|
#16
23.03.2011, 02:14
|
||||
|
||||
|
СРК и гипотироз могут быть следствием латентной целиакии, при которой может быть и полифакторная анемизация. изолированного железодефицита здесь нет...
|
|
#17
23.03.2011, 09:41
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрый ответ.
Т.е. препарат железа принимать не нужно? Или можно в профилактической дозе попринимать, чтобы гемоглобин поднялся до 140-150 ? Кстати, заметил, что гематокрит во всех анализах понижен. Как его поднять и о чем это говорит?
|
|
#19
24.03.2011, 10:00
|
|||
|
|||
|
Сдал анализы на целиакию. Подскажите, пожалуйста, с чем может быть связна эозинопения в анализах течении последних 3-х месяцев? сдавал в разных лабораториях и везде эозинофилов - 0 ? Может быть связно со стрессом, в котором я нахожусь после попадания в больницу?
|
|
#20
25.03.2011, 14:42
|
|||
|
|||
|
У нас не делают "АТ к тканевой трансглютаминазе IgA", а делают "АТ к тканевой трансглютаминазе суммарные" - такой анализ подойдет или же нужно искать лабораторию где делают АТ к тТГ IgA?
|
|
#23
29.03.2011, 12:58
|
|||
|
|||
|
Результаты ТАБ
Добрый день!
Мужчина, 34 года, 184 см, 95 кг. 4 года назад обнаружен гипотериоз, АИТ. Сейчас на дозе тироксина 125 мг. Последнее УЗИ: Правая доля 1.72х2.3х4.43 см. Объем 8.4 см3 Левая доля 1.74х2.4х4.39 см. Объем 8.0 см3 Суммарный объем ЩЖ - 16.4 см3 ЩЖ расположена в типичном месте, практически не увеличена. Контуры железы неровные. Капсула уплотнена. Эхогенность паренхимы участками снижена. Эхоструктура неоднородна за счет гипоэхогенных участков и среднего количества линейных включений фиброза. В перешейке слева гипоэхогенный участок 0.71х0.51 см, вероятность узла мала. Региональные лимфатические узлы визуализируются справа единичные мелкие до 0.52 см. Заключение: диффузные изменения паренхимы ЩЗ по типу АИТ. Была произведена ТАБ узла 0,71х0,51 см из перешейка. Результаты ТАБ: Цитологическая картина пунктата представлена однородным клеточным составом из малых лимфоцитов с полиморфными округлыми ядрами, конденсированным хроматином, без нуклеол и митозов, узкой базофильной цитоплазмой, единичные иммунобласты. Цитограмма пунктата соответствует лимфоидной опухоли, для определения типа лимфопрофилеративного заболевания необходимо иммунологическое и цитогенетическое исследование. Скажите, пожалуйста, можно ли что-то определенное сказать по такому заключению? Можно ли сейчас утверждать что это лимфома ЩЖ или другой тип рака? И вообще что есть рак ЩЖ? В последнем анализе крови: кальций общий 2.53 (2.20 - 2.55) кальций ионизированный 1.44 (1.12 - 1.32) натрий, калий, фосфор, магний - в норме
|
|
#24
29.03.2011, 22:47
|
||||
|
||||
|
Здравствуйте. Понимаете, в чем дело. У Вас есть аутоиммунное заболевание щитовидной железы, в этом сомневаться не приходится. Результаты УЗИ вполне соответствуют диагнозу, при АИТ часто обнаруживаются участки различной эхогенности, которые можно принять за узлы. При таком описании показаний для пункции, в общем-то, не было. Но Вы пунктировали и получили вот такое. Цитологическая картина АИТ тоже характеризуется повышенным скопление лимфоидных клеток - предполагаю, что их иногда сложно отличить от лимфом. Я бы проконсультировала стекла у грамотного цитолога - чтобы получить второе мнение.
|
|
#26
05.04.2011, 13:49
|
|||
|
|||
|
Лимфома?
Добрый день!
