Все идет по кругу. Что делать?

[savage-omsk]

Здравствуйте. В очередной раз обращаюсь к вам за помощью и разъяснениями. Вот ссылки на предыдущие темы: http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=11662 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=11763 http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=12129
Где-то 20 февраля вышел с больничного на работу. Далее в течение 1,5 месяцев принимал этаперазин 2 мг утром, людиомил 12,5 мг утром и 12,5 мг вечером и сонапакс 5 мг на ночь, а также витамины. Эти 1,5 месяца чувствовал себя неплохо, за исключением сложностей с физическими нагрузками (сдавливает голову, сердцебиение). Но постепенно началось ухудшение состояния - сначала стало трудно сосредоточиться на работе, работа стала неинтересна, затем физические недомогания - чувство дурноты, слабость. Решил бросить этаперазин и сонапакс, оставил только людиомил. Но ничего не менялось. Решил обратиться к частно практикующему врачу, применяющему нетрадиционные методы - иглорефлексотерапию, информационно-волновую терапию и еще какой-то прибор с электромагнитным излучением на невысоких частотах - десятки Гц (работает по специально составленной для моего организма программе - по определенному набору частот). У этого врача куча всяких дипломов и т.д., он считает, что лечение антидепрессантами неэффективно. Они не лечат, а лишь временно снимают симптомы. Похоже, что в моем случае так и получается. Но после 3-х сеансов у этого врача я словил паническую атаку, которой не было уже больше года. Не знаю, связано это с воздействием на организм новых методов лечения или это все-равно случилось бы. Атака была не особенно насыщенной симптомами, но возникло очень сильное напряжение (возбуждение) в голове, которое удалось снять лишь сибазоном. Кстати, атака произошла после прочтения на одном из сайтов историй, как здоровые люди умирали от инфарктов и пр. в результате депрессий. 2 месяца назад я мог прочитать то же самое и никак не соотнести с собой, а тут... Что же все-таки делать, уважаемые врачи. Я уже устал от всего этого. Можно точно сойти с ума. Третий день голова напряжена, как было в самом начале болезни почти два года назад после первой панической атаки. Я чувствую, начинается новый круг. Причем, круг порочный. Лечение у нас, как известно, неофициально (и официально) платное, лекарства дорогие, а зарабатывать я стал в два раза меньше, т.к. мало работаю. Каков план максимально эффективного лечения, каков срок? Эффективна ли психотерапия (я до сих пор не не пробовал ее)? Что все-таки со мной? Ведь всю жизнь был веселым, любил спорт и природу. Неужели так бывает. Разумом чувствую, что такого не может быть, что достаточно силен, чтобы вырваться из этой ситуации, но, к сожалению, не все под его контролем.

[bill]

Похоже необходима госпитализация.

[kobik]

Прочитал все и попробую сделать выводы.
Во-первых, поддержу Аминазинку и соглашусь с тем, что у Вас расстройство адаптации перешедшее в депрессивное расстройство, что говорит о продолжающемся воздействии стрессогенного фактора. Определить и устранить его может помочь психотерапевт, что должно вызвать ремиссию в Вашем состоянии.

Во-вторых, получаемое Вами лечение неадекватно. Амитриптилин Вам уже помог один раз, но курс был недостаточен. Вам нужно повторить прием амитриптилина - он недорог - не менее двух месяцев, а скорее всего не менее полугода. Дозировку должен выбрать врач или используйте ту же что и раньше. Если у Вас повышенная тревожность - возможно применение амиксида - это тот же амитриптилин с добавкой транквилизатора. Предупреждаю - длительное применение не рекомендуется. Если у Вас есть возможность приобретать Ципралекс, попробуйте получить на него рецепт. Он очень эффективен при расстройствах, подобных Вашему, но и очень дорог. Курс будет длиться не меньше четырех месяцев. На месяц надо полторы-две упаковки.

В-третьих, если у Вас есть возможность лечь в больницу - это было-бы идеально. Согласен с Биллом.

