#1
|
|||
|
|||
Ãëîìåðóëîíåôðèò
Äîáðûé äåíü!
Ìíå 27 ëåò.  12 ëåò çàáîëåëà ãëîìåðóëîíåôðèòîì ñ íåôðîòè÷åñêèì ñèíäðîìîì, ëå÷èëè ïðåäíèçîëîíîì, ïîòîì øåë äåëàãèë.  19 ëåò ñíîâà ãëîìåðóëîíåôðèò, áåëîê â ìî÷å áûë 16,5, â êðîâè 42, ÑÎÅ 17. Îñòàëüíûå âñå ïîêàçàòåëè â íîðìå. Ëå÷èëè ïðåäíèçîëîíîì è öèêëîôîñôàíîì. Ïî÷òè ãîä íàçàä ðîäèëà ðåáåíêà, áåðåìåííîñòü ïðîøëà ëåãêî, àíàëèçû âñå âðåìÿ áûëè â íîðìå, ðîäèëà íà 41 íåäåëå. À/Ä âñåãäà â íîðìå, 120/70. Ñåé÷àñ ñíîâà áåëîê â ìî÷å, 2,64. Êàê ïîäíÿëñÿ áåëîê, ðåáåíîê îòêàçàëñÿ îò ãðóäè. Ïðè÷èíîé áîëåçíè ñ÷èòàþ - íåäîñûï è óñòàëîñòü. Ëå÷ü â áîëüíèöó ÿ íå ìîãó, ïîòîìó ÷òî íåêîìó áûòü ñ ðåáåíêîì. Íî è îãðàíè÷èòü ôèçè÷åñêóþ íàãðóçêó è îáåñïå÷èòü ñåáå ïîñòåëüíûé ðåæèì òîæå íå ìîãó. Êàêîå ëå÷åíèå ÿ ìîãó ïîïðîáîâàòü â äîìàøíèõ óñëîâèÿõ? |
#2
|
||||
|
||||
À ïî÷åìó Âû íå ìîæåòå ýòó ïðîáëåìó ðåøèòü ñ âðà÷àìè íà ìåñòå?
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#3
|
|||
|
|||
|
#4
|
||||
|
||||
Êàêîâ èñõîäíûé ìîðôîëîãè÷åñêèé âàðèàíò íåôðèòà? Ñîõðàíÿåòñÿ ëè íîðìàëüíîå ÀÄ? Íàëè÷èå íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà â íàñò. âðåìÿ? Óðîâåíü ÑÊÔ? Ïðèâåäèòå ïîëíûé àí.ìî÷è.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#5
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
ÑÊÔ íå äåëàëè. |
#6
|
||||
|
||||
Íåîáõîäèìî åùå: àí.êðîâè íà àëüáóìèí, î.áåëîê, õîëåñòåðèí, êðåàòèíèí, ìî÷åâèíà. Àí. ìî÷è íà îáùèé áåëîê è êðåàòèíèí (èç îäíîé óòðåííåé ïîðöèè) èëè ñîáðàòü ìî÷ó äëÿ îïðåä. ñóòî÷íîé ïðîòåèíóðèè.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#7
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Àíàëèç êðîâè: áåëîê 48, õîëåñòåðèí 9,8, êðåàòèíèí 63, ìî÷åâèíà 2,8. àíàëèç ìî÷è íà áåëîê - 2,64. |
|
#8
|
||||
|
||||
Òàê è îñòàåòñÿ íåïîíÿòíî: áåëîê 2,64 - ýòî "ã/ñóò" èëè "ã/ë" ? Òåì íå ìåíåå, âåðîÿòíåå âñåãî èìååò ìåñòî ðåöèäèâ íåôðîòè÷åñêîãî ñèíäðîìà. ÈÌÕÎ âîïðîñ ðåøàåìûé è áåç ñòàöèîíàðà, îäíàêî íå âèðòóàëüíî. Íàâåñòèòå âåäóùåãî íåôðîëîãà Âàøåãî ðàéîíà(ãîðîäà) è îáúÿñíèòå ñèòóàöèþ.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#9
