#1
|
|||
|
|||
Ìèêðîàäåíîìà. Ãèïåðïðîëàêòèíåìèÿ
Ïàöèåíòêà, 28 ëåò.  2021 ãîäó ïðè îáñëåäîâàíèè ïî ïîâîäó íàáîðà ìàññû òåëà âûÿâëåíà ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà, ïðîëàêòèíîìà – îáñëåäîâàíèå ïî ïîâîäó . Íàçíà÷åí êàáåðãîëèí ñ ïîñòåïåííûì ïîâûøåíèåì äîçû. Êîíñóëüòèðîâàíà íåéðîõèðóðãîì – ðåêîìåíäîâàíî íàáëþäåíèå ó ýíäîêðèíîëîãà. Ñ ñåíòÿáðÿ 2023 ïðèíèìàåò äîñòèíåêñ 3ò â íåäåëþ, ñ ñåðåäèíû äåêàáðÿ 2023 3,5ò â íåäåëþ, ñ ìàðòà 2024 4ò â íåäåëþ. Ïî äàííûì ÌÐÒ â äèíàìèêå - 23.09.2021 – ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà 5,5*4,7* 6 ìì, 14.11.2022 – ìèêðîàäåíîìà ãèïîôèçà 5*4*4,5 ìì, 26.04.2024 – 4*3 ìì – áåç çíà÷èìîé äèíàìèêè.
Ïðîëàêòèí â äèíàìèêå 09.04.21 ïðîëàêòèí 1986, òåñòîñòåðîí 2,61 (0.29-1.67), 17.08.2021 ïðîëàêòèí 1401, 02.04.2022 – ïðîëàêòèí 757, 04.05.2022 ïðîëàêòèí 769, ìîíîìåðíûé 768, 11.08.2022 ïðîëàêòèí 811, ìîíîìåðíûé 707, 26.02.2023 ïðîëàêòèí 678, 01.05.2023 ïðîëàêòèí 776, 28.05.2023 – ïðîëàêòèí 751, 25.07.2023 ïðîëàêòèí 805, 28.08.2023 ïðîëàêòèí 659, 21.11.2023 ïðîëàêòèí 604, 23.02.2024 – ïðîëàêòèí 570, 24.04.2024 ïðîëàêòèí 553 (109-557) – äîñòèãíóòà êîìïåíñàöèÿ. ÍÀ äàííûé ìîìåíò áåñïîêîÿò ïåðèîäè÷åñêèå ãîëîâíûå áîëè (ó÷àùåíèå ïðèñòóïîâ â òå÷åíèå 3 ëåò), ïåðèîäè÷åñêèå ïðèñòóïîîáðàçíûå ïîòåðè ñîçíàíèÿ è âûñûïàíèÿ íà òåëå. ÒÒà ïàöèåíòêà ñäàâàëà íåîäíîêðàòíî, ÀÑÒ, ÀËÒ, êðåàòèíèí â íîðìå. Äðóãèõ ïðåïàðàòîâ íå ïðèíèìàåò. Êîëëåãè, ïîäñêàæèòå, ïîæàëóéñòà, çíà÷èìîé äèíàìèêè ïî ÌÐÒ ìû íå âèäèì (íî è äîçà òîëüêî íà äàííûé ìîìåíò êîìïåíñèðóþùàÿ ãèïåðïðîëàêòèíåìèþ), äîçèðîâêà î÷åíü çíà÷èìàÿ ïðè òàêîé íåçíà÷èòåëüíîé ìèêðîàäåíîìå – ñòîèò ëè ïåðåâåñòè ïàöèåíòêó íà áðîìêðèïòèí? Èëè ñòîèò íàáëþäàòü ïàöèåíòêó è âåñòè íà ïðåæíåé äîçå? |
#2
|
|||
|
|||
Äîçà äîñòèíåêñà ñåé÷àñ íà óðîâíå, äàþùåì ïîáî÷íûå äåéñòâèÿ òèïà ôèáðîçà ëåãêèõ è ñåðäå÷íûõ êëàïàíîâ. Äëèòåëüíûé ïðèåì òàêîé äîçû óâåëè÷èâàåò ðèñê.
