Вернуться  Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология > Заболевания щитовидной железы > Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы


Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #91
Старый 05.03.2024, 14:15  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Melnichenko Посмотреть сообщение
Факт наличия антител к р ТТГ снижает вероятность горячей аденомы и раз вам так уж в лом сцинтиграфия- плз, пункция( повышается вероятность что есть дтз во всей железе, а в узле- все, что угодно
Случайно выявленная инсиденталома - макроаденома- не шутки и нужно сделать много чего, от нейроофтальмолога до оценки пролактина, ифр1 , кортизола в суточной моче
Вообще я бы на вашем месте как - то выбралась бы в крупный центр на консультацию
Контрастирование с гадолинием никому не мешает, но вот не верю я что- то в мАкроаденому, буквы не перепутали?
Что было сделано, сейчас посмотрю
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #92
Старый 05.03.2024, 14:17  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
Галина Афанасьевна,не работал ин-эт.и у соседей,что-то с кабелем.Мне сделали в ЭНЦ мрт с контрастом.Далее была консультация у Дзерановой Л.К.Заключение мрт:Объемное образование хиазмально-селлярной области(краниофарингиома?аденома гипофиза?) По сравнению с исследованием от2011г,2012г-без существ.динамики.Хирург посмотрел снимки и сказал что есть аденома-надо наблюдать.
И как проходило наблюдение? Смотрим
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #93
Старый 05.03.2024, 14:19  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
Добрый день ув. доктора, здравствуйте Галина Афанасьевна. Нужен Ваш совет. У меня проблемы с грудью, есть выделения. Мамолог выписал рецепт: прожестогель, мастиол, мастодинон, вобензим. Читаю инструкцию МАСТИОЛА, содержит Калиум Йодатум (у меня был териотоксикоз), далее Мастодинон: Оказывает допаминергическое действие, благодаря чему снижается секреция пролактина аденогипофизом. ( Диагноз:Макроаденома гипофиза) При этом нормализуется продукция гонадотропных гормонов ГИПОФИЗА, что ведет к устранению недостаточности желтого тела и связанных с этим нарушений менструального цикла и бесплодия. При снижении содержания пролактина создаются предпосылки для обратного развития патологического процесса при фиброзно-кистозной мастопатии.

Вопрос: могу ли я принимать эти препараты?
В декабре 2011 году териотоксикоз,лечение тирозолом до 20.11.2013,потом + эутирокс. С июня 2014 без таблеток.Гормоны норма.Последний анализ был 11.11.2014 : Т3св.-4.1; Т4св.-13.2; ТТГ- 0,921. В начале 2014 повторное МРТ гипофиза-без изменений.
Спасибо за Ваше внимание.
Молочная железа привлекает внимание 9 лет назад
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #94
Старый 05.03.2024, 14:22  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от lisinka Посмотреть сообщение
Добрый день Галина Афанасьевна, и ув врачи форума.
Напомню, что проведена РЙТ 5 мая 2016г, на данный момент принимаю эутирокс 100 мкг\сут.
В 2012 поставили диагноз макроаденома гипофиза, так же двухсторонний аденоз молочных желез с участками скопления микрокальценатов(наблюдаюсь в Обнинске у онколога мамолога)
T3 свободный 3.50 пмоль/л норма 3.0 - 5.6
Т4 свободный 13.29 пмоль/л норма 9.00 - 19.05
ТТГ 1,22 мЕд/л норма 0.4 - 4.0
Сегодня обнаружила кровянистые выделения из груди. Выделения были после РАЙТ какой то период, потом все прошло. У Онколога мамолога была год назад и в след. прием сказала принести МРТ груди(мамографию,узи делаю 1р в год). Хочу записаться в Ваш центр и совместить МРТ груди и гипофиза с контрастом одновременно.Возможно? Подскажите, у меня столько вопросов:
Выделения из груди, какие мне нужно сдать анализы по эндокринологии еще?
Перед месячными и во время их, последний год себя чувствую отвратительно(озноб, головокружение и т.д.), может организм так реагировать перед климаксом?
Выделения с груди-следствие ДТЗ?
Выделения с груди возможны из за макроаденомы гипофиза?
Извините, если задала некорректные вопросы. Заранее благодарю.
Записывайтесь
Нужны еще пролактин, ИФР1 крови
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #95
Старый 05.03.2024, 14:55  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
[quote=Melnichenko;3062874]Записывайтесь
Нужны еще пролактин, ИФР1 Спасибо огромное!
У меня идет 2-ой день менстр.цикла, могу ли я сдать на пролактин и ИФР1 во время месячных?
Записываюсь к Вам в центр. Могу ли я после МРТ записаться на прием на консультацию по макроаденоме гипофиза у Вас в центре? К нейрохирургу правильно? Еще раз спасибо, с ув. Ирина.
Ответить с цитированием
  #96
Старый 05.03.2024, 14:57  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
можете, вначале к эндокринологу - та же Дзеранова и на маммографию
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #97
Старый 05.03.2024, 15:45  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Галина Афанасьевна, в вашем центре не делают мрт молочных желез. Вопрос что первоочередно я должна сделать мрт гипофиза или мрт желез? Если делать в разных центрах, то контраст нужно вводить дважды, и через какой период?
Ответить с цитированием
  #98
Старый 05.03.2024, 15:48  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
А зачем МРТ молочных желез?
Мир прост и незамысловат - нет ли гормональной активности у опухоли гипофиза и рака в молочной железе
При чем здесь МРТ молочной железы ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #99
Старый 05.03.2024, 15:56  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Спасибо, поняла.
Ответить с цитированием
  #100
Старый 05.03.2024, 16:17  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Записалась на МРТ гипофиза и мамографию 11 марта.К доктору Дзерановой записи в марте нет( на апрель пока не записывают). И 13 марта записали к нейроэндокринологу с МРТ гипофиза Хандаевой, сказали что к нейрохирургу идут после нейроэндокринолога.
Благодарю Вас, буду обследоваться.
Ответить с цитированием
  #101
Старый 05.03.2024, 16:53  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Замечательно, Патимат привет и покажите переписку
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
  #102
Старый 14.03.2024, 15:39  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Добрый день Галина Афанасьевна, получила результаты анализов:
Пролактин 314,5 референс. значения 109.0-557.1
Соматомедин-С(IGF-1) 127/0 референс. знач. 53.0-215.0
Результат МРТс контрастированием
Описание исследования : Боковые желудочки симметричные, не расширены, III и IV по средней линии, III желудочек не расширен.
В полости турецкого седла) определяется овальной формы солидное образование, имеющее изоинтенсивный МР сигнал на Т1, Т2 снижено накапливающее контрастный препарат относительно неизменённой ткани аденогипофиза.. Образование размерами: ширина 13.7 мм, высота 15.5 мм, переднезадний размер около 12 мм. Образование деформирует медиальные стенки кавернозных синусов, верхним контуром распространяется в полость супраселлярной цистерны.. умеренно компримирует хиазму
Неизмененная ткань аденогипофиза распластана по заднему и верхнему контуру образования толщиной до 2 мм Воронка компилирована.. Задняя доля гипофиза дифференцируется.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МР-картина аденомы гипофиза с супраселлярным распространением Умеренная компрессия хиазмы.
К нейроэндокринологу Хондаевой перезаписалась на 22 марта.
Так же сделала мамограмму и узи молочных желез у Вас в центре.
Маммография заключение:
Подозрение на патологию Да
Диагноз по системе BI-RADS: 4a-Малоподозрительные изменения по принадлежности к РМЖ {Биопсия}
На маммограммах с обеих сторон- выраженная ФКМ с элементами отёка стромы, с признаками воспалительных изменений застойного секреторного содержимого в толстостенных кистах ( аспирационная биопсия). Не искл. наличие внутрипротоковых папиллом ( в зависимости от анамнеза,-желат. дуктография). Фиброаденома правой м.ж.

