#1
|
||||
|
||||
Ôîðñòåî ïðè ãèïåðïàðàòåðèîçå
Çäðàâñòâóéòå, óâàæàåìûå âðà÷è.
Íåìíîãî î ñåáå: ìíå 51 ãîä, ïîë æåíñêèé, ðîñò 174, âåñ 65êã. â 2012 ãîäó ñëó÷èëñÿ ïåðåëîì êëþ÷èöû. îíà íå ñðàñòàëàñü îêîëî 3 ëåò è ïîòðåáîâàëîñü íåñêîëüêî îïåðàöèé äëÿ äîñòèæåíèÿ ïîëîæèòåëüíîãî ðåçóëüòàòà. â 2017ã. ×åðåç ïîëòîðà ãîäà ïîñëå ñðàùåíèÿ è óäàëåíèÿ èìïëàíòà, ïðîèçîøåë ïîâòîðíûé ïàòîëîãè÷åñêèé ïåðåëîì êëþ÷èöû è î÷åðåäíîé îñòåîñèíòåç. Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü, ïðîøëî áîëüøå ãîäà ïîñëå ïåðåëîìà, êëþ÷èöà íå ñðîñëàñü è øàíñîâ íà ñðàùåíèå îñòàåòñÿ âñå ìåíüøå. Òðàâìàòîëîã ïðåäëîæèë ïðåïàðàò ôîðñòåî (Forteo) äëÿ óëó÷øåíèÿ ðåãåíåðàöèè êîñòíîé òêàíè. Îñòåîïîðîçà ó ìåíÿ íåò (ïî äàííûì äåíñèòîìåòðèè îò 2017ã) íî åñòü ïåðâè÷íûé ãèïåðïàðàòåðèîç (ìÿãêèé), îáíàðóæåííûé 2014 ãîäó. ßâíîé àäåíîìû íå âèçóàëèçèðóåòñÿ, íî åñòü óâåëè÷åíèå ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç ðàçíîé ëîêàëèçàöèè ïî äàííûì ÓÇÈ. âîò ìîÿ òåìà, ãäå âñå áîëåå ïîäðîáíî îïèñàíî: https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=329585 âîïðîñ: Âîçìîæíî ëè â ìîåì ñëó÷àå âîñïîëüçîâàòüñÿ ýòèì ïðåïàðàòîì? Íà ÷òî ñëåäóåò îáðàòèòü âíèìàíèå èëè ÷òî ïðåäïðèíÿòü, ÷òîáû íå ñïðîâîöèðîâàòü óõóäøåíèÿ ñèòóàöèè â ïëàíå ãèïåðïàðàòåðèîçà? Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü óðîâåíü îáùåãî êàëüöèÿ â êðîâè 2,71 (ðåôåðñ. äî 2,55), ôîñôîðà- 0,98, ÏÒà - 125 (ìàêñì. ðåôåðñ. äî 60). Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå ê ìîåé òåìå. ñ óâàæåíèåì, Îêñàíà |
#2
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü, óâàæàåìûå ýíäîêðèíîëîãè.
Õî÷ó äîáàâèòü, ÷òî òðàâìàòîëîã ðåêîìåíäîâàë ââîäèòü ïî 10 ìêã â äåíü (ñòàíäàðòíàÿ äîç 20 ìêã/äåíü). Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, òàêàÿ äîçà äåéñòâèòåëüíî áåçîïàñíà ïðè ãèïåðêàëüöåìèè? Ïîâëèÿåò ëè ñóùåñòâåííî ýòîò ïðåïàðàò â äîçå 10 ìêã íà ïëîòíîñòü êîñòåé? Ñîîòâåòñòâóþò ëè ðèñêè(?) ïðè ïðèåìå, ðåàëüíîìó óëó÷øåíèþ ñèòóàöèè ñî ñðàùåíèåì ïåðåëîìà. Áëàãîäàðþ çà âíèìàíèå. |
#3
|
||||
|
||||
Ãèïåðïàðàòèðåîç ïåðâè÷íûé - ïðîòèâîïîêàçàíèå ê ïðèåìó Ôîðñòåî - íà ÷òî íè îáðàùàé âíèìàíèå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#4
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
ß ïîíÿëà. À åñòü ëè åùå êàêèå ëèáî ïðåïàðàòû, ñïîñîáñòâóþùèå ñðàùåíèþ, â ìîåì ñëó÷àå? Î÷åíü óæ íå õî÷åòñÿ îïåðèðîâàòüñÿ ïî ïîâîäó êëþ÷èöû â ñåäüìîé ðàç. òåì áîëåå ÷òî íèêàêèõ ãàðàíòèé, ÷òî ñðàñòåòñÿ ïîñëå åùå îäíîé îïåðàöèè - íåò. |
#5
|
||||
|
||||
Îñòåîïîðîçà ó Âàñ íåò, ïåðåëîìû ïðè "ìÿãêîì " ãèïåðïàðàòèðåîçå äåëàþò åãî ñîâñåì íå ìÿãêèì.
