Роль медицинской сестры в лечении диабета

[o_udovichenko]

Несомненно, медицинская сестра оказывает пациенту с сахарным диабетом неоценимую помощь.

Но, если за рубежом сестринский процесс в лечении пациента с диабетом (да и с другими заболеваниями) хорошо организован и отлажен, в России остается еще много проблем и вопросов, наверное, больше чем ответов.

Объем высококвалифицированной работы, который официально доверяется медсестрам эндокринологического отделения, очень мал - зачастую намного меньше, чем готова выполнить опытная медсестра. В результате очень многое из того, что делают врачи, является сестринской работой. А сестры в это время выполняют работу санитарок.

С другой стороны, если медсестре доверена самостоятельная работа с пациентами, это предполагает ответственность, контроль качества, стандартизацию этого вида медицинской помощи. Вопросов, которые необходимо решить в этой области в российском здравоохранении - очень много.

На недавно созданном сайте "Диабет-Net" открыт раздел, посвященный этим вопросам ([Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]). Данная тема на форуме РМС создана как "площадка" для обмена мнениями всех заинтересованных посетителей (медсестер, людей с диабетом, врачей и др.).

P.S. Полностью работа над сайтом будет завершена в феврале 2008 г.

[o_udovichenko]

Коллеги,
У нас есть пара медсестер, которые сейчас стараются интенсивно учить английский, чтобы попасть на ежегодную конференцию Европейской Федерации диабетологических медсестер:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Возможно, кто-то еще поедет, отзовитесь!!!
Хочется, чтобы российская делегация была побольше - участие будет более продуктивным...

[juice]

У нас диабетическая м/с принимает параллельно с врачом, но в отдельном кабинете. Она рассказывает впервые выявленным больным о том, что такое СД, как с ним жить, направляет к принимающему тут же диетологу (как правило - незамедлительно), проводит инструктаж по правилам пользования техническими средствами для самого больного и его родственников (шприц-ручка, глюкометр, глюкагон гипокит, инсулиновая помпа и сенсоры), объясняет принцип и профиль действия назначенных инсулинов и сахароснижающих препаратов (что немаловажно для соблюдения правильного временного графика их приёма по отношению к приёмам пищи), а также правильный принцип изменения дозы инсулина (раз в три дня на 2-4 единицы, если изменяли вечером, проверяем СК назавтра утром, и наоборот), сама снимает данные с глюкометра и с помпы с сенсором в компьютер и сама же корректирует базал и коэффициенты в соответствии с полученными данными и комментариями и пожеланиями пациента.
Также проводит осмотр стоп, ну и общее - измерение СК и АД.
По истечении срока даёт направление к окулисту и на ЭКГ.
При необходимости советуется с врачом-эндокринологом, в особо тяжёлых случаях (что бывает исключительно редко!) может пригласить врача присоединиться.

[Sorokin]

Отрывок из стихотворения Михалкова

Галка села на заборе,
Кот забрался на чердак.
Тут сказал ребятам Боря
Просто так:
- А у меня в кармане гвоздь!
А у вас?
- А у нас сегодня гость!
А у вас?
- А у нас сегодня кошка
Родила вчера котят.
Котята выросли немножко,
А есть из блюдца не хотят!

- А у нас в квартире газ!
А у вас?

...

Дело было вечером,
Спорить было нечего.
(с)

[juice]

Сообщение от Sorokin

Отрывок из стихотворения Михалкова

Если это ненужная инфа - просто удалите. пожалуйста, моё сообщение.

[riss]

Ваш стих не совсем кстати.

[ELENA_VLAD]

Хочу поделиться положительным опытом.
Мы в Центре начали цикл занятий для медицинских сестер по пробдемам СД : критерии диагностики, самоконтроль, правила инъекций инсулина, основы диетотерапии. Первое занятие для сестер эндокринных кабинетов и прочих прошло на ура. С нового года цикл будет для медсестер , работающих с терапевтами. Занятия ежемесячно, узаконены Управлением здравоохранения. Каждая поликлиника будет отправлять по 2-3 медсестры.
Но все это только благодаря энтузиазму врачей центра.

[Melnichenko]

Уважаемые коллеги ! 21-24 мая в МОскве состоится перенесенный съезд . Будут секции по организации работы эндокринолога и по педагогике в том числе ( новости на сайте ЭНЦ ) Ждем !

[МилаМ]

какая хорошая тема и как поздно я до нее дошла

Сообщение от juice

У нас диабетическая м/с принимает параллельно с врачом, но в отдельном кабинете... сама снимает данные с глюкометра и с помпы с сенсором в компьютер и сама же корректирует базал и коэффициенты в соответствии с полученными данными

*упала в обморок
ладно еще снять данные, но провести коррекцию...для нас это за гранью, к сожалению
было бы хорошо уточнить - где у вас (ну так, чтоб предметно завидовать)
и какой образовательный путь проходит (должна проходить) такая М/С?

