#61
|
|||
|
|||
Ê ñîæàëåíèþ, ýòî îáùàÿ ïðàêòèêà íàïðàâëåíèÿ ê âðà÷àì-êîíñóëüòàíòàì. Ïðåäïîëàãàëà, ÷òî òåðàïåâòû íå õîòÿò äóìàòü, îêàçûâàåòñÿ, ïåäèàòðû òîæå.
|
#62
|
|||
|
|||
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå êîëëåãè! Íå ñîâñåì ïî òåìå, íî - ïåäèàòðû íàïðàâëÿþò ðåáåíêà íà êîíñóëüòàöèþ ÷àùå âñåãî "êîìïëåêñíî", ò.å. ãîâîðèì ðîäèòåëÿì:"Âàì íåîáõîäèìî ïðîéòè îáñëåäîâàíèå - ïîñåòèòü òàêèõ-òî ñïåöèàëèñòîâ, ñäàòü òàêèå-òî àíàëèçû". Äðóãîå äåëî, ÷òî ðîäèòåëè óæå ñàìè ðåøàþò, êîãî è ÷òî â ïåðâóþ î÷åðåäü "ïðîõîäèòü". Ó íàñ â ïîëèêëèíèêå ïîïðîáîâàëè ââåñòè òàëîííóþ ñèñòåìó íà ïðèåì ê ñïåöèàëèñòàì. Ðåçóëüòàò - ïîñòîÿííûå æàëîáû ðîäèòåëåé î íåâîçìîæíîñòè ïîïàñòü íà ïðèåì è ñóùåñòâåííàÿ çàäåðæêà â ïðîâåäåíèè âàêöèíàöèè, ò.ê. â áîëüøîì êîëè÷åñòâå ñëó÷àåâ òðåáóåòñÿ èìåííî ðàçðåøåíèå òîãî æå íåâðîïàòîëîãà. Ïðîáëåìà âñå æå â ñèñòåìå â öåëîì. Ëþäè, êîòîðûå îïðåäåëÿþò òå ñàìûå íîðìû ïðèåìà, âèäèìî, íèêîãäà ýòîé ðàáîòû â ãëàçà íå âèäåëè :-)
|
#63
|
|||
|
|||
Ñîáñòâåííî åñòü è èíàÿ ñòîðîíà - çíà÷èòåëüíàÿ ÷àñòü "êîìïëåêñíîãî íàïðàâëåíèÿ ê ñïåöèàëèñòàì" âûçûâàåò ñìåõ âî âñåì öèâèëèçîâàííîì ìèðå, èáî ïðîáëåìû, ñëóæàùèå îñíîâàíèåì äëÿ íàïðàâëåíèÿ âî âñåì ìèðå ðåøàþò ó÷àñòêîâûå ïåäèàòðû. Åñëè æå ïîñûëàòü "íà âñÿêèé ñëó÷àé" íèêàêîãî êîëè÷åñòâà óçêèõ ñïåöèàëèñòîâ íå õâàòèò. Ýòî òîæå "íå ñîâñåì ïî òåìå".