[savage-omsk]

В больнице я уже лежал. Смысла не вижу. Скорее, меня это тяготит. После пары капельниц мне обычно становится легче, и я могу находиться на дневном стационаре. Что касается тревоги, то она возникает изредка и исподволь. Вдруг ни с того, ни с сего, начинаешь думать о чем-нибудь неприятном. Не знаю, как с этим бороться. Начинается это как раз в момент ухудшения состояния.
Мой лечащий врач-психиатр тоже считает, что мне не место в больнице и, вообще, состояние у меня не тяжелое. Поэтому она делает краткие курсы (10 капельниц) и переводит на небольшие дозы антидепрессантов. Сначала я чувствую себя очень хорошо, затем постепенно наступает спад и все снова. Также врач считает, что психотерапия мне не нужна - не знаю почему.
Покупать лекарства пока есть возможность, хоть и ципралекс, просто хотелось бы, чтобы это когда-нибудь кончилось. Пусть скажут "через год" - согласен, но важна положительная перспектива.
Ципралекс лучше людиомила? Я попросил врача назначить хорошее лекарство - получил Людиомил (???).
Реально ли помогает психотерапия?

[kobik]

Ципралекс не лучше, а просто другой. Людиомил - это антидепрессант, который почти не влияет на серотониновые структуры, ципралекс же только на них и влияет. Учитывая успех лечения амитриптилином - это именно то, что Вам надо.

Если у Вас действительно заболевание, которое наступило вследствие расстройства адаптации, то психотерапия может Вам реально помочь.

[savage-omsk]

У меня скорее всего есть возможность купить ципралекс без рецепта. Обязательна ли очная консультация врача для его назначения, или можно самому попробовать. Из транквилизаторов у меня остался феназепам - можно ли его иногда применять совместно с ципралексом?
Успех после лечения людиомилом тоже был хороший (???).
Можете пояснить, как происходит выздоровление. Ну увеличивается содержание серотонина, пока принимаю таблетки, а дальше то что. Или просто, когда организму становится легче, он встает на нормальные рельсы?

[Aminazinka]

Любое самолечение - Ваше личное дело.
Что касается длительности лечения - есть стандарты, принятые большинством разумных психиатров во всем мире. Антидепрессант (обычно один, но бывает и два) принимается в терапевтической дозировке 8 недель для лечения, затем до 6 месяцев для профилактики повтора расстройства.
Что там на самом деле происходит, мы знаем только косвенно, но можете мне поверить. Если пролечиться как положено, Вы снова будете вести нормальную жизнь.

[savage-omsk]

Вновь обратился к своему психиатру. Он очень опытный, заведующий отделением. Сказал, что в такие моменты необходимо временно увеличивать дозы антидепрессантов, и, так как посчитал, что лечение людиомилом было весьма эффективно, вновь назначил его вместе с реланиумом, ноотропами и витаминами капельно, а также никотинку (все №10). Вообще сказал, что я выгляжу очень хорошо по сравнению с ранешним состоянием. По поводу ципралекса ничего толком не сакзал - видимо не имеет опыта применения, сказал, что людиомил очень сбалансированный антидепрессант с минимальными побочными эффектами. Также назначил анафранил, который мне уже назначали, но у меня были сильные побочные эффекты, поэтому я его бросил. Сейчас тоже не хотелось бы применять анафранил. Может быть все-таки попробовать ципралекс? По поводу психотерапии врач выразил мнение, что она стоит на последнем месте после всех других методов, среди которых главный - фармакотерапия. Еще раз хочу сказать, что врач - заведующий отделением областной психиатрической больницы, правда в возрасте. Ну так как, стоит попробовать ципралекс? Или так и продолжать скакать с двухмесячными ремиссиями? Помогите принять решение, пожалуйста.

[Aminazinka]

Практически все, за исключением места психотерапии в Вашем лечении, справедливо. На счет ципролекса - наблюдать Вас будет доступный Вам доктор. Поэтому при всем многобразии средств, досутпных в принципе, лучше последовать его рекомендациям. Анафранил, если были значительные побочные эффекты, затрудняющие прием, лучше не возобновлять, но это тоже надо обсудить с врачом. Контроль динамики состояния и тактика лечения - за ним, решение о лечении - за Вами, помните об этом. И поговорите о профилактической терапии после излечения данного эпизода - возможно это именно то, что предотвратит или отсрочит следующий.
Касательно психотерапии. Главная задача психотерапии в Вашем случае на мой взгляд - улучшение адаптации и контроль над болезнью. Это хороший шанс вернуться к нормальной жизни. Конечно, психотерапия не отменяет фармакотерапии, но вместе они способны сделать на порядок больше, чем просто математическую сумму воздействий.