Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом

Вернуться   Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера > Форумы врачебных консультаций > Эндокринология

Эндокринология Форумы: Вопросы и ответы по заболеваниям щитовидной железы, Диабет, Ожирение, Форум для врачей эндокринологов

Ответ
 
Опции темы Поиск в этой теме Опции просмотра
  #1  
Старый 11.11.2011, 22:51
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
ТТГ поднялся, потом упал. Что делать?

Здравствуйте. В апреле месяце этого года я сдала анализы, когда они пришли оказалось, что ТТГ 10,61, я сразу пошла к эндокринологу и на УЗИ, на основании этого был поставлен диагноз гипотериоз и назначено лечение L-тироксином в дозировке 0,5 на 3 месяца и позже повышено до 0,75 . На днях я сдала повторно анализы, ТТГ упал ниже нормы, до 0,15, также среди остальных гормонов прогестерон 0. (мне 29, наверно не менопауза). Скажите пож-та, что мне делать? И почему так получилось? Некорректное решение врача? Сейчас этот эндокринолог мне назначил 3 дня не пить тироксин, а потом по 0,25. Спасибо!
Ответить с цитированием
  #2  
Старый 12.11.2011, 00:30
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Здравствуйте. По какому поводу в апреде было назначено обследование? Сколько Вам лет, что беспокоит со стороны здоровья, каковы планы на беременность в ближайшее время?
Получилось так, потому что Вы без контроля адекватности дозы 50 мкг увеличили ее до 0,75. Снижение ТТГ незначительное; скорее всего, доза 50 мкг была бы адекватной.

Теперь есть два варианта действий:
1. перейти на 50 мкг и проверить ТТГ через 6-8 недель
2. отменить тироксин и проверить ТТГ через 2 мес. Если он вновь будет высоким, тироксин все-таки нужен.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #3  
Старый 12.11.2011, 11:24
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Обследование я проходила из-за сильного выпадения волос, но там уже вопрос, поставлен диагноз андрогенетическая алопеция по женскому типу.
А вот со щитовидной железой вопрос никак не решиться. Дозу 0,75 мне назначил эндокринолог после того как через 3 месяца я сдала анализы, ТТГ был 4, и он мне сказал, пить по 0,75. Потом через 3 месяца контроль и ТТГ 0,28, назначается повторный анализ, через неделю сдаю, там ТТГ 0,15.
Ответить с цитированием
  #4  
Старый 12.11.2011, 11:25
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Лет мне 29, беременность в ближайший год-два не планирую.
Ответить с цитированием
  #5  
Старый 12.11.2011, 18:35
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Понятно. ТТГ 4 - верхняя граница нормы; ясно, что доктор хотел добиться совершенства (ТТГ 0,4-2,0), но шаг 25 мкг для этого слишком велик. Получается, что 50 мкг Вам самую малость не хватало, а 75 чуть многовато - ИМХО, было бы разумно снизить дозу на 12,5 мкг, т.е. принимать половинку от 125 мкг или таблетку 50 мкг + половинку от 25 (получится 62.5), с контролем через 2-3 мес.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #6  
Старый 12.11.2011, 19:41
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Спасибо за ответ. Так все таки что мне сейчас делать? Попробовать не пить 2 месяца тироксин или перейти на меньшую дозировку?
Ответить с цитированием
  #7  
Старый 13.11.2011, 12:52
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Anna_Shvedova Посмотреть сообщение
Понятно. ТТГ 4 - верхняя граница нормы; ясно, что доктор хотел добиться совершенства (ТТГ 0,4-2,0), но шаг 25 мкг для этого слишком велик. Получается, что 50 мкг Вам самую малость не хватало, а 75 чуть многовато - ИМХО, было бы разумно снизить дозу на 12,5 мкг, т.е. принимать половинку от 125 мкг или таблетку 50 мкг + половинку от 25 (получится 62.5), с контролем через 2-3 мес.
В этом ответе есть что-то непонятное ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #8  
Старый 13.11.2011, 21:18
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Уважаемый доктор Melnichenko! Вы меня конечно извините, но вопрос я задавала не вам!!! А по поводу того, что мне непонятно могу сказать - доктор Anna_Shvedova, если вы не заметили сначала писала, что варианта 2 : не пить тироксин и через 2 месяца проверить ТТГ, или перейти на 50. Прочитав данный сайт, я узнала, что есть такое заболевание - субклинический гипотиреоз. А мне вот не предлагали в поликлинике проверить что это может быть( субклинический или нет) , а сразу назначили 0,5 тироксина и через пару месяцев 0,75. Вот поэтому я и спросила, что мне делать, возможно есть смысл попробовать не употреблять тироксин 2 месяца...
Ответить с цитированием
  #9  
Старый 13.11.2011, 22:13
Аватар для Anna_Shvedova
Anna_Shvedova Anna_Shvedova вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 24.02.2006
Город: Воронеж
Сообщений: 16,025
Поблагодарили 4,808 раз(а) за 4,645 сообщений
Anna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форумеAnna_Shvedova этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В любой ветке могут отвечать все врачи форума, если у них есть время и желание. Так что персональные вопросы тут не получатся.

