У меня беда!

[moomza]

Правый резец после пломбирования с медиальной поверхности болит. Врач перед сверлением говорил, что пока не знаю, возможно придётся канал пломбировать, но рассверлил, и сказал, что обойдемся пломбой. Ренген не делал.Сразу скажу, пломба повторная на этом зубе, делал он же. Просто чернота появилась чуть выше пломбы (она на медиальной поверхности) и я пошла. Прошло почти 20 дней и три дня назад повысилась чувствительность зуба и появились ноющие или слегка пулсьрующие боли средней интенсивности. Вот сейчас сильно поболело, минуты три, само прошло, слюнотечение будто усилилось и ничего не болит. С этими жалобами я пришла к врачу. Ответ был, что у меня был глубокий кариес, но нерв не был задет. Нерв был розовый,жизнеспособный, он его и оставил. "Вы, наверное, простыли, вот и воспаление... попейте кетарол и диазолин... 50 на 50 что придётся пломбировать канал или нет." Сделал рентген - там пломба на границе с каналом... Так что ждём. Какие у Вас будут мысли, уважаемые стоматологи? Действительно, у меня клиника пульпита? Что я могу сделать? Может, ципролёта попить? А, если пульпит, то что будет с зубом? Через сколько проявятся изменения? Если он посереет, то может сразу протез поставить?Очень жду ответа!!... улыбаться серым зубом... представить себе этого не могу... в голове не укладывется, что это всё наяву и со мной. Ведь я пошла на второе пломбированиетолько из-за КОСМЕТИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА!!!

[alexshishka]

Уважаемая moomza!

Действительно, у Вас клиника пульпита. Лечение проведено адекватное. Если при обработке кариозной полости вскрыта пульпарная камера (травматический пульпит), то в большинстве случаев после пломбирования с применением подкладки с содержанием гидроокиси кальция происходит излечение травматического пульпита.

Затем происходит образование вторичного дентина в районе перфорационного отверстия. Са(ОН)2 стимулирует одонтобласты к производству вторичного дентина. Щелочная реакция подкладки также предохраняет пульпу от инфицирования.

Возникновение картины пульпита связано, скорее всего, с переохлаждением, состоянием реактивности организма. Пульпа вообще является очень реактивным и болезненным органом.

В случаях, сходных с Вашим, приходится удалять пульпу, пломбировать канал, затем пломбировать коронковую часть зуба.

Если через сутки после пломбирования с перфорированной пульпарной камерой развивается картина острого пульпита - идут на экстирпацию пульпы.

[moomza]

"Действительно, у Вас клиника пульпита. Лечение проведено адекватное. Если при обработке кариозной полости вскрыта пульпарная камера (травматический пульпит), то в большинстве случаев после пломбирования с применением подкладки с содержанием гидроокиси кальция происходит излечение травматического пульпита. "
Спасибо большое.
Только, может я чего-то не понимаю... Если стоматологу нерв был виден - значит в канал зуба уже проникли?

"Возникновение картины пульпита связано, скорее всего, с переохлаждением, состоянием реактивности организма. Пульпа вообще является очень реактивным и болезненным органом."
Так я и спрашиваю - может таблетки какие-то помогут? Должен ли был стоматолог меня предупредить, чтобы я не переохлаждалась?

"В случаях, сходных с Вашим, приходится удалять пульпу, пломбировать канал, затем пломбировать коронковую часть зуба.

Если через сутки после пломбирования с перфорированной пульпарной камерой развивается картина острого пульпита - идут на экстирпацию пульпы.[/quote]" Экстирпация пульпы отличается от удаления пульпы? Чем? Сколько просуществует зуб в одном и другом случае?

[alexshishka]

Если стоматологу нерв был виден - значит в канал зуба уже проникли?

Должен ли был стоматолог меня предупредить, чтобы я не переохлаждалась?

Экстирпация пульпы отличается от удаления пульпы? Чем? Сколько просуществует зуб в одном и другом случае?[/quote]

При перфорации образуется сообщение между кариозной полостью и полостью зуба (в коронковой части), корневая пульпа расположена дальше, в корневых каналах, это хорошо видно на рисунке выше.

В период лечения необходимо соблюдать определённый режим, Ваш доктор был прав, говоря "вероятность пломбирования каналов 50 на 50". Причина обострения - сложение нескольких факторов, ведущий из которых индивидуальная реактивность организма, пульпы как органа.

Экстирпация=полное удаление пульпы, ампутация - частичное. При удалении пульпы и дальнейшем пломбировании прогноз для органа (зуба) благоприятный. Естественно, что обмен веществ в таком зубе намного меньше, чем в зубе с пульпой, но и все патологические процессы (например, рецидив кариеса) соответственно замедляются.

Зуб просуществует очень долго.

[moomza]

Спасибо ещй раз. Только вот просуществует очень долго... Очень уж неопределённо.Это же медиальный резец - хотя бы примерные, ну не знаю, средние какие-то цифры имеются?

[alexshishka]

Сообщение от moomza

Спасибо ещй раз. Только вот просуществует очень долго... Очень уж неопределённо.Это же медиальный резец - хотя бы примерные, ну не знаю, средние какие-то цифры имеются?

Средних цифр нет, всё индивидуально, ну, скажем так, - десятки лет.

[moomza]

Всё, game over, как говорится... Проведя бессонную ночь, решилась и зуб депульпировали Только вот доктор ничего не понял и сказал :
"... а нерв-то такой же розовый и живой как и месяц назад... "
Я пытаюсь онемевшим ртом выговорить, что, может... не надо... удалять... А он:"Ну раз болит... придётся"
Так я и не поняла, в чём тут дело было???

[alexshishka]

Сообщение от moomza

Всё, game over, как говорится... Проведя бессонную ночь, решилась и зуб депульпировали Только вот доктор ничего не понял и сказал :
"... а нерв-то такой же розовый и живой как и месяц назад... "
Я пытаюсь онемевшим ртом выговорить, что, может... не надо... удалять... А он:"Ну раз болит... придётся"
Так я и не поняла, в чём тут дело было???

"Розовый цвет пульпы" - ещё не значит, что она жизнеспособна и что процесс воспаления можно повернуть вспять.

Картина воспаления видна при гистологическом исследовании. А розовый цвет сохраняется иногда и после двух суток воздействия мышьяковистой пастой, которая оказывает сильное девитализирующее воздействие.

По всем признакам (..онемевшим ртом..) экстирпацию пульпы Вам делали под анестезией одним из препаратов на основе артикаина.

А насчёт слов врача; он просто помыслил вслух, выразил общее сожаление, посочувствовал Вам, Вы молодая, впечатлительная - вот и всё.

Случай классический. Попробовали сохранить пульпу, но не получилось, так часто бывает.

[Foxa]

Еще раз по поводу того, что "был виден нерв".
Его бывает двже если пульповая камера не вскрыта. Бывает, что сквозь тонкий слой дентина просвечивает розовая пульпа. Конечно, на это тонкое место ставится лечебная прокладка на основе гидрокиси кальция.
А так-то больше к словам Д-ра Шишкина мне добавить нечего. Все так.