Íûíåøíèå ðàáîòû âîçâðàùàþòñÿ ê ñòàðîé ïðàêòèêå: õèðóðãè÷åñêîå óäàëåíèå. Îïûò íåéðîõèðóðãà â ýòèõ ñëó÷àÿõ òðóäíî ïåðåîöåíèòü: êàê ìèíèìóì 25, ëó÷øå 50 è âûøå óñïåøíûõ òðàíññôåíîèäàëüíûõ îïåðàöèé â ãîä íà ïðîòÿæåíèè íåñêîëüêèõ ëåò. Áðîìîêðèïòèí ìåíåå ýôôåêòèâåí è îáëàäàåò áîëåå âûñîêîé ÷àñòîòîé ïîáî÷íûõ ýôôåêòîâ. Çàìåíÿòü èì äîñòèíåêñ ñìûñëà íèêàêîãî íåò.
__________________
Dr.B |
#3
|
|||
|
|||
×òî åùå áåñïîêîèëî åå, êðîìå ïðèáàâêè â âåñå ïðè ïåðâè÷íîé äèàãíîñòèêå ?
|
#4
|
|||
|
|||
Ïàöèåíòêó èçíà÷àëüíî áåñïîêîèëè äî óñòàíîâëåíèÿ äèàãíîçà - íàáîð ìàññû òåëà, íåðåãóëÿðíûå ìåíñòðóàöèè (âî âðåìÿ ëå÷åíèÿ ìåíñòðóàöèè ñòàëè ðåãóëÿðíûìè), ïîòåðè ñîçíàíèÿ
|
#5
|
||||
|
||||
À ïîòåðè ñîçíàíèÿ èñ÷åçàëè?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
ñî ñëîâ ïàöèåíòêè, îíà íåòî÷íî îïèñàëà ñèòóàöèþ ïîòåðü ñîçíàíèÿ íå áûëî - åñòü ðåçêèå ïðèñòóïû ãîëîâîêðóæåíèÿ, ïîòåìíåíèÿ â ãëàçàõ, áëåäíîñòü êîæíûõ ïîêðîâîâ â ýòîò ìîìåíò, íî ñîçíàíèå íå óòðà÷èâàåòñÿ. ×àùå äàííûå ýïèçîäû ñâÿçàíû ñ äëèòåëüíûì ïîëîæåíèåì ñòîÿ, ðåçêèìè ïîâîðîòàìè øåè (ïàðèêìàõåðñêàÿ, ìàãàçèí). Âîò òàêèå ïðèñòóïû ó÷àñòèëèñü ïðè ïðèåìà äîñòèíåêñà
|
#7
|
||||
|
||||
Ïðîëàêòèí Âû óêàçûâàåòå â ìåä/ ìë? Òî åñòü íè÷òîæíîå óâåëè÷åðèå + ìèêðîàäåíîìà + àáñîëþòíî íå èìåþùèå îòíîøåðèÿ ê äåëó ñèíêîïû? ×òî ëå÷èì è ÷åãî äîáèëèñü?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#8
|
|||
|
|||
17255-182213-1-PB.pdf
Âîò îäèí èç âçãëÿäîâ íà ïðîáëåìó |
#9
|
||||
|
||||
Áîëüíàÿ ïîëó÷àåò ìàêñèìàëüíóþ äîçó äîñòèíåêñà èç- çà ìÿãêîé ãèïåðïðîëàêòèíåìèè, ïðîáîåìû ñî çäîðîâüåì êàê áûëè, òàê è îñòàëèñü. Âîïðîñ - öåëü ëå÷ååèÿ ? ×òî ïðîïóñêàåì? Íå äóìàþ, ÷òîáû Èðåíà Àäðëüôîâíà èìåëà â àèäó äàííóþ êëèíè÷åñêóþ ñèòóàöèþ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |