|
#1
11.08.2019, 12:56
|
|||
|
|||
|
Боль в животе и температура
Добрый день, уважаемые доктора.
Подросток 17 лет, 182/53, бета-телассемия малая форма. Неделю назад делал ФГДС по назначению гастроэнтеролога, по запросу из военкомата по поводу низкого веса. Обычно болей в животе нет или бывают крайне редко. Заключение ФГДС - Дистальный эзофагит, умеренная недостаточность кардии, гастрит, хронический дуоденит, умеренный дуоденогастральный рефлюкс. Три недели назад делали УЗИ брюшной полости (для гематолога) - эхо-признаки деформации желчного пузыря, спленгомегалия (селезенка 124х58 мм). Тогда же сделали биохимич.анализ: LDI 129 TBI 16.3 AST 8 BUN 2.3 XALT 15 XALP 241 DBI 4.0 xcre 62 Ранее говорили, что повышен билирубин, остальные печеночные показатели были в норме, гастроэнтеролог предположила синдром Жильбера. После ФГДС гастроэнтеролог назначила Нексим утром, Мотилак перед едой, Гевискон поле еды. Через несколько дней лечения появились боли в животе, в области эпигастрии и чуть ниже. Стул нормальный, ни рвоты, ни тошноты нет. Аппетит обычный. Измерили температуру - 37.3. Это было позавчера вечером. Я подумала, что может аппендицит, звонила 03, врач осмотрел, аппендицит исключил, сказал, что это гастрит. В настоящее время живот продолжает болеть, не сильно, и температура все равно не спадает, еще и голова болит немного. Скажите, пожалуйста, что это может быть? Неужели от гастрита может быть температура, при отсутствии тошноты и т.п.? Сегодня сдали ОАК. К гастроэнтерологу завтра записаны. 
|
|
#2
11.08.2019, 13:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#4
11.08.2019, 13:51
|
||||
|
||||
|
если отвечать не только на прямо заданный вопрос, а шире, с учетем низкого веса, действительно стоит обследоваться нa хеликобактер пилори,возможно и сдать анализы на целиакию и изучить историю ребенка и семейную историю хронических заболеваний и " худобы", проаналиировать все анализы, а не только выборочно представленные.НО не сейчас,так как ребенок получает препараты, снижающие кислотность желдка, а, например , для проведения дыхательного теста для выявления хеликобактер пилори надо как минимум 2 недели не принимать такие препараты...
|
|
#6
12.08.2019, 13:26
|
|||
|
|||
|
Были у гастроэнтеролога - обострение гастрита. Из лечения энтеросгель 3 раза в день и сдать копрограмму.
Пришел результат анализа крови, но, к сожалению, поздно, после приема у врача. Если можно, прокомментируйте, пожалуйста. По-моему, там какая-то бактериальная инфекция. Т.к. у подростка бета-талассемия, то я дополнительно приведу для сравнения анализ крови, который сдавался месяцем ранее. Вчерашний: Гематокрит 38.8 % Гемоглобин 12.4 г/дл Эритроциты 6.46* РЕЗУЛЬТАТ ПРОВЕРЕН ДВАЖДЫ АНИЗОЦИТОЗ СМЕШАННОГО ТИПА СПРЕОБЛАДАНИЕМ МИКРОЦИТОВ -ВЫРАЖЕННЫЙ MCV 60.1* фл RDW 18.6* % MCH 19.2* пг МСHС 32.0 г/дл Тромбоциты 237 тыс/мкл Лейкоциты 13.53* тыс/мкл Палочкоядерные нейтрофилы 11* % Сегментоядерные нейтрофилы 70 % Нейтрофилы (общ.число) 81* % Лимфоциты, % 8* % Моноциты, % 10 % Эозинофилы, % 1 % Базофилы, % 0 % < 1.0 Промиелоциты 0 % отсутствуют Миелоциты 0 % отсутствуют Метамиелоциты 0 % отсутствуют Плазматические клетки 0 % отсутствуют Активированные лимфоциты 0 % отсутствуют Атипичные мононуклеары 0 % отсутствуют Пролимфоциты 0 % отсутствуют Бласты 0 % отсутствуют Нейтрофилы, абс. 10.96* тыс/мкл Лимфоциты, абс. 1.08 тыс/мкл Моноциты, абс. 1.35* тыс/мкл Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл Базофилы, абс. 0.00 тыс/мкл Нормобласты 0.0 кл/100 лейк. отсутствуют СОЭ (по Вестергрену) 2 мм/ч Анализ за 17.07.2019 (в поликлинике сдавал) RBC 6.72 HGB 130 HCT 0.418 MCV 62 MCH 19.4 MCHC 312 PLT 271 MPV 10.6 PCT 0.288 WBC 7.4 NEU 59.5% 4.32 LYM 32.3% 2.38 MON 6.3% 0.47 EOS 1.6% 0.12 BAS 0,3% 0.02 ALY 0,5% 0.04 LIC 0.4% 0.03 п\я 2, с\я 40, э 2, м 4, л 52, соэ2. Вчера была весь день тепература 37.5 и голова болела, сегодня живот болит меньше, темп. пока 36.8
|
|
#7
12.08.2019, 18:16
|
||||
|
||||
|
При отсутсвии температуры такой пограничный анализ на бактериальнию инфекцию не указывает.Из за бета-талассемии по анализу труднио определить, но нельзя исключить и железодефицит.Стоит проверить след.раз ферротинин и анализ серологический на целиакию.Если родители восточного или южного происхождения, есть вероятность и недостататочности лактозы
|
Линейный вид