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âàëåðèé Âàëåðüåâè÷ Ñàìîéëåíêî |
#64
|
||||
|
||||
|
#65
|
|||
|
|||
Ëþáîïûòíî, íî ñàéòà ÐÎÔÎÌÑ (Ðîñòîâñêàÿ îáëàñòü) íå
íàøåë. Ññûëêè íà äîêóìåíòû, íàïðèìåð: "Î òåððèòîðèàëüíîé ïðîãðàììå ãîñóäàðñòâåííûõ ãàðàíòèé îêàçàíèÿ ãðàæäàíàì Ðîññèéñêîé Ôåäåðàöèè áåñïëàòíîé ìåäèöèíñêîé ïîìîùè â Ðîñòîâñêîé îáëàñòè íà 2009 ãîä", - íå ïðèâåëè ê ðåçóëüòàòó, õîòÿ â ïëàíå ðàáîòû àäìèñòðàöèè ÐÎ ïîäîáíûé ïóíêò íàøåë. Ìîæåò, ÷òî ñêðûâàþò â ìîåé ÐÎ? Ñóòü âîïðîñà ñëåäóùàÿ: ïðè¸ì âðà÷à-ýíäîêðèíîëîãà ó íàñ â ïîëèêëèíèêå îôèöèàëüíî íîðìèðîâàí 4 ÷åëîâåêà â ÷àñ. ßêîáû ñóùåñòâóåò íîðìàòèâ(ïðîôñîþç íå â êóðñå) ïðèåìà ïî ÎÌÑ, ïî êîòîðîìó ìû âñåãäà â äîëæíèêàõ. Ò.å. îïëàòû ïî ÎÌÑ íåò, ìû åäâà óñïåâàåì îòäàòü äîëã è âíîâü â íåãî âëåçòü. Ïðè ýòîì ïðèåì áîëåå 30 ÷åëîâåê â äåíü, à îïëàòû ïî ÎÌÑ âñ¸ ðàâíî íåò. ß ïîíèìàþ, ÷òî ýòî íå ðåêîðä, íî êòî-íèáóäü ìîæåò ïîäåëèòüñÿ, åñòü ëè âîçìîæíîñòü îãðàíè÷èòü àäìèíèñòðàöèþ ïîëèêëèíèêè â å¸ ñòðåìëåíèè ðàçäóòü íîðìû ïðèåìà, è êàêîâû ýòè íîðìû, õîòÿ áû ïðèìåðíî, ó ýíäîêðèíîëîãîâ â äðóãèõ ãîðîäàõ, ãäå ðàáîòà ÒÔ ÎÌÑ áîëåå ïðîçðà÷íà? |
#66
|
||||
|
||||
Êàêîé äîêóìåíò, Âû èìååòå â âèäó, íîðìèðóåò ïðèåì 4 ÷åë.\÷àñ?
×òî Âû íàçûâàåòå îïëàòîé ïî ÎÌÑ - îïëàòó ïîëèêëèíèêå èëè âðà÷àì. Åñëè ýòî îïëàòà ïîëèêëèíèêå, òî Âàñ ýòî íå äîëæíî îñîáî èíòåðåñîâàòü, ýòî ïðîáëåìû àäìèíèñòðàöèè. Îãðàíè÷èòü æåëàíèå ðêóîâîäèòåëÿ çàðàáîòàòü áîëüøå äåíåã äëÿ ó÷ðåæäåíèÿ è äëÿ ñåáÿ, ñîîòâåòñòâåííî, íåëüçÿ íè÷åì. Íî Âàñ ýòî òîæå íå äîëæíî âîëíîâàòü. Åñëè åñòü äîêóìåíò, íîðìèðóþùèé íàãðóçêó 4 ÷åëîâåêà â ÷àñ, òî ýòî âàøà íîðìà òðóäà, âû äîëæíû å¸ âûïîëíèòü ïðè íàëè÷èè ïàöèåíòîâ ïîä äâåðüþ.. Åñëè åñòü äðóãèå äîêóìåíòû, òðåáóþùèå êàêîé òî áîëüøåé "íàãðóçêè" - òî, íå âèäÿ ýòîãî äîêóìåíòà, íå òîðîïèòåñü äåëàòü ýòó "íàãðóçêó", ïðîñòî ðàáîòàéòå áåç ñïåøêè è ïðèíèìàéòå êà÷åñòâåííî, ïî 15 ìèíóò íà ÷åëîâåêà. Âîâðåìÿ ïðèõîäèòå íà ðàáîòó è óõîäèòå ñ íå¸. Ýòî â òîì ñëó÷àå, åñëè âàøà ñèñòåìà îïëàòû òðóäà êëàññè÷åñêàÿ, ò.