Гипогликемия или что другое

[xfoxit]

Возраст 45, мужчина, рост 176, вес 84

в апреле прошлого года была произведена адреналэктомия с опухолью и лимфаденэктомия паранефральной клетчатки. окончательный диагноз лейомиосаркома.
в октябре произведена тромбэктомия наружного геморроидального узла.

Терапевт высказал предположение что это у меня гипогликемия и отправил на исследование сахара в крови, а таже астенический синдром после вирусной герпетической инфекции.

Назначены: стимол 3 р/д, дробное питание, исследование на вирус герпеса методом ПЦР, валтрекс по 500мг 3 р/д в течении н дней.

Артериальное давление:
обычное 130/90
последние 7 дней часто поднимается до 155/105
ТТГ 5.343
Тестерон 19.72

Жалобы возникают в случае
1. натощак (особенно в ранние утренние часы), в состоянии испытывания голода от недостаточного приема еды и особенно отсутсвия сладкого.
2. при психо-эмоциальных нагрузках
3. при повышенных физических нагрузках

Жалобы:
1. вхождение в сонливое состояние
2. серьезные затруднения в ориентации в пространстве
3. снижение памяти
4. снижние умственной трудоспособности (работа умственная)
5. возбуждение, тревога, страх без объективных причин
6. мышечная дрожь
7. трудно сфокусировать зрение, происходит как бы задвоение и сфокусировать проблематично
8. повышение артериального давления.
9. нарушение координации движений

Как мне удается с трудом компенсировать жалобы:
1. попить теплого очень сладкого чая
2. рассосать две карамельки
3. съесть сладкие фрукты
4. съесть несколько кусков хлеба позднее после карамели.

Но стало не очень помогать и сейчас приходится чаще использовать чистую глюкозу таблетированную и хлеб.


Подскажите, пожалуйста, как мне быть и справиться с жалобами.

[ghrh44]

А при развитых симптомах сахар крови померяли?

Если действительно низок, то проверить натощак, при симптомах, сахар , инсулин и ИФР-2 (не ИФР-1!!!)

Лейомиосаркомы такое могут делать

[xfoxit]

Сообщение от ghrh44

А при развитых симптомах сахар крови померяли?

Если действительно низок, то проверить натощак, при симптомах, сахар , инсулин и ИФР-2 (не ИФР-1!!!)

Лейомиосаркомы такое могут делать

При симптомах не измерял, т.к. как год назад сделал тесты на сахар, инсулин, глюкозотоллерантный тест и глюкометр не носил и относил эти состояния как мои особенности, связанные с психо-физическими реакциями.
Сегодня сдал натощак инсулин, сахар, но не в момент приступа, а ИФР-2 не нашел где сдать. Замеры глюкометром с утра натощак показали 4.2, вечером после приема декстрозы и хлеба было 5.4.

[xfoxit]

Сообщение от xfoxit

При симптомах не измерял, т.к. как год назад сделал тесты на сахар, инсулин, глюкозотоллерантный тест и глюкометр не носил и относил эти состояния как мои особенности, связанные с психо-физическими реакциями.
Сегодня сдал натощак инсулин, сахар, но не в момент приступа, а ИФР-2 не нашел где сдать. Замеры глюкометром с утра натощак показали 4.2, вечером после приема декстрозы и хлеба было 5.4.

Получил рез-ты анализов:
глюкоза 4.95 ммоль/л
инсулин 24.5 , мкЕд/мл

[ghrh44]

Сообщение от xfoxit

Получил рез-ты анализов:
глюкоза 4.95 ммоль/л
инсулин 24.5 , мкЕд/мл

Если нет гипогликемии, то инсулин неинтерпретируем.

Они нужны для того, чтобы убедиться, что при наличии гипогликемии инсулин подавлен, т. е. гипогликемия не вызвана высоким инсулином. Это дает направление на не-инсулиновую гипогликемию, т. е. на подозрение активной ретроперитонеальной саркомы, выделяющей ИФР-2. Что они часто и делают.

[xfoxit]

Сообщение от ghrh44

Если нет гипогликемии, то инсулин неинтерпретируем.

Они нужны для того, чтобы убедиться, что при наличии гипогликемии инсулин подавлен, т. е. гипогликемия не вызвана высоким инсулином. Это дает направление на не-инсулиновую гипогликемию, т. е. на подозрение активной ретроперитонеальной саркомы, выделяющей ИФР-2. Что они часто и делают.

Получен результат анализа на Соматомедин-С (Инсулиноподобный фактор роста I, ИФР-1; Insulin-like growth factor I, IGF-1):
201.0 нг/мл
Референсные значения лаборатории: 94 - 269.

[ghrh44]

Ни инсулин, ни ИФР-1 не подавлены.
Даже при отсутствии определения ИФР-2, синдром неинсулиновой гипогликемии, вызванной ИФР-2, маловероятен.
Ну и слава Богу! Самый плохой вариант исключен по мере возможностей.

Теперь осталось найти причину Ваших "приступов": постпрандиальная гипогликемия? гипогликемия ли вообше?

