Контрактура локтевого сустава после вывиха с переломом

[Serg_kz]

У ребенка 7 лет был вывих локтевого сустава и перелом надмыщелка. Зафиксировали спицами и гипсом на 1,5мес. После снятия спиц ограничения в подвижности локтевого сустава при сгибе и разгибе руки.
Пройден курс реабилитации. Но до конца не восстановлен функционал.
Прошу посмотреть по снимкам, был ли перелом, т.к. есть мнение, что некорректно сложен, что послужило причиной ограничений в движении.
А также прилагаю КТ после 2,5 месяцев после перелома.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нужна ли повторная операция или достаточно повторного курса реабилитации. В чем причина ограничения в движении руки на сгиб-разгиб?
Ребенок занимается активно хоккеем, возможно ли продолжение занятий?

[Serg_kz]

Сообщение от Serg_kz

У ребенка 7 лет был вывих локтевого сустава и перелом надмыщелка. Зафиксировали спицами и гипсом на 1,5мес. После снятия спиц ограничения в подвижности локтевого сустава при сгибе и разгибе руки.
Пройден курс реабилитации. Но до конца не восстановлен функционал.
Прошу посмотреть по снимкам, был ли перелом, т.к. есть мнение, что некорректно сложен, что послужило причиной ограничений в движении.
А также прилагаю КТ после 2,5 месяцев после перелома.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Нужна ли повторная операция или достаточно повторного курса реабилитации. В чем причина ограничения в движении руки на сгиб-разгиб?
Ребенок занимается активно хоккеем, возможно ли продолжение занятий?

Хотелось бы добавить актуальные снимки ребенка для понимания ситуации. При пассивной и активной разработке локтевого сустава (на реабилитации и самостоятельно)добились фактически полного сгибания(прямая рука) и безболезненного разгибания(до касания кончиками пальцев плеча) но если при распрямлении руки визуально виден прогресс и не требуется дополнительных усилий(распрямляет сам акцентированно), то касание плеча происходит только после разработки и спустя некоторое время одной рукой без воздействия(разработки) этого нет(касания) хотя в начале разработке и касания пальцев не было. Ребенок самостоятельно старается разрабатывать локтевой сустав конечно под контролем, добился касания плеча и удержания в течении 30 секунд на уровне 5ти пальце, что соответствует норме, но результат не закрепляется....... Вопросы все те же, что озвучены выше. Сейчас разработку остановили т.к. консультирующий на месте травматолог на кт увидел не верно консолидированный перелом. Так же по внешнему виду руки видим ее отличие от не травмированной левой руки(изгибы, ротацию, уширение в месте спиц и т.д.) Заранее спасибо за Ваше мнение.

[sead]

Вас явно "перелечивают". вывиха не было однозначно, и перелом был не надмыщелка, а мыщелка. боковая проекция предоперационного снимка выплнена некачественно, потому с уверенностью ничего сказать не могу, но , скорее всего, я Вашего ребенка вообще не оперировал бы.

Результат на сегодняшний день очень неплохой, думаю, со временем будет еще лучше. Я бы ничего не делал бы и оставил бы ребенка в покое.

[sead]

Дополнение. при повторном рассмотрении бокового снимка думаю, перелом был не надмыщелка, а либо мыщелка, либо надмыщелковый (по русски звучит похоже, но на самом деле совершенно другая травма . перелом надмыщелка - epicondylar fracture, надмыщелковый перелом - supracondylar fracture). В остальном - см мой предыдущий пост

[alex2006mobile]

Сообщение от sead

Вас явно "перелечивают". вывиха не было однозначно, и перелом был не надмыщелка, а мыщелка. боковая

По этим кривым снимкам похоже, что был supracondylar Gartland II. Со спицами положение как минимум, не хуже, чем было до.

[romort]

Сгибания на сейчас больше не будет. Оставлено разгибательное смещение(передняя плечевая линия не пересекает головочку плечевой кости).По этим действительно кривым снимкам действительно был supracondylar Gartland II.Функциональный результат неплохой. Сгибание,возможно,улучшится немного через 6-12мес.
P.S.Со спицами положение как минимум, не хуже, чем было до.(репозиции)-хорошо сказано!!!

[Serg_kz]

Сообщение от romort

Сгибания на сейчас больше не будет. Оставлено разгибательное смещение(передняя плечевая линия не пересекает головочку плечевой кости).По этим действительно кривым снимкам действительно был supracondylar Gartland II.Функциональный результат неплохой. Сгибание,возможно,улучшится немного через 6-12мес.
P.S.Со спицами положение как минимум, не хуже, чем было до.(репозиции)-хорошо сказано!!!

Доброго времени. Спасибо за Ваше мнение. Есть уточняющий вопрос. Вы пишете "сгибания больше не будет или возможно улучшиться" сейчас ребенок скажем так без разминки касается плеча без посторонней помощи(касание кончиками пальцев) но после разминки он касается фактически на уровне здоровой руки(сжатым кулаком). Почему результат не закрепляется т.е. нет касания полного без разминки? Что дополнительно требуется для полного восстановления(озекерит, механотерапия, массаж)? Ребенок приступил к активным ледовым и сухим тренировкам....

[romort]

Дополнительно ничего не требуется. Только время. Заниматься спортом можно и нужно.