å ñòàâêà, ïðîöåíòû çà ñòàæ. Åñëè ñèñòåìà äðóãàÿ, òî íóæíî ñìîòðåòü äîêóìåíòû(òðóäîâîé äîãîâîð, ïîëîæåíèå î ïðåìèðîâàíèè, äðóãèå ëîêàëüíûå èëè ðåãèîíàëüíûå íîðìàòèâíûå àêòû, ðåãëàìåíòèðóþùèå âûïëàòû êîíêðåòíûì êàòåãîðèÿì ìåäðàáîòíèêîâ â çàâèñèìîñòè îò îáú¸ìà êîíêðåòíûõ åäèíèö ðàáîòû çà ñ÷¸ò ñðåäñòâ ÔÎÌÑ, ïèñüìåííî ïîòðåáóéòå êîïèè ýòèõ äîêóìåíòîâ ó àäìèíèñòðàöèè). Òùàòåëüíî ïåðå÷èòàéòå âñå ïðåäîñòàâëåííûå äîêóìåíòû, ðàçìåñòèòå èõ çäåñü è, íàäåþñü, ïîëó÷èòå áîëåå êîíêðåòíûå ñîâåòû. Óäà÷è. |
#67
|
|||
|
|||
Ê âîïðîñó î íîðìàõ ïðèåìà
Óâàæàåìûå êîëëåãè, îòíîñèòåëüíî íîðì ïðèåìà åñëè ÿ ïðàâèëüíî ïîíÿëà èç äèñêóññèè, â íàñòîÿùåå âðåìÿ 1000-é ïðèêàç íå àêòóàëåí è íîðìû óñòàíàâëèâàåò ðóêîâîäñòâî ïîëèêëèíèêè, êîíêðåòíî ó ìåíÿ ãëàââðà÷ îòíåñëàñü ñ ïîíèìàíèåì ÷òî ÿ ðàáîòàþ ñ èíôàðêòíûìè è îïåðèðîâàííûìè ïàöèåíòàìè, ó ìåíÿ íîðìà îêîëî 16 ÷åëîâåê â äåíü, ÷òî â ïðèíöèïå ïîçâîëÿåò âíèìàòåëüíî ñìîòðåòü áîëüíûõ.
Õîòåëîñü áû óòî÷íèòü äðóãîé àñïåêò ïðîáëåìû. Âî âðåìÿ ïðèåìà âðà÷ó êàðäèîëîãó íåîáõîäèìî çàïîëíÿòü î÷åíü ìíîãî äîêóìåíòîâ (áîëüøå âñåãî âðåìåíè îòíèìàþò ëèñòû ÌÑÝ, äèñïàíñåðíûå êàðòû è æóðíàëû, à òàêæå îôîðìëåíèå ÂÊ).  íàñòîÿùåå âðåìÿ ðàáîòàþ áåç ìåäñåñòðû, îôîðìëÿòü äîêóìåíòû ïðÿìî âî âðåìÿ ïðèåìà òÿæåëîâàòî, ïðîáîâàëà çàäåðæèâàòüñÿ ïîñëå ðàáîòû, òîæå ìàëîýôôåêòèâíî - ïîñëå ìîåé ñìåíû ñðàçó çàñòóïàåò íà ðàáîòó äðóãàÿ äîêòîð è âî âðåìÿ åå ïðèåìà î÷åíü ñëîæíî ñîñðåäîòî÷èòüñÿ. Áóäó î÷åíü áëàãîäàðíà, åñëè âû îòâåòèòå íà âîïðîñ: îòâîäèòñÿ ëè ïî ñîâðåìåííîìó ïîëîæåíèþ äåë âðà÷ó-êàðäèîëîãó õîòü êàêîå-òî âðåìÿ îò ðàáî÷åãî äíÿ íà îôîðìëåíèå äîêóìåíòîâ è âûçîâû íà äîì â òå äíè êîãäà òàêîâûå èìåþòñÿ, è ñêîëüêî âðåìåíè êîíêðåòíî íà 1 ñòàâêó! |
#68
|
|||
|
|||
Ïåðå÷èòàëà ïðèêàç ¹ 1000 íà 9-òè ñòðàíèöàõ, â ðàçäåëàõ îòíîñèòåëüíî ðàáîòû ìîåãî - êàðäèîëîãè÷åñêîãî - êàáèíåòà âîîáùå íå íàøëà íè ñëîâà ïðî ðàçäåëåíèå âðåìåíè íà ïðèåì è âðåìåíè îòâåäåííîãî íà îôîðìëåíèå äîêóìåíòàöèè è âûçîâû íà äîì.