Ó Âàñ êàê-òî íå ñëîæèëñÿ äèàëîã ñ Æàííîé Åâãåíüåâíîé, ìá, âîçîáíîâèòü åãî ñ äðóãèìè êîëëåãàìè ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#6
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà
Öèòàòà:
Áëàãîäàðþ çà ïîìîùü. |
#7
|
||||
|
||||
Ðîæèíñêàÿ, Ìèðíàÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
|
#8
|
||||
|
||||
Äîáðûé äåíü,Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà
Öèòàòà:
îáñëåäîâàíèé âðîäå áû äîñòàòî÷íî, íè÷åãî íîâîãî ìíå íå ñêàæóò (ñêîðåå âñåãî), ñäåëàòü åùå ðàç ñöèíòè è âïåðåä? Êàê Âû ñ÷èòàåòå? Èëè ÿ îïÿòü íåïðàâà? P.S. çàïèñàëàñü ê Ìèðíîé, íî âñÿ â ñîìíåíèÿõ, ïðîñòèòå. ñ óâàæåíèåì, Îêñàíà |
#9
|
||||
|
||||
Êàêóþ èç èìåííî èç 4-õ - 14-òè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç Âû ïëàíèðóåòå îòðåçàòü?
Ïëàíèðóåòå ëè âû âñå-òàêè óçíàòü, èäåò ëè ðå÷ü î ãèïåðïëàçèè ÂÑÅÕ æåëåç - èëè àäåíîìå îäíîé, íïðì, àòèïè÷íî ðàñïîëîæåííîé ?
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#10
|
||||
|
||||
Öèòàòà:
Öèòàòà:
ÓÇÈ: - äåêàáðü 2015 ó Ñû÷ Þ. - ïðàâàÿ íèæíÿÿ - ôåâðàëü 2016 ó Àðòåìîâîé - âåðõíÿÿ ëåâàÿ ÌÑÊÒ: - èþíü 2017 ó Òàðáàåâîé - ëåâàÿ íèæíÿÿ è ïðàâàÿ íèæíÿÿ Ñöèíòè: â äåêàáðå 2015 - íè÷åãî íå îáíàðóæèëè. Ïîýòîìó ÿ çàïèñàëàñü íà ñöèíòè íà 27.03.18 åùå ðàç. Ïðàâèëüíî? Òàêèì îáðàçîì - âûâîäû î ìåñòå ðàñïîëîæåíèÿ ãèïåðïëàçèðîâàííûõ æåëåç ó âñåõ âðà÷åé îòëè÷àþòñÿ (ïðî àäåíîìó íèêòî íå óïîìèíàåò, êñòàòè). Ïî èìåþùèìñÿ äàííûì íåëüçÿ ñäåëàòü âûâîäû? È ÷òî òåïåðü äåëàòü äàëüøå? Åùå è åùå ðàç ïðîõîäèòü ïî-íîâîé âñå îáñëåäîâàíèÿ? Ñïàñèáî çà âíèìàíèå. |
#11
|
||||
|
||||
Ïîñêîëüêó Âû ñîçäàëè äâå òåìû, îòâåò íà ýòîò âîïðîñ âû íàéäåòå â äðóãîé òåìå.
