|
#166
28.08.2023, 12:42
|
|||
|
|||
|
Вадим Валерьевич, добрый день!
В мае не делала перерыв в приеме железа, но мне порекомендовали другой препарат, Hema-Plex, Softgels комплекс с железом. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Пропила его три месяца, закончила 20 августа. В субботу, 26 августа, сдала профиль обмена железа, а сегодня ОАК. Подскажите, пожалуйста, продолжать ли прием железа или сделать паузу? Непонятно, на что ориентироваться - ферритин и гемоглобин, вроде бы, в норме, а железо и коэффициент насыщения трансферрина - низкие... Железо 4.1 мкмоль/л (6,6 - 26,0) Трансферрин 2.08 г/л (2,00 - 4,00) ОЖСС 47.4 мкмоль/л (40,1 - 80,1) Коэффициент насыщения трансферрина железом 7.8 (20,0 - 55,0) Ферритин 68.2 мкг/л (20 - 159) ОАК: Гемоглобин Hb 143 г/л (115 - 142) Эритроциты RBC 4.43 *10^12/л (3,8 - 5,2) Гематокрит Hct 41.9 % (36 - 42) Цветовой показатель 0.97 (0,85 - 1,05) среднее содержание гемоглобина в 1 эритроците MCH 32.3 пг (27 - 34) средний объем эритроцита MCV 94.6 фл (78 - 100) средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах MCHC 341 г/л (300 - 370) широта распределения эритроцитов RDW 12.7 % (11,5 - 14,5) СОЭ по Панченкову 7 мм/час (2 - 15) Лейкоциты WBC 6.6 *10^9/л (4,0 - 9,0) гранулоциты / относительное кол-во GR 52 % (48 - 78) гранулоциты / абсолютное кол-во GR# 3.4 *10^9/л (2 - 6) лимфоциты / относительное кол-во LY 39.2 % (20 - 37) - относительный лимфоцитоз лимфоциты / абсолютное кол-во LY# 2.6 *10^9/л (0,9 - 3,5) моноциты / относительное кол-во MO 8.8 % (3 - 11) моноциты / абсолютное кол-во МО# 0.6 *10^9/л (0,1 - 0,6) Тромбоциты Plt 238 *10^9/л (180 - 340) средний объем тромбоцита МРV 10 фл (7,4 - 10,4) тромбокрит Pct 0.238 % (0,1 - 0,4) широта распределения тромбоцитов РDW 15.8 % (10 - 20) ТТГ 0.915 мкМЕ/мл (0,2 - 3,2) 
|
|
#168
28.08.2023, 15:51
|
|||
|
|||
|
Белок в питании есть в достаточном количестве, разнообразный, каждый день, за этим слежу.
А вот цинк сдам, проверю, спасибо, Вадим Валерьевич! Хотя в этом комплексе Хема-Плекс, который пила последние три месяца, цинк есть, 5 мг... Нужно ли заодно еще какие-то анализы сделать?
|
|
#169
28.08.2023, 17:00
|
||||
|
||||
|
5 мг цинка - детская доза, взрослым минимум 10-12 мг в день для проф-ки дефицита, коррекция дефицита = 20-25 мг в день; железо и цинк конкурируют за всасывание, поетому при приеме железа усвоение цинка чуть замедляется
|
|
#170
28.08.2023, 17:14
|
|||
|
|||
|
Тогда, может быть, сразу провести на пару месяцев эксперимент - вернуться к Солгару и добавить 20-25 мг. цинка днем (железо я вечером принимаю), и уже через пару месяцев проверить, как изменится обмен железа?
Или не правильно начинать принимать цинк, не сделав сейчас анализ?
|
|
#171
28.08.2023, 17:44
|
||||
|
||||
|
давайте так, только цинк утром или до обеда, чтобы было 6-8 ч от приема железа, у вас мясная еда каждый день? 2-3 раза в неделю красное мясо?
|
|
#176
22.09.2023, 05:39
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Прокомментируйте, пожалуйста, изменение терапии новым очным кардиологом (прежняя уволилась из поликлиники). С июля у меня появились отеки ног (щиколотки и немного голень), усилилась одышка при физической нагрузке и при подъеме на возвышенность или по лестнице стал быстро подниматься пульс, вынуждая останавливаться для передышки. Пульс поднимался примерно до 170-180 ударов, максимум был 204. Считала на запястье за 15 сек., умножая на 4. При измерении в покое пульс в пределах нормы (от 54 до 80) Биохимия от 14 сентября - АЛТ - 38,6 (0-31) АСТ - 27,9 (0-32) Глюкоза - 6,51 (4-6,1) Холестерин - 3,75 (3,63-5,2) ЛПВП - 1,09 (0-1,56) ЛПНП - 1,96 (целевой 1,8) Триглицериды - 1,54 (0-1,71) Креатинин - 80 (44-87) Мочевина - 5,48 (2,5-8,32) Мочевая кислота - 208 (140-310) Давление в среднем по утрам и вечерам 120/70-55, днем 130/80-75 Принимаю: утром: L-Тироксин - 88 мкг, Леркамен - 5 мг, Цикло-прогинова Цинк - 25 мг. Фолиевая кислота с витаминами В Вечер: Кандесартан - 16 мг. Роксера - 20 мг. Железо Солгар - 25 мг. Очный кардиолог отменила леркамен и кандесартан, вместо них назначила простилол 5/5, 1 таблетка раз в день утром. Скажите, пожалуйста, верно ли такое изменение терапии?
|
|
#177
22.09.2023, 10:56
|
||||
|
||||
|
А чем она аргументировала такую замену, кроме того, что ее одурманила фирма Сервье?
Замена не равноценная и странная. Названный препарат содержит бисопролол и периндоприл. Леркамен сильнее снижает давление и учащает ЧСС, а бисопролол слабее сжижает АД и урежает ЧСС (в Вашем случае это не желательно). Периндоприл древнее и существенно слабее, чем кандесартан. Я бы не менял лечение, а сменил кардиолога. Т.к. она ставит интересы сотрудничества с фирмой Сервье выше, чем интересы пациента.
|
|
#178
22.09.2023, 11:26
|
|||
|
|||
|
Спасибо большое, Александр Иванович, остаюсь на леркамене с кандесартаном! Значит, верно у меня появились сомнения.
Аргументация была более чем простая - "мне не нравится ваша терапия, она вам не подходит"...
|
|
#179
22.09.2023, 13:04
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Где-то мы всё это (пустословие) уже слышали...
|
|
#180
10.10.2023, 15:13
|
|||
|
|||
|
Александр Иванович, добрый день!
Посмотрите, пожалуйста, свежий Холтер ЭКГ + АД. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] В давлении какой-то раскардаш - повышено среднесуточное, есть и эпизоды повышения до 174/84, но и непонятные снижения нижних цифр - 115/38, 130/49, 106/39. Подскажите, пожалуйста, нужно ли как-то скорректировать принимаемые препараты? И по ЭКГ - скажите, пожалуйста, нужно ли обращать внимание на "значительное удлинение корригированного QT-интервала" и что-то с этим делать?
|
Линейный вид