 íàñòîÿùåå âðåìÿ ÿ çíàþ òîëüêî îðèåíòèðîâî÷íóþ îáùóþ ïðîäîëæèòåëüíîñòü ðàáî÷åãî äíÿ - ó ìåíÿ íà ñòàâêó 6 ÷àñîâ ïëþñ 20-30 ìèíóò è èîðèåíòèðîâî÷íîå êîëè÷åñòâî ïîñåòèòåëåé - 14 ïî ïðåäâàðèòåëüíîé çàïèñè è îêîëî 4-õ â äåíü ïîâòîðíûõ ÿ íàçíà÷àþ ñàìà ÷òîáû ïðîêîíòðîëèðîâàòü ýôôåêòèâíîñòü íàçíà÷åííîé ìíîþ æå òåðàïèè åñëè ýòî íà ìîé âçãëÿä íåîáõîäèìî è ÿ íå ìîãó ïåðåïîðó÷èòü òåðàïåâòó. |
#69
|
||||
|
||||
Èíôîðìàöèÿ î òîì, êàêóþ ðàáîòó Âû äîëæíû âûïîëíÿòü(ïðè¸ì, âûçîâà, ìåäîñìîòðû è ò.ä.) ñîäåðæèòñÿ â âàøåé äîëæíîñòíîé èíñòðóêöèè. Ïðîäîëæèòåëüíîñòü ñìåíû è ðàáî÷åé íåäåëè ðåãëàìåíòèðóþò Ïðàâèëà âíóòðåííåãî òðóäîâîãî ðàñïîðÿäêà ó÷ðåæäåíèÿ è (èëè) âàø òðóäîâîé äîãîâîð. Ñóììà îòðàáîòàííûõ çà íåäåëþ ÷àñîâ â ëþáîì ñëó÷àå íå ìîæåò ïðåâûøàòü 39. Êîíêðåòíûå ÷àñû ðàáî÷åãî âðåìåíè ïî äíÿì ìîæíî ïîñìîòðåòü â òàáåëå, êîòîðûé åæåìåñÿ÷íî ïîäà¸òñÿ äëÿ îïëàòû â áóõãàëòåðèþ.
|
#70
|
|||
|
|||
Êîëëåãè! Îòðàáîòàâ áîëåå 20 ëåò â ìåäèöèíñêîì ÂÓÇå ÿ ïåðåøëà íà ðàáîòó â ïîëèêëèíè÷åñêóþ ñåòü. Êàêèìè ïîëó÷åííûìè òåïåðü çíàíèÿìè ìîãó ïîäåëèòüñÿ?
Îïëàòà êàæäîãî ïîñåùåíèÿ âðà÷à Ôîíäîì ÎÌÑ - 235 ðóá. â ìóíèöèïàëüíîé ïîëèêëèíèêå. Ïëàí ïîñåùåíèé íà ãîä óñòàíàâëèâàåòñÿ ãëàâíûì âðà÷îì, ïîìåñÿ÷íî óòâåðæäàåòñÿ çàâ. ñòàòèñòèêîé è çàâåäóþùèì îòäåëåíèåì. Óçêèé ñïåöèàëèñò - 15 ìèíóò íà áîëüíîãî. Âíóòðè äíÿ çàïèñü è ïîòîêè áîëüíûõ ìîæåòå ðåãóëèðîâàòü ñàìè. Ñîîòâåòñòâåííî çàïèñü íà çàïîëíåíèå ïîñûëüíîãî íà ÌÑÝÊ ìîæåòå îïèñûâàòü êàê íåñêîëüêî ïîñåùåíèé, íî äîêóìåíòàöèÿ äîëæíà ñîîòâåòñòâîâàòü ýòèì ïîñåùåíèÿì. Ïðàêòè÷åñêè íèãäå ñåãîäíÿ äîïîëíèòåëüíî ïðè íåâûïîëíåíèè ïëàíà ïîñåùåíèé íèêàêèõ íàäáàâîê íå âûïëà÷èâàåòñÿ. ÏËÀÍ ÏÎÑÅÙÅÍÈÉ (÷àñòî â óùåðá êà÷åñòâó) - îñíîâà âûïëàòû çàðàáîòíîé ïëàòû è ìèðíîãî ñîñóùåñòâîâàíèÿ ñ àäìèíèñòðàöèåé. Äîïëàòà çà ðàáîòó áåç ìåäèöèíñêîé ñåñòðû - ïðîáëåìàòè÷íî. Õîòÿ è íåñïðàâåäëèâî!!! |
#71
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
 êàæäîì ñóáúåêòå ôåäåðàöèè ñâîè ïîðÿäêè è ñâîè òàðèôû.
