#1
|
|||
|
|||
íåïîíÿòíûé òèðåòîêñèêîç
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå êîëëåãè!
Ïðîøó ñîâåòà  îêòÿáðå 2018 ãîäà êî ìíå îáðàùàåòñÿ çíàêîìàÿ ñ ïðîñüáîé îöåíèòü àíàëèçû åå ïëåìÿííèöû (21 ãîä). Æàëîá íèêàêèõ íåò, àíàëèçû ñäàâàëà ïðîñòî òàê, ïîòîìó ÷òî áûëà â ëàáîðàòîðèè àêöèÿ. ÒÒà 0.011 ÌÊÌÅ/ÌË (0.270-4.2), ò4Ñ 1.51 íã/äë (0.97-1.58), Ò3ñâ 3.14 ïã/ìë (2.38-4.37), àíòèòåëà ê òèðåîãëîáóëèíó 10.0 (ìåíåå 115), àòêòïî 5.4 (ìåíåå 34). Ïî óçè îáùèé îáúåì 5,0 ñì3. Êîíòóðû ÷åòêèå, ðîâíûå. Ñòðóêòóðà èçîýõîãåííàÿ, ìåëêîçåðíèñòàÿ, îäíîðîäíàÿ. Î÷àãîâîé ïàòîëîãèè íåò. Êðîâîòîê 3 áàëëà (íîðìà). Äîáàâëþ, ÷òî íà òîò ìîìåíò äåâóøêà òîëüêî âåðíóëàñü èç Êèòàÿ, ãäå øèëà 6 ìåñÿöåâ. Áûëî ðåêîìåíäîâàíî ïåðåñäàòü âñå ÷åðåç 1 ìåñÿö, ÷òîáû îöåíèòü äèíàìèêó è ïðèíÿòü ðåøåíèå. Íè÷åãî îíà íå ïåðåñäàëà ÷åðåç 1 ìåñÿö.  ÿíâàðå ñíîâà çíàêîìàÿ âûõîäèò íà ñâÿçü, ñî ñëîâ, ïëåìÿííèöó áåñïîêîèò ó÷àùåííîå ñåðäöåáèåíèå, ïîòëèâîñòü, ýìîöèîíàëüíàÿ ëàáèëüíîñòü. Ïðîøó ê ïðåäûäóùèì àíàëèçàì äîáàâèòü ÀÒêÐÒÒÃ. Àíàëèçû îò 24.01: ÒÒà 0.008 ìêìå/ìë (0.270-4.200), Ò4ñâ 23.9 íã/äë (0.97-1.58), Ò3ñâ 19.64 ïã/ìë (2.38-4.37), àíòèòåëà ê òïî 10.8 (ìåíåå 34), àòêðòòã ìåíåå 0.3 (0-1.75). Îòïðàâëÿþ íà ñöèíòèãðàôèþ (Òñ99 ïåðòåõíåòàò): ñöèíòèãðàûè÷åñêèå ïðèçíàêè çíà÷èòåëüíîãî äèôôóçíîãî ñíèæåíèÿ íàêîïèòåëüíîé ôóíêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû, î÷àãîâûõ èçìåíåíèé íå âûÿâëÿåòñÿ. Îáùåå íàêîïëåíèå ðôï(èíäåêñ çàõâàòà) 0.2% (íîðìà 1-1.8%). Ïî äîëÿì - îáå äîëè ïî 0.1%. Ðàñïðåäåëåíèå ðôï ðàâíîìåðíîå. Îòêóäà òèðåîòîêñèêîç? Ïðî òàáëåòêè/áàäû/÷òî ìàæåò íà ñåáÿ èç êîñìåòèêè- âñå ñïðîñèëà. Ïèëà êàîé-òî áàä ñ âèíîãðàäíîé êîñòî÷êîé (ñîñòàâ ÷èòàëà ÿ ëè÷íî, íè÷åãî, êðîìå âèíîãðàäíîé êîñòî÷êè). Íà óçè ÿè÷íèêîâ â ïîèñêàõ ñòðóìà îâàðèè îòïðàâèëà, ðåçóëüòàòà ïîêà íåò. Ãäå åùå ìîæíî èñêàòü? |
#2
|
||||
|
||||
È èìåíóåòñÿ ñèå äåñòðóêòèâíûé òèðåîèäèò ( âàðèàíò - ìîë÷àùèé) , áàíàëüíàÿ âåùü/
Èëè àðòèôèöèàëüíûé - ÷òî-òî ñ òèðîêñèíîì òàéêîì êóøàåò À çà÷åì çàñòàâëÿëè àòòðî ïåðåñäàâàòü ? Ìàëî ëè ÷òî â êîñòî÷êå áûëî...