То, что я писала сначала, было ответом вот на это:
Цитата:
назначено лечение L-тироксином в дозировке 0,5 на 3 месяца и позже повышено до 0,75 . На днях я сдала повторно анализы, ТТГ упал ниже нормы, до 0,15,
Потом оказалось, что решение о повышении дозы было принято после контрольных анализов, про которые Вы сначала не сочли нужным написать. Поэтому и ответ я свой скорректировала - похоже, что нужны 62.5 мкг.

В принципе, вариант с отменой тироксина тоже возможен, если Вы не планируете в ближайшее время беременность. За 2-3 месяца отмены даже в состоянии гипотиреоза ничего для Вас плохого не произойдет. Однако при изначальном ТТГ 10 и более, а тем более при ТТГ 4,0 на фоне приема 50 мкг велика вероятность, что тироксин все-таки понадобится, и надолго, вопрос только в подборе адекватной дозы.
__________________
Анна, врач-эндокринолог
Воронеж, клиника Неплацебо
Ответить с цитированием
  #10  
Старый 14.11.2011, 00:02
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Видимо я не совсем правильно сформулировала свой вопрос. Я на форуме новичок. Спасибо Вам за ответ!
Попробую пить в дозировке 62,5 и сдам анализы через 2-3 месяца, благо мама работает всю жизнь в медицине, с тем, чтобы сдать анализы нет проблем.
Ответить с цитированием
  #11  
Старый 14.11.2011, 07:28
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Olesita Посмотреть сообщение
Уважаемый доктор Melnichenko! Вы меня конечно извините, но вопрос я задавала не вам!!! А по поводу того, что мне непонятно могу сказать - доктор Anna_Shvedova, если вы не заметили сначала писала, что варианта 2 : не пить тироксин и через 2 месяца проверить ТТГ, или перейти на 50. Прочитав данный сайт, я узнала, что есть такое заболевание - субклинический гипотиреоз. А мне вот не предлагали в поликлинике проверить что это может быть( субклинический или нет) , а сразу назначили 0,5 тироксина и через пару месяцев 0,75. Вот поэтому я и спросила, что мне делать, возможно есть смысл попробовать не употреблять тироксин 2 месяца...
Как все - таки сильно в отечественном пациенте желание облаять доктора ...

Даже конгсультирующего в и-нете в свободное время .. Дескать ,пшла вон и не смей советовать ..
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #12  
Старый 14.11.2011, 09:34
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Я не хотела Вас обидеть! Извините! Огромное спасибо всем консультирующим докторам!!! Просто если человек спросил, наверно он что то не так понял или недопонял... А Вы вот так сразу - что вам непонятно?
И Вы знаете вот говорите, что в отечественном человеке есть желание облаять врача... Я не хочу никого обижать, но к сожалению как и в любой профессии, попадаются порой люди, не знающие свое дело! Мне часто назначали лечение от которого становилось хуже. Хотя моя мама медик и всю жизнь в медицине работает... Уже больше 30 лет.
Доктор Anna Shvedova посоветовала 62,5 пить, а эндокринолог в поликлинике к которому я хожу, сказала пить по 0,25. И вот поймите и меня тоже... 2 разных варианта лечения , причем кардинально разных, и какой выбрать не очень понятно. У меня столько проблем со здоровьем, что хочется хоть одну из них если и не вылечить, то хотя бы компенсировать... А вместо этого получается как снежный ком, ничего не вылечивается, а только прибавляется! Еще раз извините! И спасибо Вам за ваши консультации!
Ответить с цитированием
  #13  
Старый 14.11.2011, 10:15
Аватар для Melnichenko
Melnichenko Melnichenko вне форума
ВРАЧ
      
 
Регистрация: 26.07.2001
Город: Москва
Сообщений: 117,259
Сказал(а) спасибо: 26
Поблагодарили 33,619 раз(а) за 32,693 сообщений
Melnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форумеMelnichenko этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Проблемы эндокринолога в поликлинике известны - у него нет времени и желания учиться , нет для этого средств
Но вы уже вышли на образовательный сайт , у Вас ест ь возможность рассказfть доктору о форуме, вы можете прочесть Тиронет для пацинетов
Скажите , что сложного в расчете - 50 мкг - недолет , 75 - перелет ?
__________________
Г.А. Мельниченко
Ответить с цитированием
  #14  
Старый 14.11.2011, 10:49
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Тиронет я уже проштудировала. Спасибо Вам за ответ! Буду принимать 62,5.
Ответить с цитированием
  #15  
Старый 24.02.2012, 21:33
Olesita Olesita вне форума Пол женский
Начинающий участник
 
Регистрация: 14.10.2011
Город: Москва
Сообщений: 46
Сказал(а) спасибо: 9
Olesita *
Здравствуйте. Обращаюсь к вам еще раз со своей проблемой. Я описывала выше, что у меня были проблемы со скачками ТТГ. Диагноз - гипотиреоз.
Я пошла к эндокринологу и мне сказали пить тироксин по 0,5 - 3 месяца и вобэнзим. Я пропила все как положено и вот сдала анализы:
ТТГ - 2,31
Т3 - 1,25
А вот Т4 свободный - 11,63
Еще сильно подскачили антитела
Анти ТГ - 2446
Анит ТПО - 146
И еще кортизол подскачил до 43,98
Подскажите пож-та что мне делать дальше? Какую дозировку сейчас лучше применять? О чем могут говорить такие высокие антитела? Заранее огромное спасибо за помощь!
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 00:18.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.