__________________
Lead, follow, or get out of the way. — Thomas Paine |
#72
|
|||
|
|||
|
#73
|
|||
|
|||
Óâàæàåìûé êîëëåãà, áîëüøîå ñïàñèáî çà îòâåò!
Êîãäà ïîéäó â êàäðû â ñëåäóþùèé ðàç ïîïðîøó äîëæíîñòíóþ èíñòðóêöèþ. Õîòÿ îòíîñèòåëüíî îáúåìà ðàáîòû ÿ âðîäå êàê îðèåíòèðóþñü. Ïðîñòî ó íàøèõ ó÷àñòêîâûõ òåðàïåâòîâ âñå î÷åíü ÷åòêî - ÷åòûðå ÷àñà ïðèåì, îñòàëüíîå âðåìÿ íà äîêóìåíòû è âûçîâû, è ýòè ÷åòûðå ôèêñèðîâàíûõ ÷àñà ïðîïèñàíû â ðàñïèñàíèè â ðåãèñòðàòóðå. Ó ìåíÿ ïîñëå ñìåíû ðóêîâîäñòâà òàêîãî ðåãëàìåíòà áîëüøå íåò. À ðåàëèè òàêîâû ÷òî ïîòîê ïàöèåíòîâ íåïðåðûâåí, äàæå åñëè ÿ ïðèìó âñåõ çàïèñàííûõ ïëþñ ýêñòðåííûõ, ïîêà ñìåíà íå çàêîí÷èëàñü è ÿ íà ðàáî÷åì ìåñòå, áóäóò çàõîäèòü ñâåðõ çàïèñè, à ðàç ïàöèåíòîâ çà äâåðüþ íåò òî ÿ âûíóæäåíà áóäó ïðîäîëæàòü ïðèåì. Ðàíüøå ó ìåíÿ áûë ñïåöèàëüíûé ÷àñ íà äîêóìåíòû è âûçîâû, è íà òàáëî â ðåãèñòðàòóðå ôèãóðèðîâàëî ðîâíî ïÿòü ÷àñîâ ïðèåìà, îñòàëüíûå ïîëòîðà ÷àñà ÿ çàíèìàëàñü ïèñàíèíîé, è áûë îòäåëüíûé äèñïàíñåðíûé äåíü äëÿ ïðèåìà òÿæåëûõ èíôàðêòíûõ è îïåðèðîâàííûõ íà ñåðäöå ïàöèåíòîâ, ÿ ñàìà îòñëåæèâàëà ÷òîáû îíè ìåíÿ ðåãóëÿðíî ïîñåùàëè è ðàç â ìåñÿö âûçûâàëà íà ïðèåì, ÷òîáû íå èñ÷åçàëè èç ïîëÿ çðåíèÿ, è òàêèõ êîíå÷íî ñìîòðåëà íå çà 15 ìèíóò à èíîãäà è ïî 40 íà ÷åëîâåêà òðàòèëà åñëè áûëî äåéñòâèòåëüíî íåîáõîäèìî. Òåïåðü ðóêîâîäñòâî ñìåíèëîñü è íîâîå ãîâîðèò ÷òî áûëî íåïðàâèëüíî, äèñïàíñåðíûé äåíü òîæå îòìåíåí, òÿæåëûå ïàöèåíòû òåïåðü èäóò â îáùåé î÷åðåäè åñëè èì óäàåòñÿ çàïèñàòüñÿ. Ïûòàþñü ïðèñïîñîáèòüñÿ - ñåé÷àñ îùóùåíèå ÷òî ó ìåíÿ â ðàáîòå ðàíüøå áûë èäåàëüíûé ïîðÿäîê (ÿ òðè ãîäà íà îäíîì ìåñòå îòðàáîòàëà), à ñåé÷àñ îí ðàçëàäèëñÿ îò òîãî ÷òî âñå ïðèõîäèòñÿ äåëàòü "âïåðåìåæêó" è áåç ìåäñåñòðû (îíà ÷àñòü ïèñàíèíû íà ñåáÿ áðàëà âñå æ). Öèòàòà:
|
#74
|
|||
|
|||
Óâàæàåìàÿ êîëëåãà!
Ó ìåíÿ â ïîëèêëèíèêå (ðàáîòàþ â Ìîñêâå) ïîòîêè áîëüíûõ ðåãóëèðîâàòü íå ïîëó÷àþòñÿ - ëèñòû ñàìîçàïèñè âûëîæåíû â ðåãèñòðàòóðå, è ïàöèåíòû íå ïðèâûêëè ñîáëþäàòü ðåãëàìåíò ïî âðåìåíè, à èìåííî, èäóò íåïðåðûâíûì ïîòîêîì ïîêà íå îêîí÷èòñÿ ðàáî÷èé äåíü. Ïðèó÷èòü ïàöèåíòîâ ñîáëþäàòü ðåãëàìåíò íå ïðåäëàãàéòå - ïûòàëèñü ìíîãèå âðà÷è, ýòî íå ðåàëüíî. Ïàöèåíòû ìîãóò ïðîñïàòü íàçíà÷åííîå âðåìÿ èëè ïðîñòî îïîçäàòü, åñëè îíè ïðè òîì âïèñàëèñü â ðàáî÷åå âðåìÿ óêàçàííîå íà òàáëî ìû âñå ðàâíî îáÿçàíû ïðèíÿòü. Çà îòñóòñòâèå ìåäñåñòðû íàñêîëüêî ÿ çíàþ îáÿçàòåëüíûå äîïëàòû íå ïðåäóñìîòðåíû, ýòî ëè÷íîå äåëî ðóêîâîäèòåëÿ, êàê ýòî îòñóòñòâèå ìàòåðèàëüíî âûðàçèòü.)) Íàñ÷åò îïëàòû ôîíäîì ÎÌÑ èíòåðåñíî, íàñêîëüêî ìíå áûëî èçâåñòíî ìîé ïðèåì îöåíèâàëñÿ ìåíüøå, ÷óòü ëè íå 40 ðóáëåé ñòîèò èëè 50, íî ýòîò ìîìåíò ÿ ìîãó óòî÷íèòü â ñòàòèñòèêå. Öèòàòà:
|
#75
|
|||
|
|||
235 ðóáëåé - òàê Ôîíä ÎÌÑ îïëà÷èâàåò ïîëèêëèíèêå âûïîëíåííîå ê Âàì ïîñåùåíèå. Î÷åíü íåáîëüøàÿ äîëÿ èäåò â ôîíä çàðàáîòíîé ïëàòû. Ñ íàñ òðåáóþò âûïîëíåíèÿ ÏËÀÍÀ ïëþñ íåìíîãî , áåñïëàòíî, ðàçóìååòñÿ, "çà òîãî ïàðíÿ".
ß ïðåäñòàâèëà Âàøè óñîâèÿ ðàáîòû è èñêðåííå Âàì ñî÷óâñòâóþ. Ïîïðîáóéòå ñîçäàòü è ðàñïå÷àòàòü òðàôàðåòû ïðèåìà íà íåñêîëüêî îñíîâíûõ íîçîëîãèé. Ýòî îáëåã÷àåò òðóä. |