Перемежающаяся хромота или неперемежающаяся нехромота?

[BukinaOV]

Выделено отсюда http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=188156

Весьма подозрительная картина в плане сосудов

Весьма сомнительная картина в плане сосудов ))).
Особенно, если учесть, что вечером от остановки до дома тоже приходится идти пешком, но боли при этом не возникает.
Тем не менее к врачу обратиться надо.

[Iluhin]

Описана классическая перемежающаяся хромота. Не вижу в описании ничего сомнительного. Про вечер автор не пишет ни слова, объяснений может быть масса - другой темп ходьбы, кто-то подвозит до подъезда и т.д. и т.п.

Особенно, если учесть, что вечером от остановки до дома тоже приходится идти пешком, но боли при этом не возникает.

Это откуда взялось?
Форма моего поста ориентрована на то, чтобы автор не стал недооценивать ситуацию и обратился к врачу очно.

[BukinaOV]

Стоит сесть в транспорт и немного отдохнуть - боль утихает и не появляется до следующего утра.

Взялось отсюда.

[BukinaOV]

Я не настраиваю пациентку против очной консультации. Но с этим:

Описана классическая перемежающаяся хромота.

не согласна.

[Gallen]

Насколько я могу судить - утром на работу всё же спешат часто опаздывая. Назад же можно форсаж и не включать. Уважаемая BukinaOV, вы можете на 99-100% исключить ишемию? У вас есть альтернативное решение?

Консультация хирурга, ангиохирурга, на мой взгляд, исключение сосудистой патологии требуется однозначно.

[BukinaOV]

Консультация хирурга, ангиохирурга, на мой взгляд, исключение сосудистой патологии требуется однозначно

С этим я не спорю.

[Iluhin]

У пациентки боль проходит сразу при снижении нагрузки - в транспорте с утра. Что там в течение дня и вечером происходит - мы не знаем.

А что такое перемежающаяся хромота по Вашему? Что в приведенном описании "неклассического"?

P.S. надеюсь, у нас не спор ради спора?

[BukinaOV]

ПХ классическая в моем понимании: боль в икроножных мышцах, возникающая при прохождении человеком определенной дистанции, вынуждающая его остановиться. Если же человек продолжает идти, то боль становиться настолько интенсивной, что он все равно остановится. Исходя из этого выделяют дистанцию безболевой ходьбы и максимальную дистанцию ходьбы. Принципиальным моментом считаю то, что человек останавливается, а не начинает хромать, как это описала пациентка.
То что я написала, относится только к ишемической боли, в ПХ, возникающей на фоне остеохондроза я не сильна.

[Iluhin]

Боль зависит не только от дистанции, но и от темпа ходьбы. Хватает сосудистого русла для обеспечения всех потребностей мышц при данном темпе - боль не возникнет, дистанция может быть не ограничена. Ускорился - потребности возрасли - боль - снижение темпа или остановка. Необходимость именно остановиться зависит от многих факторов и, как я понимаю, не абсолютна.
Из БСЭ: Хромота перемежающаяся, боли в икроножных мышцах при ходьбе вследствие нарушения кровоснабжения (ишемии) нижних конечностей. У человека описана Ж. М. Шарко в 1858. Про остановку - ничего.

[BukinaOV]

как только выхожу из дома

Это насколько должен быть обеднен артериальный кровоток, чтоб боль возникла сразу? Странно, что в другое время, пусть даже при меньшем темпе ходьбы боли нет.

[BukinaOV]

Ускорился - потребности возрасли - боль - снижение темпа

За 3 месяца больная должна была заметить такую закономерность.

[Gallen]

А я ещё раз спрошу, что по вашему это ещё может означать? Остеохондроз не предлагать.

[jsv]

Сообщение от BukinaOV

За 3 месяца больная должна была заметить такую закономерность.

Хочется отметить, что полностью фраза звучала так:

Сообщение от Wien

как только выхожу из дома и иду быстрым шагом к остановке, начинает резко болеть икроножная мышца на правой ноге

[BukinaOV]

Пациентка описывает слишком короткую дистацию. Если у нее сразу появляется боль при быстром темпе, стало быть при меньшем темпе она все равно будет только через 100, максимум чере 300 метров. А ее нет. Я не думаю, что в остальное время она ходит прогулочным шагом.

[Gallen]

Пациентка описывает слишком короткую дистацию.

Я позволю для наглядности привести полный первоначальный текст от пациентки:

Резкая, усиливающаяся боль в ноге при ходьбе
24 года, рост 165, вес 52. Хронических заболеваний нет.
Где-то три месяца назад начала замечать, что по утрам, как только выхожу из дома и иду быстрым шагом к остановке, начинает резко болеть икроножная мышца на правой ноге. При каждом шаге боль усиливается, дохожу до остановки уже прихрамывая. Стоит сесть в транспорт и немного отдохнуть - боль утихает и не появляется до следующего утра. Травм ноги не было, высокие каблуки не ношу (макс. 5-6 см). Пробовала с вечера растирать ногу Вольтареном - на какое-то время становится легче, но все равно не проходит. Что это может быть?

Какая дистанция описывается?