#1
|
|||
|
|||
Clopidogrel + PPI
Как Вы относитесь к одновременному назначению клопидогреля и ингибиторов протонового насоса (помпы)?
|
#2
|
||||
|
||||
А тема-то боян!
|
#3
|
|||
|
|||
Ловлю Вас на слове.
И почему же тогда в европейской инструкции к клопидогрелю не рекомендуется употреблять его с ингибиторами протоновой помпы? Вот Вам и "боян". Ответ на вопрос "засчитывается" только при предоставлении молекулярного механизма. |
#5
|
|||
|
|||
Мимо
Та тема была в защиту назначения ингибиторов помпы И какой же молекулярный механизм? |
#6
|
||||
|
||||
|
#7
|
|||
|
|||
Цитата:
__________________
С уважением |
|
#8
|
|||
|
|||
К нам в клинику зашел представитель производителя и принес информацию об изменении европейской инструкции к клопидогрелю:
Да простят мне мой вольный перевод с немецкого: "Клопидогрель метаболизируется, по крайней мере частично, цитохромом P450 2C19. Компания Bristol-Myers Squibb внесла изменения в инстурукцию к клопедогрелю: не рекомендуется назначение вместе с клопидогрелем препаратов ингибирующих цитохромом P450 2C19, в первую очередь ингибиторов протоновой помпы (кроме как, по абсолютным показаниям). Компания Bristol-Myers Squibb проводит в настоящий момент клинические исследования для оценки влияния ингибиторов протоновой помпы, равно как и полиморфизмов в гене цитохрома P450 2C19 на активность клопидогреля. Боян? |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
A population-based study of the drug interaction between proton pump inhibitors and clopidogrel David N. Juurlink MD PhD, Tara Gomes MHSc, Dennis T. Ko MD MSc, Paul E. Szmitko MD, Peter C. Austin PhD, Jack V. Tu MD PhD, David A. Henry MD, Alex Kopp BA, Muhammad M. Mamdani PharmD MPH published at [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] on January 28, 2009 Цитата:
Вот еще Risk of Adverse Outcomes Associated With Concomitant Use of Clopidogrel and Proton Pump Inhibitors Following Acute Coronary Syndrome P. Michael Ho; Thomas M. Maddox; Li Wang; et al. JAMA. 2009;301(9):937-944 (doi:10.1001/jama.2009.261) [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
__________________
С уважением |
#10
|
|||
|
|||
Тогда вся EBM - боян, потому что о ней уже писали в PubMede?
Уважаемый Dr. имел в виду, что этот вопрос уже обсуждался на данном форуме. В предыдущей ветке все (или почти все) пели сочитанию клопидогрель PPI дифирамбы, в то время как производитель настроен более осторожно. |
#11
|
|||
|
|||
Цитата:
Производитель и должен быть насторожен. PhV бдит в нормальных компаниях
__________________
С уважением |
#12
|
|||
|
|||
Ни слова о P450 2C19 и об изменении в инструкции.
|
#14
|
|||
|
|||
Именно
Повлиял ли statement как-то на тактику коллег? |
#15
|
|||
|
|||
Цитата:
|