Ждем съезд, конечно.

[juice]

Сообщение от МилаМ

было бы хорошо уточнить - где у вас и какой образовательный путь проходит (должна проходить) такая М/С?

Пожалуйте.
У нас в Израиле.
Медсестра получает базовое обоазование 4 года и после этого специализация без отрыва от работы курс от Мин-ва здравоохранения минимум два полных рабочих дня занятий в неделю в течение 9-12 месяцев с участием (лекциями, семинарами и симультативными занятиями) врачей-эндокринологов, диетологов и диабет. м/сестер, по окончании которого сдается серьезный экзамен с симуляцией реальной ситуации при помощи задействованных актеров, где кандидаты в дипломированные диабетические м/с должны определить на основании жалоб "пациента" его проблему (гипо- гипер- гликемия, кетоацидоз и т.д.) и предложить необходимые меры ее решения.
Кроме того, в особо сомнительных и неординарных случаях даже такая м/с никогда не пренебрегает возможностью лишний раз проинформировать врача, который, как правило, находится в соседнем кабинете, о принимаемых ею шагах.
В случае острой необходимости врач может присоединиться или м/с может зайти к врачу для обмена мнениями и очного разрешения спорного момента.

[Melnichenko]

Уважаемая Juice!
работающие на этом форуме врачи ПРЕКРАСНО знают систему подготовки медицинских сестер для ведения диабета в США , Англии , Австралии , Швейцарии , ИЗраиле и тд
Речь идет о том , что бы в реальных условиях России ( есть такая страна ) с перевернутой пирамидой соотношения врачи / сестры хоть как-то приблизится к реализации тезиса - сахарный диабет - заболевание , которое ведут сестры, и каждый из нас мог бы написать на эту тему немало и рассказать , что удается сделать . Если мы не сочли нужным говорить об организации службы в других странах - то именно по стиху Михалкова - а у нас в квартире газ ..

[riss]

Сообщение уже не актуально.

[juice]

Уважаемая Галина Афанасьевна!
Никто не сомневается, что врач Вашего ранга DE JURE ET DE FACTO

Сообщение от Melnichenko

ПРЕКРАСНО знают систему подготовки медицинских сестер для ведения диабета в США , Англии , Австралии , Швейцарии , ИЗраиле и тд .

Но я, прочитав в старт-топике фразу доктора Удовиченко О.В.

Сообщение от o_udovichenko

Данная тема на форуме РМС создана как "площадка" для обмена мнениями всех заинтересованных посетителей (медсестер, людей с диабетом, врачей и др.)...

сочла для себя возможным опубликовать свой пост. За последовавшим неудовольствием любезно упомянутого Вами г-на Сорокина я попросила в случае ненужности и неинформативности сообщения его удалить. Тем не менее, сообщение осталось, равно как и Ваше неудовольствие по его поводу.
Обращаюсь с просьбой к модераторам - поправьте, пожалуйста, одно из двух: либо сообщение №1, либо сообщение №3 - создаётся диссонанс.

В сообщении №10 я только ответила на вопрос, который мне задала участница этого форума врач-эндокринолог из Москвы МилаМ :

" какой образовательный путь проходит (должна проходить) такая М/С?"
- значит, не все работающие на этом форуме врачи ПРЕКРАСНО знают систему подготовки медицинских сестер для ведения диабета в США , Англии , Австралии , Швейцарии , ИЗраиле и тд.


Лично к Вам, Галина Афанасьевна, вопрос:
А разве в решении проблемы

Сообщение от Melnichenko

что бы в реальных условиях России ( есть такая страна ) с перевернутой пирамидой соотношения врачи / сестры хоть как-то приблизится к реализации тезиса - сахарный диабет - заболевание , которое ведут сестры

не Вам - Профессору кафедры эндокринологии ММА, президенту московской ассоциации эндокринологов, директору института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезиденту Российской ассоциации эндокринологов член-корреспонденту РАМН и карты в руки, тем более, что методики мировые существуют, опробованы, эффективность и окупаемость свою доказали на практике и Вам известны ?

[Melnichenko]

Сообщение от juice

не Вам - Профессору кафедры эндокринологии ММА, президенту московской ассоциации эндокринологов, директору института клинической эндокринологии ЭНЦ РАМН, вицепрезиденту Российской ассоциации эндокринологов член-корреспонденту РАМН и карты в руки, тем более, что методики мировые существуют, опробованы, эффективность и окупаемость свою доказали на практике и Вам известны ?

Простите , не повторите ли вопрос иными словами ? И , кстати - я НЕ президент Московской ассоциации , ЭНЦ не в РАМН , я уже не член =-корр ... и какие карты мне нужны ? В чем вопрос ?

[ELENA_VLAD]

В России введена страховая медицина. Все Ваши предложения, госпожа из Зазеркалья, отправляйте в территориальные фонды ОМС - там устанавливают правила работы для ЛПУ и ее оплаты.