Бурсит бедренного сустава

[bramstik]

Добрый день.
О себе. Мужчина 54 года. Активный образ жизни - прогулки с собаками и велосипед (играл в волейбол - сейчас три месяца как не могу) . вес - 79 кг. Рост 178 см. Никогда проблем с правым бедром не было.
Где-то в начале Майя начало побаливать правое бедро. До этого никогда проблемы не было. Через 4 недели боль стала сильной (просыпался по ночам и при непродолжительной ходьбе - не мог вывести собак) и я обратился к врачу . Рентген ничего не показал - начальные признаки артрита и никаких других патологий. Поставили диагноз синдром грушевидной мышцы и далее упражнения для физиотерапии. Это не помогло и через 2 недели я обратился к другому врачу, который по характеру боли (боль по ночам, в покое, стреляющая) - поставил диагноз бурсит бедренного сустава. Он сделал два укола каркостероидов в бедро, и назначил физиотерапию.
Физиотерапию прохожу. Обеспечить ноге покой проблематично - приходится ходить по характеру работы.Прошёл почти месяц и я не вижу улучшений. бывает день луше, день хуже. стараюсь ногу не нагружать ходьной (не очень получается).
Хотелось бы услышать мнение уважаемых врачей.
Заранее спасибо.
Виктор

[bramstik]

здесь - заметки врача и назначенное лекарство,

[Maxim_A]

МРТ делать уже пора, как доктор и планировал. Диагноз на данный момент по имеющейся информации не очевиден. Ревмопробы еще сдать

[bramstik]

Спасибо, Максим. Да - доктор предлогал перед последующим визитом сделать МРТ - просмотрел. начну с понедельника звонить...

[bramstik]

Сделали MRI - оказалос не бурсит :
avascalar necrosis of the superior femoral head involving 10-20% of the articular surface
.
.
.
Near bone-on-bone joint space loss within the superior aspect of the hip joint.

короче hip replacment будет. Только мне сказали это на 20 лет...а дальше?
почему-то спросил не первый ли я мальчик у родителей...если что, я - да)

[bramstik]

Нашёл полный отчет :
Impression:
1. Avascular necrosis of the anterior superior femoral head involving 10-20% of the articular surface. Edema throughout the femoral neck inferiorly is likely reactive.

2. Additional marrow edema within the acetabulum with moderate effusion and synovitis, which may be reactive. However, given edema on both sides of the joint, correlating relatively low T1 marrow signal, and pericapsular edema, infectious or inflammatory arthritis is difficult to exclude. Recommend clinical correlation.

3. Capsular thickening and pericapsular edema, likely reactive but can also be seen with adhesive capsulitis.

4. Near bone-on-bone joint space loss within the superior aspect of the hip joint.

The images were reviewed and interpreted by James Smith, MD.

Narrative
MR HIP WO CONTRAST RIGHT

Clinical Indication: pain.

Procedure: MR HIP WO CONTRAST RIGHT.

TECHNIQUE: Multiplanar multisequence imaging of the right was performed without contrast material.

Comparison: None.

Findings:

FLUID: Moderate effusion and synovitis. No iliopsoas or trochanteric bursal effusion.

BONES/MARROW: Serpiginous lesion of T1 hypointense and T2 hyperintense signal at the humeral head. No subchondral collapse. Marrow edema signal within the femoral neck and head and to a lesser extent the acetabulum.

LABRUM: Capsular thickening and pericapsular edema, likely reactive. No paralabral cyst. Labral degeneration/tearing. The ligamentum teres is normal.

CARTILAGE: High-grade chondral loss of the superior aspect of the hip joint.

MUSCLE/TENDONS: Muscles and tendons surrounding the hip are without atrophy, edema, mass or tear.

VISCERA: Imaged pelvic structures demonstrate no abnormality.

VESSELS AND NERVES: No abnormality.

[Maxim_A]

Выложите МРТ с диска, инструкция есть в шапке данной ветки. В случае протеза через 20 лет примерно - реэндопротезирование.

[bramstik]

Добрый день,
В общем - сделали операцию 31 августа. Успешно - правда бедренная мышца "не проснулась" - пришлось ночь провести в больнице. Через 20 дней рентген - всё ок. Вожу машину,велосипед, гуляю с собаками (с тростью), делаю физиотерапию...
Вопрось - сегодня полтора месяца после операции. И побаливает - когда стою на одной ноге (одеваю штаны), после долгого седения/лежания. И как-то прогресс затормозился.
Если ли какие-то рекомендации для физиотерапии/восстановления именно после замены бедренного сустава?
(к врачи схожу...)
Заранее спасобо,
Виктор