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
áåëîê 2,64 ã/ë. Ñåãîäíÿ ïîñëå êîíñóëüòàöèè ìíå íàçíà÷èëè ëå÷åíèå: 50ìã ïðåäíèçîëîíà â ñóòêè ñ ïîñòåïåííûì ñíèæåíèåì êàæäûé äâå íåäåëè è 6 êàïåëüíèö ñ öèêëîôîñôàíîì. Âû ñîãëàñíû ñ òàêèì ëå÷åíèåì? Êàêîå âû ëå÷åíèå íàçíà÷èëè áû â ìîåé ñèòóàöèè? Ñïàñèáî! |
#10
|
|||
|
|||
â âàøåé ñèòóàöèè ñëåäóåò ïîëó÷èòü ñòåêëà áèîïñèè è ïðîêîíñóëüòèðîâàòü èõ íà ïðåäìåò àäåêâàòíîñòè áèîïñèè è âîçìîæíîñòè ïîñòàâèòü ðàçâåðíóòûé äèàãíîç. Åñëè âìåíÿåìûé ïàòîëîã áóäåò ñïîñîáåí ïîñòàâèòü äèàãíîç ïî ðàíåå ïîëó÷åííîìó áèîïñèéíîìó ìàòåðèàëó, òî òîãäà ìîæíî äóìàòü îòíîñèòåëüíî ëå÷åíèÿ.
åñëè íåò- òî îäèí èç âîçìîæíûõ âàðèàíòîâ- äåëàòü ïîâòîðíóþ áèîïñèþ, ïðè÷åì òàì, ãäå ñìîãóò îòâåòñòâåííî ïîñìîòðåòü è èììóíîôëóîðåñöåíöèþ , è åëåêòðîííóþ ìèêðîñêîïèþ- ÷òîáû íå ïåðåäåëûâàòü. Áåç åòîãî öèêëîôîñôàí âî âñÿêîì ñëó÷àå ïî ïðåäîñòàâëåííîé èíôîðìàöèè íå âïîëíå ïîíÿòåí... |
#11
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
Ýòî çàêëþ÷åíèå 2003 ãîäà, òîãäà áûëî ïðîâåäåíî ëå÷åíèå òîëüêî ïðåäíèçîëîíîì, ÷åðåç ãîä áûë ïîâòîðíûé ðåöåäèâ è â 2004 óæå áûë ïðåäíèçîëîí+öèêëîôîñôàí. |
#12
|
||||
|
||||
Äàæå åñëè ïðåäïîëîæèòü,÷òî èññëåäîâàíèå è èíòåðïðåòàöèÿ áèîïòàòà ïðîâåäåíû êîððåêòíî, âîçíèêàåò âîïðîñ:íà êàêîì îñíîâàíèè ïðè äèàãíîçå "ÃÍ ñ ÌÈ" ñ ðåöèäèâîì ÷åðåç ãîä(2004) íàçíà÷àåòñÿ öèêëîôîñôàí? Ïîñëå ýòîãî õî÷åòñÿ çàäàòü ìíîãî äðóãèõ âîïðîñîâ. Íî ëó÷øå - ïðîñòî âûëîæèòü ñþäà âûïèñêè èç èñòîðèé áîëåçíåé 1997, 2003 è 2004 ã.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#13
|
|||
|
|||
Öèòàòà:
|
#14
|
||||
|
||||
Íà ôîíå ìàññèâíîé ïîòåðè áåëêà(â ò.÷. è ôàêòîðîâ àíòèñâåðòûâàíèÿ:àíòèòðîìáèí III, ïðîòåèíû Ñ è S) - ýòî õàðàêòåðíîå îñëîæíåíèå.
__________________
Ñ óâàæåíèåì, Âèêòîð Ïàâëîâè÷ |
#15
|
|||
|
|||
Ýòîò íåäîñòàòîê ïðîòåèíà âðîæäåííûé, àíàëèç äåëàëè â ðàçíîå âðåìÿ, ïîêàçàòåëü ïðàêòè÷åñêè íå ìåíÿëñÿ, 0,36, 0,39, 0,35, 0,41 ïðè íîðìå 0,66-1,26.
|