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#3
|
||||
|
||||
Ñàìîå âåðîÿòíîå - áàíàëüíàÿ äåñòðóêöèÿ, "òèðåîòîêñèêîç óòå÷êè".
Öèòàòà:
Ìîæíî, êîíå÷íî, ïîèñêàòü ïî÷òè íåâåðîÿòíûé âàðèàíò ôóíêöèîíàëüíîé àâòîíîìèè â ýêòîïèðîâàííîé òèðåîèäíîé òêàíè (ñòðóìà îâàðèè), íî ýòî áóäåò òààààêàÿ ýêçîòèêà, ÷òî ìîæåòå ñðàçó ïèñàòü ñòàòüþ î êëèíè÷åñêîì ñëó÷àå.
__________________
×òîáû ïîñòàâèòü äèàãíîç íåïðàâèëüíî, íàäî èìåòü îñîáûé òàëàíò è ïðåìíîãî ïîñòàðàòüñÿ: ñäåëàòü ÌÐÒ è ÊÒ âñåõ ëþáîïûòíûõ ìåñò áîëüíîãî, ðåíòãåíîâñêèå ñíèìêè îò ãîëîâû äî ïÿò, àíàëèçû âñåõ áèîæèäêîñòåé, ïðèãëàñèòü ïÿòîê-äðóãîé êîíñóëüòàíòîâ… Ñàì ÷åðò ïîòîì âî âñåì ýòîì íå ðàçáåðåòñÿ! Ï. Ðóäè÷ |
#4
|
|||
|
|||
Ñïàñèáî çà îòâåò)
Íà ñàìîì äåëå, âàðèàíò äåñòðóêöèè ùèòîâèäíîé æåëåçû ÿ ðàññìàòðèâàëà, íî ìåíÿ ñìóòèëî îòñóòñòâèå àíòèòåë (ïîýòîìó èõ è ïåðåñìàòðèâàëà), îïèñàíèå ñöèíòè (ïðè äåñòðóêöèè íå÷åòêèå êîíòóðû, íåðàâíîìåðíîå ðàñïðåäåëåíèå ðôï, à òóò âñå ÷åòêî-ðîâíî) è ïîëíîå ñïîêîéñòâèå ÎÀÊ. Íàñ÷åò ýêçîãåííîãî ïðèåìà éîäà/òèðîêñèíà, ïîíÿòíî, ÷òî everybody lies, íî êàê æå èõ âûâîäèòü íà ÷èñòóþ âîäó? Ñòðóìà îâàðèè ýêçîòèêà, êîíå÷íî.. Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, ñêîëüêî òàêèõ ïàöèåíòîê áûëî íà Âàøåé ïðàêòèêå?? ß æå ïðàâèëüíî ïîíèìàþ, ÷òî åñëè ýòî äåñòðóêöèÿ, òî ìû íå âìåøèâàåìñÿ, êîíòðîëèðóåì è æäåì, ïîêà ðàçðóëèòñÿ âñå ñàìî ñîáîé? |
#5
|
||||
|
||||
Òàê àíòèòåëà æå íå ñêîðàÿ ïîìîùü è íå äîëæíû ñðàçó æå ïîÿâëÿòüñÿ
Ïðè ìîë÷àùåì òèðåîèäèòå ÑÎÝ íå îáÿçàíî âçääðàãèâàòü Íà ÷èñòóþ âîäó, ãîâîðèòå ? -Òèðåîãëîáóëèí âûâåäåò
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
|||
|
|||
Íî âåäü àíòèòåë íå áûëî íè â îêòÿáðå, íè ÷åðåç 3 ìåñÿöà. Òî åñòü äåñòðóêöèÿ èäåò, à àíòèòåë íåò?
