|
#1
13.12.2013, 12:34
|
|||
|
|||
|
Высокий альдестерон низкий кортизол
Ребенку 6 лет, рост 102см., вес 12 кг., мальчик. Альдестерон стабильно больше 1000, свободный картизол в суточной моче 22,7 (референтные пределы 50-190), по результатам анализа крови КЩС ионы Na 139,6 (референтные пределы 135-148) ионы K 5,08 (референтные пределы 3,5-5,3), по данным УЗИ нодулярная двухсторонняя гиперплазия надпочечников. Ренин плазмы 28,6 (референтные пределы 3,84-47,85) АКТГ на нижней границе нормы 8,4 (референтный предел 6,2 -58,2) 17-ОН прогестерон 1,68 (референтные пределы 0,07-1,53) Глюкоза в норме. Вопрос: Можно ли применять дексаметазон в каком виде и в какой дозировке?
|
|
#2
13.12.2013, 20:17
|
||||
|
||||
|
А теперь задайте, пожалуйста. вопрос согласно Правилам форума. Назначение дексаметазона проводится не по анализам, а по диагнозу - для установления же диагноза предоставленных данных недостаточно.
Начните с рассказа о ребенке - зачем вообще понадобилось сдавать все эти анализы. Не забудьте указать для оценки рост и вес ребенка от рождения по перцентильным таблицам. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=87856
|
|
#3
14.12.2013, 15:41
|
|||
|
|||
|
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Здравствуйте! Да вы правы нужен диагноз, если вы поможете в этом вопросе будем Вам благодарны. Наша история в кратком виде (просто не знаю что важно а что нет) такова. Ребенок родился с тройным обвитием и отеком мозга, прошел реабилитацию в отделении недоношенных и уже в возрасте одного месяца НЦГ была без отклонений от нормы. Неврологическое лечение препаратами типа кортексин глиателин не оказывали ни какого эффекта, обычные методы реабилитации типа ЛФК, массаж, иголки не оказывали ни какого эффекта. Он прошел через многих неврологов в Ростовской области и Краснодарском крае с дежурным диагнозом ДЦП с невозможностью уточнения формы парлича. В конце концов неврологи из ростовского областного клинико диагностического центра назначили МРТ и ЭЭГ мозга и по результатам исследования сказали что МРТи ЭЭГ у него как у здорового ребенка. Далее педиатр отправил нас к генетику. Генетик исключил нейродегенеративные синдромы и аминокислотные болезни накопления, но пообщавшись с ним расковыряли семейную проблему - надпочечники так собственно и пришли к сдаче этих анализов. Ребенок очень слаб, у него тонус меняется от нормального до повышенного двигательная активность почти отсутствует. ТТГ, Т3, Т4, СТГ без отклонений
|
|
#4
14.12.2013, 15:56
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#5
14.12.2013, 16:19
|
|||
|
|||
|
полагаем что, семейный анамнез имеет проявление гипоталамно-гипофизарно-надпочечникого синдрома. но это та причина по которой мы решили сдать анализы и не более того.
|
|
#6
14.12.2013, 16:23
|
||||
|
||||
|
Бред , прошу прощения -такого синдрома нет . У ребенка очевидная резкая задержка роста и массы тела - ИРФ1 ? Как исключали последовательно все формы нанизма ?
Почему не обратили внимания на то , что альдостерон высок при высоком ренине ? Скан выписки - иначе все бессмысленно .
|
|
#7
14.12.2013, 17:30
|
|||
|
|||
|
Да, вы абсолютно правы по поводу задержки роста и дефицита веса. диагноз нам поставили - 35 % веса по поводу ренина он 28,6 (референтные пределы 3,84-47,85) скан прилагаю но врач то ли умышленно, то-ли ошибочно неверно перечислил даты и результаты анализов сканы анализов прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] по поводу нанизма Вы первый врач кто вообще такое слово нам произнес. Посоветуйте как исследовать этот вопрос.
|
|
#8
14.12.2013, 17:33
|
|||
|
|||
|
Да вот еще, у нас есть целая папка анализов и заключений если что то надо то выложим.
|
|
#9
14.12.2013, 17:39
|
||||
|
||||
|
По поводу ренина - он не нулевой , и , значит , нет первичного гиперальдостеронизма.
Вообще как-то хотелось бы знать про гормон роста и ИФР!
|
|
#10
14.12.2013, 17:49
|
|||
|
|||
|
По ренину не понятно, указаны референтные пределы и наш результат где то в середине Ренин плазмы 28,6 (референтные пределы 3,84-47,85) или как то это надо толковать по другому? ИФР не сдавали сейчас посмотрим где сдать, а гормон роста прилагаю
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#11
14.12.2013, 18:20
|
||||
|
||||
|
ПРОБУЕМ ЕЩЕ РАЗ - первичный гиперальдостеронизм ( каковой вообще-то собо не приходится искать ) = низкий околонулевой ренин .
Диагностика дефицита гормона роста у детей не ограничивается определением только гормона роста базального
|
|
#12
14.12.2013, 18:35
|
|||
|
|||
|
а какие еще гормоны нужны?
|
|
#13
15.12.2013, 16:43
|
||||
|
||||
|
Ну не будете де Вы сами проводить дитю обследование.
Плпросите более - менее вменяемую выписку ребенка направить в ЭНЦ Www. endocrincentr. Ru
|
|
#14
15.12.2013, 17:28
|
|||
|
|||
|
Спасибо, мы уже записались в нашу детскую областную больницу попросим их сделать выписку.
|
Линейный вид
