|
#46
11.12.2015, 21:59
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#47
11.12.2015, 22:12
|
||||
|
||||
|
Как называется то почечное заболевание, на фоне которого глюкоза увеличилась до 13 ммоль/л? Речь идет об обострении хр пиелонефрита?
|
|
#48
11.12.2015, 22:49
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#49
11.12.2015, 22:56
|
||||
|
||||
|
О кретинине Вам писали в первых де постах, диабетическая нефропатия ТЕМ более являетсяпротивопоказанием к манинилу - поелику будет долго циркулировать манинил и вызовет гипогликемию, из- за чего будет инсульт или инфаркт нужное подчеркнуть. Сейчас тактика ведения - инсулин , и вот тут как раз и надо поучиться его вводить и рассчитывать его - рассчитывать еду
Ваша забота о маме понятна, но куда менее понятно, плчему за эти годы Вы не узнали о диабете и о том, что , увы, диабетическую нефропатию вызывает сам факт длительно существующего диабета - но никак не 13 ммоль / день или даже два. Тем не менее врач может обсудить прием глиптинов - но проще вести на инсулине и одна из главных задач для Вас - обучение диабету
|
|
#50
11.12.2015, 23:00
|
|||
|
|||
|
Цитата:
|
|
#51
11.12.2015, 23:04
|
||||
|
||||
|
Нормально для чего? О приемлемом сахаре мы уже писали - в чем смысл повторов?
Вы приводите цифры без приема каких бы то ни было препаратов?
|
|
#52
11.12.2015, 23:47
|
|||
|
|||
|
Цитата:
,ничего не принимает от сахара и инсулин не Колят,т.к. сахар до 9 ти.Эндокринолог говорит,что не надо делать,если сахар до 9 ти. Я имею ввиду если она не ест,сахар 9 это же большой?или не важно ,ела не ела?Нормы приемлемо сахара я помню,но если не ест?
|
|
|
|
#53
12.12.2015, 08:41
|
|||
|
|||
|
Ваша больная в стационаре? ИНСУЛИНОТЕРАПИЯ ЕЙ НЕ ПОКАЗАНА. Причин для нарушения функции почек в таком возрасте предостаточно - развивается нефросклероз, не имеет смысла зацикливаться на этом.
Достучаться до Вас очень сложно, но снова попробую - приемлемый сахар крови для нее не такой, как для молодых. Натощак - от 6 до 8, через 2 часа после еды - от 7 до 10 и можно до 11. Она у Вас, думаю, так долго не следила за диабетом, что последний сегодя не повлияет на работу почек. Препарат, не влияющий на функцию почек и не требующий коррекции доз - Тражента. Его нет в льготном списке. Он безопасен для Вашей мамы. Манинил опасен по причите возможностей гипогликемии. Инсулин в данной ситуации назначать не имеет смысла.
|
|
#54
12.12.2015, 11:02
|
||||
|
||||
|
Наша проблема в том, что мы консультируем через третье лицо( дочь) причем консультируем пациентку с более чем 20-летним стажем плохо контролируемого диабета , и не можем физически учесть текущую ситуацию. На данный момент, при данном уровне глюкозы, инсулин не нужен - но это не значит, что он не понадобится завтра, буде мама вдруг съест что - то посущественнее или по другим причинам глюкоза вдруг не станет 13 и выше ммоль/л. Вы не ориентируетесь в диабете и это мешает Вам понимать то, что мы пишем. Не сиюсекундный сахар создает нефропатию- а тот, что влиял годами. Если мама не ест - тем более опасным был прием манинила , особенно при пораженных почках. При нерегулируемом приеме пищи/ отказе опасны долгодействующие препараты . А приемлемый уровень сахара ( без плправки ела/ не ела ) уже назван
|
|
#55
17.12.2015, 21:51
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Что я Вам писала,это не мои размышления,а врачи говорили. Насчет почек они диагноз поставили.Теперь получается,что почки работают.Во всяком случае креатинин снизился до 134.мочевина 10.Ставили декомпенсация диабета.Я попросила анализ гликированного гемоглобина-3,78??? Реанимация сказала,что обезвожена она.На сегодня-ничего,сахар 5, давление 160/80. Реаниматолога,которого мы потребовали тогда в отделение сказала кетоацидоз. Если вернуться к самому началу:Я так размышляю сама-не может быть никакого совпадения!Отменили резко манинил и через неделю сахар повысился,появилась жажда,похудение-отказ от еды.Значит жир расщеплялся и кетоны появились?Человек долгое время принимал таблетки от сахара,которые стимулировали поджелудочная выбрасывать инсулин,а тут резко убрали и сбой пошёл. При кетоацидозе креатинин тоже же повышается?В моче не было ацетона и сахара.Это в начале лечения.Поясните,я не права?Как исправить случившееся,на что сейчас обратить внимание и какие анализы НЕОБХОДИМО сделать,т.к. у нас в Озерах не все анализы могут делать.На осмолярность нужно?
|
|
#56
18.12.2015, 05:03
|
|||
|
|||
|
Сейчас функция почек снижена незначительно. Ничего более по хаотично представленным данным сказать нельзя.
Кетоны появляются при голодании достаточно часто. Главное - за пожилыми больными людьми нужно следить, ухаживать. Исследование осмолярности, если больной не в реанимации, проводить не вижу смысла. Ваши представления по патогенезу состояний дилетантские, изменить их возможно только знаниями, которые получают при последовательном профессиональном обучении.
|
|
#57
18.12.2015, 15:53
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Как раз поэтому дочери приходится вникать в такую серьезную тему! Я же не должна была ЭТИМ заниматься,я должна была просто спокойно довериться врачам и все! Может я ничего и не понимаю,но факт остается фактом и для себя я уяснила,что пусковым фактором явилась инсулиновая недостаточность после резкой отмены таблеток! Гликированный гемоглобин 3.78. Значит сахар в крови до 14.7 несколько дней мог привести к этому состоянию:жажда,похудение,тошнота,отказ от еды,рвота... (или нет?ЭТО ВАМ ВОПРОС!)Реаниматолог,которая с ней занималась вначале в палате сказала,что кетоацидоз. Я- Гиперосмолярный синдром, в моче ацетона не было. Если я не права,киньте в меня камень..Или опровергните,скажите,что я вообще ничего не понимаю!
|
|
#58
18.12.2015, 15:56
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Но объясните мне,как можно давать Траженту человеку,которого тошнит и он в рот ничего не берет и отказываться при этом от инсулина?
|
|
#59
18.12.2015, 16:45
|
|||
|
|||
|
Вы вправе обратиться с вопросами к лечащим врачам. Не могу представить состояние пациентки из представленных Вами данных. Поэтому от назначений и комментарий далее воздержусь.
|
|
#60
18.12.2015, 17:01
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Я конечно дилетант,но вполне понимаю,почему Вы не отвечаете на этот вопрос!
|
Линейный вид