Мужчина, 34 года, 184 см, 95 кг. 4 года назад обнаружен гипотериоз, АИТ. Сейчас на дозе тироксина 125 мг. Также есть диагноз СРК (стул неоформленный). В январе поставили диагноз хр.гломерулонефрит (предположительно IgA-нефропания, латентное течение, проявляется лишь небольшой микроцитурией в моче). Последнее УЗИ: Правая доля 1.72х2.3х4.43 см. Объем 8.4 см3 Левая доля 1.74х2.4х4.39 см. Объем 8.0 см3 Суммарный объем ЩЖ - 16.4 см3 ЩЖ расположена в типичном месте, практически не увеличена. Контуры железы неровные. Капсула уплотнена. Эхогенность паренхимы участками снижена. Эхоструктура неоднородна за счет гипоэхогенных участков и среднего количества линейных включений фиброза. В перешейке слева гипоэхогенный участок 0.71х0.51 см, вероятность узла мала. Региональные лимфатические узлы визуализируются справа единичные мелкие до 0.52 см. Заключение: диффузные изменения паренхимы ЩЗ по типу АИТ. Я напросился на биопсию узла, хотя врачи сказали, что до 10мм обычно не делают. Результаты ТАБ: Цитологическая картина пунктата представлена однородным клеточным составом из малых лимфоцитов с полиморфными округлыми ядрами, конденсированным хроматином, без нуклеол и митозов, узкой базофильной цитоплазмой, единичные иммунобласты и центроциты. Цитограмма пунктата соответствует лимфоидной опухоли, для определения типа лимфопрофилеративного заболевания необходимо иммунологическое и цитогенетическое исследование. Т.к. в нашем городе цитолог не смогла определиться, стекла были переданы в Киев, где их смотрел проф.Глузман. Его вердикт - вероятнее всего лимфома, но он не уверен, т.к. такой картины еще ни разу не видел! Готовился удалять гланды, т.к. постоянные пробки, гной, и теперь не знаю, нужно ли делать тонзиллэктомию, или подождать до полного выяснения ситуации с щитовидной железой? ОАК+биохимия [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В последнем анализе крови: кальций общий 2.53 (2.20 - 2.55) кальций ионизированный 1.44 (1.12 - 1.32) натрий, калий, фосфор, магний - в норме Из жалоб - депрессия на фоне переживаний. Потери веса нет, ночью не потею, температура нормальная (36.1-36.5), пульс 60-70, давление 110-120/70-80, лимфоузлы вроде не увеличены, по крайней мере нигде не выступают, не пальпируются, не болезненны. Есть небольшая слабость, но я склоняюсь к тому, что это из-за депрессии. Подскажите, пожалуйста, какой мой дальнейший алгоритм действий. Стекла мне выдадут, кому их можно показать? В какой мед.центр обращаться? Живу на Украине (в Запорожье), но могу на консультацию съездить в Россию. Нужно ли сейчас сдать какие-либо анализы, например, кальцитонин, ЛДГ ? Заранее благодарен.
|
|
#27
05.04.2011, 19:19
|
|||
|
|||
|
Диагноз "лимфома" по цитологическому(полученному при аспирации) препарату может быть установлен лишь предварительно. Точный диагноз требует гистологии-то есть резекции узла щитовидной железы + полного обследования .
Все это (включая резекцию ЩЖ) может быть выполнено в ГНЦ МЗиСР (бывший ГНЦ РАМН), но поскольку Вы , увы, иностранец - это будет дорого. Стекла сами по себе можно проконсультировать в ГНЦ, РОНЦ им Блохина,ин-те онкологии им Герцена. Это всё Москва. Про центры на Украине может быть подскажут украинские коллеги. Смысла сдавать разрозненные анализы не вижу.
|
|
#28
05.04.2011, 20:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как уже указали коллеги, цитологически даигноз "лимфома" не ставят. Поскольку клинических показаний к рецекции щитовидной железы нет (обсудите со своим эндокринологом), я бы не советовал дальше искать себе проблемы....
|
|
#29
06.04.2011, 06:51
|
|||
|
|||
|
Спасибо за быстрые ответы.
Я понял из последнего ответа, что можно на заключение цитолога закрыть глаза и далее не дообследоваться? Просто диагноз "лимфома" пугает, что бы вот так все бросить и забыть. КТ с триобмрастом поможет в установке диагноза? Мне цитолог посоветовала его пройти (разбавить ампулу 76% триомбраста в 1.5л воды и выпить за сутки до КТ).
|
|
#30
06.04.2011, 09:50
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Виртуально Вам никто однозначно не скажет, "что это такое", поэтому обсуждайте с лечащим врачом - необходимо или нет хирургическое вмешательство или трепан-биопсия (сомневаюсь, что сделают).
|
Линейный вид
