Рак почки - действия после нефрэктомии

[SlavaMGTU]

Здравствуйте.
Отец 69лет. Обнаружена опухоль правой почки. Проведена Нефрэктомия.
Сейчас на больничном, наблюдается в онкодиспансере. Ждет апреля (3мес после операции) будет делать УЗИ.
Онкоуролог диспансера не подписывает направление в санаторий на 3 недели (хотя отец был готов из санатория раз в неделю ездить в диспансер на прием). Единственное что порекомендовал, онкоуролог, за 1,5 месяца после операции - живите, как жили, ешьте , что ели, только будьте осмотрительней, не ходите в сауну.
Я спросил можно отцу восстановительную физкультуру и бассейн - онкоуролог сказал -нельзя.
ВОПРОС: 1. Почему нельзя в Санаторий (хотя там врачи и диетические столы)?
2. До 3х месяцев после операции вообще никаких действий в лечении/реабилитации после операции/диете/ физиотерапии и др. предпринимать не надо?

В следующим сообщении выкладываю выписной эпикриз отца.
Если надо, готов выложить сканы всех справок, МРТ и др.

[SlavaMGTU]

69лет.
Находился на стац. лечении во 2м онкологическом отделении 57ЦКБ
Диагноз при поступлении: Опухоль правой почки.
Диагноз при выписке: Рак правой почки.
Форма роста: IIст; T2a; N0 ; M0.
Морфология №3423-34: почечноклеточный рак умереннодифференцированный (G2) без врастания в капсулу, без прорастания в чашечно-лоханочную систему, сосуды ворот свободны.
Сопутствующие заболевания: Гастродуоденит, Аксильная хитальная грыжа, Кисты левой почки, ДГПЖ, Церебровоскулярная болезнь: хроническая ишемия головного мозга. Распространенный остеохондроз позвоночника.
Жалобы на эпизодически возникающую ноющую боль в правой подреберной области, ослабленной струей мочеиспускания.
Из анамнеза: с декабря 2013года отмечает эпизодическую возникающую боль в области правого подреберья. При обследовании по данным УЗИ, МРТ признаки образования правой почки.
Направлен в ГКБ№57 для дообследования и определения тактики лечения.
Об-но: состояние удовлетворительное. Кожные покровы и слизистые обычной окраски и влажности.
АД-130/80 мм рт ст. Живот при пальпации мягкий, безболезненный, участвует в дыхании всеми отделами. В области правого подреберья при глубокой пальпации определяется слабоподвижное плотной консистенции образование до 8 см с гладкой поверхностью, безболезненное. Стул не нарушен . Область почек не изменена . Симптом Пастернацкого отрицательный. Мочеиспускание безболезненное. Стул в норме.
Ректально: простата увеличена, гладкая, плотно-эластической консистенции, безболезненная, срединная бороздка сглажена, парапростатическая клетчатка не инфильтрована, слизистая над железой подвижная, клетчатка на инфильтрована.
Лабораторные данные
Кровь на HBs-Ag, анти-HCV, RW, ВИЧ(04.01.14) – отрицательная. Общ.Ан. Крови: Эритр.-3,9 млн, Гем.-123г/л, Лейкоциты – 7,2 тыс., П-3, С-82, Э-1, Л-11, М-3, СОЭ-16, Тромб – 220тыс. Общ.ан.мочи: Реакция-кисл. Уд.вес-1008, Белок-нет, Сахар-нет, Эритр.-нет, Лейк 1-2 в п/зр. Биохимич. Ан.Крови: Креатин-216, Общий белок – 66 г/л, Билирубин -16,7, Глюкоза – 3,7, Мочевина – 4,4.

Результаты проведения обследований: ЭГДС(04.01.14): гастродуоденит, хиатальная аксиальная грыжа. МРТ почек(28.12.13): левая почка с четкими, ровными контурами, в паренхиме кисты диаметром 9-16мм, ЧЛС не расширена. Правая почка с неровным, нечетким медиальным контурам , увеличена, до 11,6х9,8х12,2см за счет кистозно-солидного образования 9,9х9,4 см, контур образования нечеткий, с распространением на синус, занимает задние отделы. ЧЛС инвазирована. Л/у в зоне сканирования, костная деструкция не выявлены., достоверных признаков инвазии в соседние органы нет. УЗИ органов брюшной полости и почек, малого таза(13.01.14):эхо-картина диффузных изменений печени. Дополнительное образование определяется в правой почке кистозно-солидное в проекции верхнего полюса размерами 90х100мм, при ЦДК лоцированы единичные сосуды. Контур ровный, не четкий. Мочевой пузырь без паталогических изменений. Простата 30см куб, ост мочи 10мл, Rg-графия грудной клетки(14.01.14): диффузный пневмосклероз. Экскреторная урография, цистография (14.01.14) : Правая почка представлена округлым образованием размерами 9,0х10,0 см. с четкими контурами. Контрастирование своевременное. ЧЛС левой почки не расширена. Справа чашечки оттеснены, сдавлены объемным образованием. Правый мочеточник расширен в в/З.
Мочевой пузырь овальной формы , с четкими, ровными контурами, однородной структуры. Над симфизом , на фоне мочевого пузыря определяется полутень увеличенной предстательной железы.
Нефросцинтиграфия(15.01.14): секреторная и экскреторная функция левой почки удовлетворительная, справа секреторная функция почки снижена на 35%, эвакуация замедлена, неравномерная, заполнение сосудистого русла почек симметрично.

17.01.2014 выполнена операция:
Нефрэктомия справа
Код заболевания № С 64 Код операции 16.28.004
В п/о периоде проводилась инфузионная терапия, антибиотики, анальгетики, гастропротекторы, антикоагулянты, перевязки. Течение п/о периода гладкое, дренаж удален, рана зажила первичным натяжением. В удовлетворительном состоянии выписывается из стационара.
Рекомендации
Наблюдение онкоурологом, терапевтом.