Тут уже местные врачи должны разобраться, благо и время есть, и данных за релапс ретроперитонеальной саркомы нет.

Вздохните с облегчением.

[xfoxit]

ошибочный пост

[xfoxit]

Понаблюдал за изменением самочувствия:
1. необходимо делать частые перекусы (1 раз в 2 часа), как правило, это что-то сладкое: банан, груша, слива, теплый сладкий чай. При отсутствии перекусов появляются страх "умереть" от недостатка питания для мозга. Сонливое и отстраненное состояние.
2. чуть-чуть увеличенные физически нагрузки где требуется усилие более 10мин. и чуть-чуть значимые психологические нагрузки приводят сразу к деградации самочувствия.
3.не выявил снижения глюкозы ниже 4.0 при появлении жалоб.

Складывается ощущение, что как-будто выключается батарейка в мозгу: пустота, отстраненность, очень трудно соображать, трудно связываемая речь, тревога, беспокойство. Испуг видимо рефлекторно повышает уровень глюкозы в крови до 8,7. Через 20-30 мин. испуг проходит и через час опять стабилизация. Поражает бурность и неуправляемость проходящего процесса в начале.
Может у меня происходят жалобы из-за резкого изменения уровня глюкозы в крови при вроде бы нормальных значениях и так реагирует организм тяжело?

Провел мониторинг глюкозы в крови,
с помощью глюкометра:
1 день
08:30 4.2 натощак
11:00 5.2 натощак
14:30 5.7 до обеда
18:00 6.1 после обеда
19:30 5.0 до ужина

2 день
07:00 5.2 перед завтраком
09:504.4 после завтрака
11:30 5.0 перед обедом
17:00 8.3 реакция на повышенную физ.нагрузку
19:00 5.2 перед ужином
20:00 7.0 после ужина

3 день
07:30 4.9 перед завтраком
09:30 4.8 после завтрака
13:00 5.8 перед обедом
16:00 6.2 после обеда
17:30 5.8 перед ужином

4 день
07:30 4.8 перед завтраком
11:30 5.3 после завтрака
16:30 6.5 после обеда

5 день
07:30 5,2 перед завтраком
12:30 4.9 после завтрака
17:00 6.3 после обеда

6 день
07:30 5,2 перед завтраком
13:30 обед
15:30 7.7 после обеда. До обеда была физическая нагрузка связанная с домашней работой.
16:30 7.7 глюкоза 4 мг. из-за жалоб на самочувствие
18:30 6.2 перед ужином
20:00 5.4 после ужина

Даже не представляю что дальше делать. Вроде бы показатели в моем понимании нормальные.

[ghrh44]

Если симптомы сопровождаются глюкозой > 4 (т. е. 72 мг/дл), то гипогликемии нет, и она тут ни при чём.

[xfoxit]

Сообщение от ghrh44

Если симптомы сопровождаются глюкозой > 4 (т. е. 72 мг/дл), то гипогликемии нет, и она тут ни при чём.

До операции и особенно после операции появился страх не поесть вовремя,т.к. отсутствие еды сопровождается желанием жора всего подряд только бы устранить проявления жалоб. Я уже заранее беспокоюсь о наличии еды в холодильнике или взятой с собой. Жалобы явно затрудняют мне жить и работать. Куда смотреть уже не знаю?

[ghrh44]

Смотрите на глюкометр: если глюкоза не низка, то гипогликемии по определению нет.
А то, что при нервах многие ( очень!) начинают хотеть что-то съесть, так это известная история.

Серьезно же: с историей ретроперитонеальной саркомы исключить гормональную причину жалоб было необходимо. Исключили. Проверить конкордантность симптомов и глюкозы было необходимо. Проверили и не нашли. Вывод ясен: данных этого плана на рецидив опухоли нет.
Теперь самое время вздохнуть с облегчением. Как насчет этого?
Нужно ли наблюдение? Абсолютно.
Имеет ли смысл продолжать проверку глюкозы ( иногда) ? Да. Но до то пор пока она нормальна при симптомах, беспокоиться о гормонально-активной опухоли, выделяющей что-то, снижающее глюкозу крови, нет смысла.

Несомненно, что Ваш диагноз вызывает чувства тревоги и волнения. Но сейчас все не так плохо. А вот нервы остались и их надо унять.

Как насчет попробовать Xanax или Lyrica( pregabalin)?
Всего самого лучшего.

[xfoxit]

Я сдал контрольные анализы:
Инсулин 26,4 мкЕд/мл (референсные значения 2.7-10.4)
Глюкоза 5.4 ммоль/л (референсные значения 4.1-5.9)
Соматомедин-С 198.6 нг/мл (референсные значения 94-269)

Вы не поможите с интерпретацией повышенного уровня инсулина. Ранее в другой лаборатории референсные значения были с 3-27 и результат был 24.5.

[ghrh44]

Еще раз: гипогликемии у Вас нет.
Перестаньте тратить на это время, деньги и нервы.
И перестаньте переизмерять ИФР-1. Он ни при чём вообще.