#1
|
|||
|
|||
Аденома гипофиза, пролактинома?
Здравсвуйте, мужчина 21год, вес 85 рост 186см. Жалобы на переодическое повышения давления до 170/90, увеличения левой молочной железы, акне на лице, волосы на лице практическе не растут. По анализам повышен пролактин 832 мЕд/л, пролактин мономерный 710 мЕд/л. Заключения МРТ: микроаденома гипофиза. Были у эндокринолога по ее мнению на даный момент в лечение не нуждается. Вопрос такой что делать с пролактином или ничего не делать ? Может ли он влиять на давления или причина в другом? Весной ему в армию очень хочет попасть в хорошие воиска. Подскажите пожалуйста что делать дальше.
|
#2
|
|||
|
|||
Либидо есть? Эрекции есть?
Измерьте утренний общий тестостерон и ГСПГ ( не «свободный» тестостерон!) ТТГ и ФСГ. Какие лекарства принимаете? БАДы включая. Насколько увеличена молочная железа? Фото груди можно? Как давно есть гинекомастия? Размер и консистенция яичек? Были ли травмы груди ? Ожоги, шрамы и т. д. Пирсинг,татуировка? Когда началось половое созревание? Пролактин не влияет на кровяное давление.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
Здравствуйте, простите за долгий ответ.
С эрекцией и либидо пока все нормально. Ни пирсинга, ни татуировок нет. Травм груди не было На данный момент никаких лекарств не принимает Летом в течении месяца принимал рыбий жир и креатин. Половое созревание началось с 11 лет. Размер и консистенция яичек без особеностей. Грудь увеличина уже 1,5 месяца. ТТГ 2,48 мед/л. |
#4
|
|||
|
|||
В зал качаться ходит?
|
#5
|
||||
|
||||
Кортизол суточной мочи / слюны в 23 часа
__________________
Г.А. Мельниченко |
#6
|
|||
|
|||
Гинекомастия это нормальное явление периода полового созревания. Одновременное наличие акне и отсутствия роста половых волос вроде бы может это отражать. Но половое созревание началось в 11 лет, на позднее не спихнешь. Нормальные яички исключают Кляйнфельтера.
Нужны тестостерон, эстрадиол и гонадотропины (ЛГ и ФСГ). Ой, как тяжело без возможности больного видеть перед собой и общупать со всех сторон! Приходится иногда рекомендовать анализы, которые задним числом бесполезны.
__________________
Dr.B |
#7
|
|||
|
|||
УЗи грудных желез выложите, раз фото не делаете
|
|
#8
|
|||
|
|||
В последнее время в зал не ходит год назад занимался рукопашным боем
|
#9
|
|||
|
|||
АКТГ 99пг/мл, ФСГ 2,95 мМед/мл,
тетестерон 19,8 нмоль/л, ГСПГ 32,7 нмоль/л, ЛГ 3,20мМед/мл, эстрадиол 67 пмоль/л. Ps. Всех с праздниками)) большое спасибо за помощь. |
#10
|
||||
|
||||
Цифра эстрадиола?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#11
|
|||
|
|||
Здравствуйте, может ли АКТГ влиять на давления?
|
#12
|
||||
|
||||
Здравствуйте, а Вы не обратили внимание, что НИКТО на форуме не рекомендовал Вам оценивать АКТГ?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#13
|
|||
|
|||
Да я обратила на это внимания))) потому что на даный момент этот анализ не информативен? Он просто входил в комплекс анализов.
|
#14
|
||||
|
||||
Чем больше анализов входит в «комплекс» , тем больше шансов на инфошум.
Кстати, референс верхний для эстрадиола ? И правильно ли я понимаю, что у юноши есть ещё артериальная гипертензия, помимо односторонней гинекомастии?
__________________
Г.А. Мельниченко |
#15
|
|||
|
|||
Да, переодически поднимается давления до 170/90 это его и волнует больше всего так как весной армия, а у него самая высокая группа здоровья и хочеться попасть в элитные воиска.
Референс для эстрадиола < 182 (пмоль/л) |