Natalja123]

Добрый день!Вы были правы по поводу места жительства.Ни одна лаборатория в Астане не делает анализы на макропролактин и ренин.Хочу поискать в ближайших городах Астаны (Новосибирск, алматы), но это только во время отпуска получится съездить

[Natalja123]

Добрый день!Сегодня сдала кровь на пролактин-0,86пг/мл(норма 8,9-23,3), ТТГ-2,30мМЕ/мл(норма 0,27-4,20).Сейчас принемаю 1/4 достинекса 2 раза в нед.Объясните пожалуйста , за счет чего такие резкие изменения пролактина?Целый год пила по 1/4 1 раз в неделю и результат был 8 пг/мл, месяц вообще не пила пролактин вырос до 107 пг/мл(ничего не принемала, не болела. не нервничала).после этого мес. пью по 1/4 2 раза в нед. и такой результат.Макропролактин немогу посмотреть, т.к. у нас в городе не делают такой анализ.

[Melnichenko]

Поскольку я не знаю вообще , есть ли у Вас реальное повышении уровня пролактина , поскольку Вы ошибочно указываете ед измерения ( пг/ мл вместо нг/мл), поскольку остальное обследование не завершено , удивительно любопытно - а что я вообще могу сказать?
Могу сказать , что первичного гипотироза нет , хочу надеяться , что на бланке не перепутаны ед измерения пролактина ,не знаю , есть ли феномен макропроалктинемии и не было ли медикаментозной гиперпролактинемии.. Не знаю , есть ли первичный гиперальдостеронизм

[Natalja123]

Скажите пожалуйста могла ли повлиять моя беременность на ребенка.Ей сейчас 7 лет и у нее подозревают ВДКН (http://forums.rusmedserv.com/showthr...37#post1630037). Просто так хочу родить еще одного ребенка и теперь задумалась:можно ли? не отразится ли моя эндокринная проблема и на втором ребенке?

[Melnichenko]

Сообщение от Melnichenko

Поскольку я не знаю вообще , есть ли у Вас реальное повышении уровня пролактина , поскольку Вы ошибочно указываете ед измерения ( пг/ мл вместо нг/мл), поскольку остальное обследование не завершено , удивительно любопытно - а что я вообще могу сказать?
Могу сказать , что первичного гипотироза нет , хочу надеяться , что на бланке не перепутаны ед измерения пролактина ,не знаю , есть ли феномен макропроалктинемии и не было ли медикаментозной гиперпролактинемии.. Не знаю , есть ли первичный гиперальдостеронизм

Наталья, я что- то непонятно написала?
1/ у вас так и неведом ваш диагноз
2/ предположим для простоты, что у вас действительно пролактинома- никакого отношения к ВДКН оная не имеет
3/ плохо понимаю глагол "подозревать" применительно к диагностке ВДКН- тут не подозревать надо, а отвергать или диагностировать

[Natalja123]

Добрый день! Я принимала достинекс длительное время.Последний мес. 1/4 раз в 10 дней. на этом фоне забеременела. Узнала о беремености на 5 нед. Скажите пожалуйста можно ли прекратить прием достинекса сразу или прекращать нужно постепенно. Врач в отпуске незнаю как быть. Сдала анализы ХЧГ-1310 mIU/ml, пролактин - 7,42 ng/ml. Сегодня уже 13 день как непринемала достинекс.

[FilippovaYulia]

Прекращать нужно сразу.