Î÷åíü ïðîøó ïîÿñíèòü ïðî "òèðåîãëîáóëèí âûâåäåò íà ÷èñòóþ âîäó". Òàêèõ ñëó÷àåâ î÷åíü ìíîãî - êîãäà ïàöèåíò óâåðÿåò, ÷òî íè÷åãî íå ïðèíèìàåò, à ÷åðâü ñîìíåíèÿ ãëîæåò |
#7
|
||||
|
||||
Îöåíèâàåòñÿ òèðîãëîáóëèí êðîâè - ïðè ïðèåìå òèðîêñèíà îí íèçêèé, ïðè ÄÒÇ èëè äåñòðóêöèè - âûñîêèé.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
|||
|
|||
Ïðåìíîãî áëàãîäàðþ çà îòâåòû!
ß òóò äóìàëà, ÷òî ñåé÷àñ áóäó ñóïåð-ìîëîäöîì, äèàãíîñòèðîâàâ ñòðóìà îâàðèè. Íî âû ìîé ïûë îõëàäèëè) Íî îòáîé ïî óçè ÿè÷íèêîâ äàâàòü íå áóäó |
#9
|
||||
|
||||
Òóò íå ÓÇÈ - òóò ñöèíòèãðàôèÿ âñåãî òåëà. Íà ÓÇÈ Âû óâèäèòå íå÷íî , ÷òî íå ôàêü=ò áóäåò èìåòü îòíîøåíèå ê äåëó.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
|||
|
|||
Ïðåñòóïëåíèå ðàñêðûòî!
Lipo6black íà ïðîòÿæåíèè ïîëóãîäà ïî ðåêîìåíäàöèè òðåíåðà (õîòÿ â èíñòðóêöèè ñòðîãî óêàçàíî «ïðèíèìàòü íå áîëåå 2 ìåñÿöåâ»). È ïîáî÷íûå ýôôåêòû âñå îïèñàíû ñ òðåáîâàíèåì íåìåäëåííî îòìåíèòü ïðåïàðàò ïðè èõ ïîÿâëåíèè. Âîò òàêàÿ âîò struma ovarii |
#11
|
||||
|
||||
Ìîëîäåö !
À íåëüçÿ ðàäè ñòàòüè â ÊÝÒ ïîäáèòü ëàáîðàòîðèþ ðàçîãíàòü ñèå çåëüå ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=371999 |
#13
|
|||
|
|||
Íå óäèâèòåëüíî, ÷òî âû íå äîñòó÷àëèñü äî ñâîåé ïàöèåíòêè. Ñòðàííûå îíè. Âåäü ìîÿ èçíà÷àëüíî ïðåêðàñíî ïîíèìàëà, ñ ÷åì ñâÿçàíî óõóäøåíèå ñàìî÷óâñòâèÿ. Âåäü îíà ìíå ñêàçàëà, ÷òî ïðèíèìàåò áàä âèíîãðàäíîé êîñòî÷êè, çíàÿ, ÷òî ñ íèì ïðîáëåì íåò. À ýòîò, ñ êîòîðûì õóäåëà, íàìåðåííî óòàèëà. Ê ÷åìó âåñü ýòîò êâåñò ñ îáñëåäîâàíèÿìè-íåïîíÿòíî.
|
#14
|
|||
|
|||
Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà, àéõåðá äà¸ò âîò òàêîé ñîñòàâ ýòîãî ïðåïàðàòà. ß èçó÷èëà âñå ñîñòàâëÿþùèå, íî íè÷åãî êîíêðåòíîãî î âëèÿíèè íà ùèòîâèäíóþ æåëåçó íå íàøëà. Ìîãëî ëè ÷òî-òî èç ýòèõ êîìïîíåíòîâ òàê ïðîñòèìóëèðîâàòü ùèòîâèäíóþ æåëåçó? Èëè æå âñå æå âèíîâíèê âñåãî-òèðîêñèí, êîòîðûé «çàáûëè» óïîìÿíóòü â èíñòðóêöèè?
|
#15
|
||||
|
||||
Ñêîðåå çàáûëè, îáîçâàâ óëüòðàêîíöåíòðèðîâàííûì êîìïëåêñîì ïî ïîääåðæêå ïîòåðè æèðà.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |