Повышенный пролактин

[Nezabudka1007]

Добрый день!

Мужчина, 30 лет. Рост 181, вес 100.

Около года назад стали проверять причину очень плохой СГ и выяснили что пролактин повышен в 4 раза. Обратились к эндокринологу она сказала, что из-за опухули гипофиза. Сделали МРТ, но без контраста, мрт ничего не показал. УЗи мошонки, предст.органов, анализы на инфекции в порядке.

Ниже результаты СГ и пролактина.
Пролактин
19/10/13 2043
23/12/13 439
01/02/14 284
12/04/14 185 (месяц пили по таблетке достинекса в неделю, далее месяц по 0,5 таблетки и до апреля по четверти таблетки в неделю). далее эндокринолог сказала, что можно не достинекс не принимать.
16/08/14 1489 Выявлено присутствие значимого количества макропролактина. после приципитации имунных комплексов результат определения пролактина меньше 40% от исходного. Пролактин мономерный пост-ПЭГ 179).

Результаты СГ скорость%:
28/09/13 быстр. прогр. 0, медл. прогр. 7
18/01/14 быстр. прогр. 13, медл.прогр. 24
12/04/14 быстр. прогр. 11, медл.прогр. 20
16/08/14 быстр. прогр. 4, медл.прогр. 7,5

Результаты СГ морфология %:
28/09/13 3
18/01/14 6
12/04/14 2
16/08/14 1

Т.е при приеме достинекса СГ улучшилась, при окончании приема СГ ухудшилась снова. причем морфология ухудшилась до минимума. учитывая что идет сейчас прием Спемана и виардо для улучшения качества морфологии по назначению андоролога.

Подскажите, что сейчас делать? Пересдать МРТ с контрастом? Снова начать прием достинекса? В какой дозе? опять месяц по таблетке, затем по пол, потом по четверти, так?
Подскажите, теперь надо пожизненно контролировать пролактин? Результаты не закрепляются, получается?

[ghrh44]

Если действительно макропролактинемия, то зачем достинекс ?
А Вам тестостерон с ФСГ и ЛГ проверяли?

[Nezabudka1007]

Сообщение от ghrh44

Если действительно макропролактинемия, то зачем достинекс ?
А Вам тестостерон с ФСГ и ЛГ проверяли?

В норме:
19/10/13 в скобках нормы лаборатории
Тестостерон 10,02 (9,7-38,2)
ЛГ 2,5 (1,3-10)
ФЧГ 3,16 (1,37-13,6)

12/04/14
тестостерон 12,46 (4,94 - 32,01)

Вчера назначили снова достинекс по полтаблетки раз в неделю до тех пор пока не забеременнем.

также назанчили трибестан 1 таб 3 раза в день (+Спеман+Триакцид) для улучшения качества СГ.

[Nezabudka1007]

Добрый день!

Уважаемые врачи, прошу прокомментировать назначение достинекса снова.
Надо ли сейчас искать другого эндокринолога и менять схему лечения?
Оба эндокринолога по месту прописки и та, что назначала лечение, выглядят неуверенно (как будто они в первый раз столкнулись с тем, что у мужчины высокий пролактин) и все говорят "давайте попробуем достинеск и посмотрим за результатами".
Нужно ли снова сделать мрт (на этот раз с контрастом) пока не начали прием достинекса?

[Melnichenko]

Сообщение от ghrh44

Если действительно макропролактинемия, то зачем достинекс ?
А Вам тестостерон с ФСГ и ЛГ проверяли?

Макропролактинемия - такой же феномен , как цвет глаз или волос . Это не лечат.
У Вас ожирение - на это нужно обратить внимание. Что вообще хотим исправить ?
Познакомьте эндокринолога с ответами
И по возможности решите - вы мужчина или женщина.

[Nezabudka1007]

Сообщение от Melnichenko

Макропролактинемия - такой же феномен , как цвет глаз или волос . Это не лечат.
У Вас ожирение - на это нужно обратить внимание. Что вообще хотим исправить ?
Познакомьте эндокринолога с ответами
И по возможности решите - вы мужчина или женщина.

Я пишу за своего мужа. Хотим забеременеть, не получается, поэтому ищем причины.

Так получается, если макропрлактинемия, то достинекс пить не надо?

Но с ним результаты спермограммы улучшаются. Вреда не будет, если муж все-таки будет принимать его, пока мы беременеем?

Галина Афанасьевна, спасибо, что отвечаете.

[Melnichenko]

1. как учили нас древние римляне - после этого не значит вследствие этого
2. мекропролактинемию не лечат
3. Вам результаты или беременность?
4. Как Ваш тиротоксикоз ?

[Nezabudka1007]

3. Нам конечно же беременность. Но с текущей СГ самостоятельно забеременеть практически невозможно. До назначения достинекса подвижных вообще почти не было, и сразу как муж начал его принимать % сперматозоидов быстро прогр. и медл. прогр. увеличился в разы. А как перестал принимать - снизился.
ЭКО не очень хочется делать, хочется забеременеть самостоятельно, но с такой СГ, как говорит репродуктолог, невозможно (если чудо не случится только).

4.По поводу тиротоксикоза - я была со всеми своими результатами анализов у вас на приеме несколько месяцев назад вместе с мужем. Так вот у меня оказался обыкновенный аутоимунный тиреоидит. На текущий момент ТТГ и Т3 св пришли в норму. Никаких витаминов и таблеток я сейчас не принимаю.
Мой фактор исключили, я проверила уже все, что можно, включая трубы.

Галина Афанасьевна, значит вы думаете, что достинекс не повлиял на улучшение сг? Помимо него муж в то время ничего не пил, так что я даже предположить не могу, почему произошли улучшения одновременно с приемом лекарства.
И как нам сейчас тогда действовать? принимать все по назначению (трибестан, спеман, триакцид, больше чем поливитамины, Спермактин), кроме достинекса?
Достинекс вообще вредный препарат?

[Melnichenko]

Достинекс замечательный препарат , применяемый по показаниям.
У Вас нет увеличения пролактина биоактивного.
Те или иные колебания числа сперматозоидов могут быть на миллионе веществ- иначе не бродили бы по миру пустышки
Несмотря на улучшение цифири на картинке Вы не забеременели .

[Nezabudka1007]

Галина Афанасьевна, еще раз спасибо за ответ.

В данном случае пролактин требуется проверять с какой-нибудь периодичностью? Или уже не обращать внимания на повышенный уровень?
А увеличенный вес, снижение (на 6 кг), а потом снова увеличение могут влиять на подвижность и морфологию сперматозоидов?

[ELENA_VLAD]

Когда обращаются мужчины с ожирением - тестостерон бывает от 5 до 12, редко 14. Приходят с нормальным весом - от 20 до 40.

[Melnichenko]

Вы будете проверять зрение у голубоглазых как - иначе, чем у кареглазых?
Почему Вам так дорога идея повышенного пролактина и почему простейшая идея о патоспермии у ожирелых не нравится?

[Nezabudka1007]

Добрый день!

Хочу поднять тему и снова спросить про достинекс.

После приема назначенных от андоролога вышеназванных лекарств (принимал муж), а также приема достинекса по пол таблетки в неделю у нас наступила беременность (морфология была 4%), которая закончилась неудачно на 12 неделе.
Эмбрион замер на 9 недели развития, делали искусственный аборт.

На текущий момент мне уже можно беременеть снова, но результаты СГ мужа не радуют.

Морфология 1%
Скорость тип a - 0,9%,
Сокрость тип b - 16.8%
Скорость тип c - 22.6%
Неподвижные d - 59.8%.

В сентябре идем на ЭКО, но хотелось бы улучшить СГ до сентября.

Подскажите, можно ли самостоятельно начать прием достинекса по пол таблетки в неделю или может первый месяц попить целую таблетку? т.к. на фоне приема достинекса наблюдается все-таки явно улучшение СГ, в частности морфологии (самостоятельная беременность наступила при морфологии в 4%).

Сейчас вес мужа 95 кг (за этот год худел до 90, потом снова поправился).

[ELENA_VLAD]

Какой сейчас уровень пролактина - причем биологически активного?

[ghrh44]

Меня сейчас коллеги будут бить по голове, но я бы всё-таки дал достинекс: как ни кинь, а показатели спермограммы на нём улучшились, и даже беременность произошла.
Полностью понимаю данные макропролактина, но он всего-навсего анализ, а не биология.
Откуда мы знаем, например, что т.н. связанный пролактин действительно связан необратимо, а не перемешается туда-сюда из связанного в свободный и назад?

И почему нет упоминания о кломифене? Если уж что подымет ЛГ и ФСГ, а за ними тестостерон и спермограмму ( через 2-3 месяца, конечно), то он.

И УЗИ мошонки бы неплохо сделать: нет ли варикоцеле.

Пара хочет детей, почему бы не дать им максимальный шанс? Все вышеупомянутые интервенции безобидны и безопасны как для отца, так и для ребёнка. Риска 0, а прибыль может быть громадной.