Íî, ðàç óæ âðà÷è äëÿ òîãî è ñîçäàíû, ÷òîáû îò íå÷åãî äåëàòü ïîâòîðÿòü îäíî è òî æå, êðàòêî èçëîæó ñîäåðæàíèå ïðåäûäóùèõ ñåðèé: Ïðîøëî âðåìÿ è îñòàåòñÿ ïðîáëåìîé êëþ÷èöà. Äåôèöèò ôîñôîðà óñóãóáëÿåòñÿ íà ôîíå ïðèåìå äðóãèõ íóæíûõ ïðåïàðàòîâ  íàøåì öåíòðå ñìåíèëîñü îáîðóäîâàíèå è ïîÿâèëèñü àïïàðàòû ñ áÎëüøåé ðàçðåøàþùåé ñïîñîáíîñòü. Ìèìïàðà "íå âïîëíå ïîíÿòíî ïî÷åìó" ñìåíÿåòñÿ âïîëíå ïîíÿòíîé èäååé êëþ÷èöû è ôîñôîðà Ìîÿ ëþáèìèöà Þ.Ï. Ñû÷ ðàáîòàåò íå â ÝÍÖ è íå ñïåöèàëèçèðóåòñÿ íà ïàòîëîãèè ïàðàùèòîâèäíûõ æåëåç. Ñåé÷àñ ÿ óæå â òå÷åíèå ãîäà ñîáðàëà â åäèíûé áëîê ñâîèõ "ïàðàùèòîâèäîëîãîâ" è ñîçäàëà íå òîëüêî ãðóïïó , íî è îòäåëåíèå.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#12
|
||||
|
||||
Ñïàñèáî, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà. ß âñå ïîíÿëà!
Íóæíî îòìåíÿòü âñå çàïèñè è ïðîáîâàòü ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ â ÝÍÖ, êàê ìíå ïðåäëàãàëà Æ.Å. â íîÿáðå 2017ã!? Ïðàâèëüíî? Áëàãîäàðþ Âàñ, çà ïîìîùü è ðàçúÿñíåíèÿ. |
#13
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó ãîñïèòàëèçèðîâàòüñÿ è ÷åì ïëîõà Ìèðíàÿ - äàéòå Ñâåòëàíå Ìèðíîé ðàçîáðàòüñÿ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |
#14
|
||||
|
||||
Çäðàâñòâóéòå, Ãàëèíà Àôàíàñüåâíà.
ß íåäàâíî êîíñóëüòèðîâàëàñü ó òðàâìàòîëîãà, ñïåöèàëèçèðóþùåãîñÿ íà ëå÷åíèè îñòåîïîðîçíûõ ïåðåëîìîâ (â ò.÷. è ïî ïîâîäó ôîðñòåî). Îí ñêàçàë, ÷òî åñëè áûëè ïåðåëîìû â õàðàêòåðíûõ ìåñòàõ â ò.÷. è â äèñòàëüíîì îòäåëå ëó÷åâîé êîñòè, òî ýòî ñâèäåòåëüñòâóåò îá îñòåîïîðîçå äàæå åñëè ïî äåíñèòîìåòðèè äàííûõ çà îñòåîïîðîç íåò. Äåëî â òîì, ÷òî ó ìåíÿ ëåò 12 íàçàä áûë òàêîé ïåðåëîì. Ñêàæèòå ïîæàëóéñòà, ýòî äåéñòâèòåëüíî òàê? Êñòàòè, ñäåëàëà ñöèíòèãðàôèþ. Òàì îáíàðóæèëñÿ î÷àã ïîâûøåííîãî èçëó÷åíèÿ â âåðõíåé ïðàâîé æåëåçå. Ïàðàòèðîì èìåííî òàêîé ëîêàëèçàöèè , ïî ÊÒ è ÓÇÈ ,ðàíåå , îáíàðóæåíî íå áûëî... Áîëüøîå ñïàñèáî çà âíèìàíèå. Ñ óâàæåíèåì, Îêñàíà |
#15
|
||||
|
||||
Òàê. Èìåííî ïîýòîìó ÿ è íàñòàâèâàþ. Ïî÷åìó Âû íå õîòèòå ïðîâåñòè èíñòðóìåíòàëüíóþ äèàãíîñòèêó òàì, ãäå êàæäûé äåíü îïåðèðóþò ïàðàùèòîâèäíûå, íå çíàþ.
__________________
Ã.À. Ìåëüíè÷åíêî |