#1
|
|||
|
|||
Образование на надпочечнике
Добрый день,
обращаюсь к вам с редкой аномалией надпочечника. У ребенка 3 года (мальчик) в ходи УЗИ (после мочеполовой инфекции) выявлено образование на правом надпочечнике. После этого был проведен ряд анализов,которые подтвердили наличие образования,но все анализы и результаты хорошие (консультировались у эндокриногога и онколога) : Давление в норме Состояние хорошее, развитие по возрасту Анализы крови и мочи от 17 апреля и от 7 мая - 3 пробы кортизола в моче показывают низкий уровень ( 5,7,9 (через 24 часа) с нормальным creatininurie (от 17/04) - Хромогранин или кромогранин 83 на литр - в норме (17/04) - Катехоламин (3 раза) показывается нормальные данные / Катехоламин (анализ мочи) в границах нормы - Итог по крови – нет признаков гиперкортицизма, гиперандрогенизм, гиперэстрогенизм - Онкомаркеры- негативные Результаты узи от 13/04 и от 17/05 – сделано одним специалистом на одном и том же аппарате (УЗИ сделано независимым узистом (не в больнице) Узи от 13/04 Почки нормальной структуры, не обструктивные с мочевым пузырем без аномалий. Обнаружение формирования над правой почкой 28 х 22 х 27 мм : либо повреждение надпочечников (гематома) – но топография относительно внешняя, либо маленькая почка ( 2 почки / 2 уретры) Узи От 17/05 Почки 90 см длинной Над правым надпочечником узловое образование (предыдущие размеры от 13 апреля 30 х 19 х 28 мм) частично кальцифицированное, с ровными контурами, стабильное. Заключение : Стабильность образования (узелка) по сравнению с УЗИ от 13 апреля Предположение : скорее повреждение надпочечника ( частично кальцифицированная гематома) , чем образование над почкой Результаты МРТ с контрастным веществом от 4/05 - МРТ – нет жира, ни кальцификации ни лимфаденопатия - гомогенная масса в Т1 и гетерогенная в Т2 / размер по МРТ 4 * 4 * 3 см РЕЗУЛЬТАТЫ СЦИЕНТИГРАФИИ от 13 мая MIBG йод 123 – картинки через 6 часрв и через 24 часа после введения радиоактивного йода Картинки не показывают фиксации особенно на и около правого надпочечника ЗАКЛЮЧЕНИЕ – отсутствие аргументов в пользу нейробластомы Итоги после исследований Размер надпочечной массы по УЗИ,сделанному в больнице (более точный размер чем на МРТ) 2,2 х 2,2 х 2,2 см - накладывается на надпочечник а не является отдельной частью Не растет (размеры не изменились с 17 апреля по 7 мая) По результатам сциентиграфии - отсутствие аргументов в пользу нейробластомы На данный момент нет ни одного признака злокачественной опухоли. Не исключено что надпочечная масса увеличена с рождения (первое УЗИ почек 17 декабря 2014 года в возрасте 3 лет) ВОПРОСЫ 1 - ПРЕДЛАГАЮТ СДЕЛАТЬ ПЕТ СКАНЕР - ЕСТЬ ЛИ СМЫСЛ НА ДАННЫЙ МОМЕНТ ДЕЛАТЬ И ЧТО ЭТО ДАСТ? 2 - В ЛЮБОМ СЛУЧАЕ ПРЕДЛАГАЮТ В ДАЛЬНЕЙШЕМ УДАЛЕНИЕ (ОТРЕЖЕМ НАДПОЧЕЧНИК И ПОСМОТРИМ ЧТО ЭТО БЫЛО)- МОЖНО ЛИ ПОКА ПРОСТО ПОНАБЛЮДАТЬ И КАК? ЗАРАНЕЕ БОЛЬШОЕ СПАСИБО МАРИЯ |