Двусторонняя аксиллярная лимфаденопатия в ст. фиброза.

При сравнении с предыдущими снимками от 2018 г - отрицательная динамика относительно усиления объёма и причудливости формы кальцинации.
УЗИ заключение:
Эхографические признаки ФКМ. Образования в правой молочной железе (фиброаденома?)
Была на приеме мамолога онколога, взяли мазки на цитологическое иследование(жду результат).Рекомендации мамолога онколога:
По результату цитологии решение вопроса о дуктографии и МРТ с констрастированием,. При выявлении на МРТ участков подозрительных на онкопроцесс рекомендована трепанбиопсия под R-контролем.
Галина Афанасьевна,прокоментируйте пож-ста.
Почему то соматомедин вместо ИФР1 ошибка или одно и тоже? Значит ли это что аденома гипофиза не гормональна? Нужно ли сдать еще анализы и какие для нейроэндокринолога? Нужно ли мне записаться к нейрохирургу?Если делать МРТ молоч.желез с контрастом можно ли ? только сделала гипофиз.Спасибо.
Ответить с цитированием
  #103
Старый 14.03.2024, 15:59  
lisinka lisinka вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 15.04.2012
Город: Чехов
Сообщений: 57 lisinka *
Получила результаты цитологического иследования мазков:
Микроскопическое описание
1. из правого соска (кровянистые выделения из единичного протока на границе верхних квадрантов) - 2
стекла №1,
2. из левого соска (скудные серо-желтые выделения) - 2 стекла №2.
Материал направлен на цитологическое исследование.
Заключение:
1 - Среди измененных эритроцитов и многочисленных макрофагов обнаружены единичные объемные
железистоподобные структуры клеток с дистрофическими изменениями. Данная цитограмма не
позволяет исключить наличие внутрипротоковой папилломы (категория 2 по Йокогамской классификации
цитопатологии молочной железы 2016 г. - доброкачественные изменения). Рекомендуется клиническое
дообследование.
2 - Единичные измененные эритроциты.
Очень переживаю, как считаете МРТ необходимо?
Ответить с цитированием
  #104
Старый 14.03.2024, 19:28  
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,280 Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Соматомедин и ИФР1 - одно и то же
Нужна ли МРТ - скажет онколог
Нейрохирург нужен.
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
Этот участник сказал cпасибо Melnichenko за данное сообщение:
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.


Часовой пояс GMT +3, время: 23:25.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.