#1
|
|||
|
|||
Ингаляции через небулайзер при высокой температуре (лихорадке)
Здравствуйте.
Начала работать после декретного отпуска. Неоднократно прихожу на вызов, у ребенка ларингит или бронхит. Говорю делайте ингаляции, а мне мама "Вы что у нас же температура!! Нам доктор не разрешает!! И в стационаре не делали!! Только при температуре не выше 37,5" Ну это же не над картошкой дышать. Что-то я растерялась. В интернете не нашла ничего кроме мамских форумов. Вот у вас спросить решила, можно ли делать ингаляции через небулайзер при температуре. |
#2
|
|||
|
|||
А для решения какой клинической задачи, Вы уважаемая коллега, при ларингитах и бронхитах собираетесь использовать небулайзер? И причем здесь картошка?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#3
|
|||
|
|||
Для снятия отека и обструкции ингаляции пульмикртом, например. Картошка при том , что небулайзер не выдает пар горячий, почему его нельзя при температуре?
|
#4
|
||||
|
||||
Если применение небулайзера действительно необходимо, то лихорадка - не противопоказание.
Искать мамам доказательство этого - не нужно и бессмысленно. Объявляйте это медицинским мифом и пусть ваши оппоненты ищут клинические рекомендации, запрещающие ингаляции паром комнатной температуры при лихорадке PS раздавайте мамам, применяющим дома небулайзер, памятки вот такого типа: http://forums.rusmedserv.com/showpos...89&postcount=3 Это все, что им нужно знать. Это переводная статья, написана профессионалами. И там тоже - ни слова про запрет при лихорадке.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#5
|
||||
|
||||
Раньше, когда тепловые процедуры считались непременно-необходимыми в педиатрии - было положение "не при лихорадке!". Банки, горчичники, горячие ножные ванны, горячие паровые ингаляции и проч - могли спровоцировать высокие цифры лихорадки. Сейчас эти процедуры признаны бессмысленными и неэффективными в принципе - так что вопрос о допустимости их применения при лихорадке - отпал автоматически. А вот стереотип/миф - остался.
Так и объясняйте пациентам. А если услышите это от коллег - просите показать медицинские документы, где это написано.
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#6
|
|||
|
|||
Спасибо за ответ.
|
#7
|
|||
|
|||
Возник аналогичный вопрос, но по капельницам. У дитяти "острый блевозодристоз", пьет плохо, а вот хлещет с обеих сторон весьма и весьма часиков эдак семь, получены все мыслимые дозы церукала, но-шпы, реналгана и дексазона (просьба не кидать тапками, яйцами, помидорами и фекалиями, "так положено"), а капать - "низзя".
|
|
#8
|
|||
|
|||
Ваш вопрос непонятен чуть больше чем полностью. Кому низзя? почему низзя?
И где волшебная формула "невозможность полноценной оральной регидратации"?
__________________
С уважением, Валерий Валерьевич Самойленко |
#9
|
|||
|
|||
"Низзя" капать дитятю с t'C выше 38,0, и чудо-формула не помогает.
|
#10
|
|||
|
|||
А почему... Эээ... Как бы так ответить... Потому что низзя! Дескать, противопоказано (вот только кем - загадка).
|
#11
|
||||
|
||||
это даже не забавно
1) если ребенок имеет слабую степень обезвоживания и наотрез отказывает пить ОРС - пусть отпаивают водой/компотом/чаем. лучше возвращать ему пустую воду без солей, чем вообще ничего 2) если ребенок обезвожен до средней или тяжелой степени и не пьет ОРС - капаем. 3) про запрет капельниц при температуре - это для медицинского паноптикума, простите. вы врач стационара? старший смены? на вашем месте, приналичии показаний, я бы прокапал ребенка всем наперекор, лично. а утром на конференции у тех кто будет возмущаться, потребовал бы ссылку на нормативный документ
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#12
|
||||
|
||||
Вообще, опишите ситуацию то подробно. Она совершенно непонятна и нереалистична. Ребенок в стационаре лежит, и вы не можете его прокапать потому вто традиции отделения запрещают капать лихорадящих? А, на худой конец, сбить лихорадку до приемлемой и тогда уже прокапать - что вам мешает?
__________________
Только помните: форум - не замена очному врачу, а лечение по интернету - чревато смертью от опечатки. С уважением, Сергей Александрович. |
#13
|
|||
|
|||
Цитата:
П. 3 - врач стационара (дежурант), не старший в смене. Цитата:
Цитата:
Ну так я ж говорю - "получены все мыслимые дозы церукала, но-шпы, реналгана и дексазона" (или анальгина); иногда и физические методы охлаждения (иногда, даже если сказал применять воду - в отделении растирают смесью воды, спирта и уксуса). |
#14
|
||||
|
||||
Лихорадка - дополнительная потеря жидкости. И с ростом дефицита жидкости может и лихорадка расти (что-то из патфизиологии помнится). Ну, и капаем жидкость комнатной температури - "охлаждаем" ребенка дополнительно (физ.метод охлаждения).
А как обясняют запрет на в/в инфузии при лихорадке? |
#15
|
|||
|
|||
Дык это все понятно. Объясняют риском побочек.
|