#1
|
|||
|
|||
Частое мочеиспускание
Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, что это может быть, когда человек часто ходит в туалет, намного чаще чем обычно. и ночью раза три встает, жидкости пьет вообщем то также как и обычно. Боли в мочевом пузыре нет, ничего не беспокоит, причем при каждом мочеиспускании выделяется нормальное количество мочи. Чем это может быть вызвано? |
#2
|
|||
|
|||
Сахар крови?
|
#3
|
|||
|
|||
Цитата:
Сахар крови натощак исследовать обязательно. Я бы добавил гормональное исследование: адиуритический гормон, Т3, Т4, ТТГ. |
#4
|
|||
|
|||
А где есть возможность исследовать АДГ? Несахарный диабет - редкая штука, мы пробы с адиуретином проводили Но это, наверное, не в первую очередь.
|
#5
|
|||
|
|||
Цитата:
Ну куда Вас сразу на гормоны то свернуло. Давайте разбираться медленно, вдумчиво и по порядку. Первое, что надо исключить у такого больного это инфекция мочевых путей и подпузырная обструкция. Первая чаще бывает у женщин, вторая у мужчин (молодые - стриктура уретры, после 50 - доброкачественная гипераплазия предстательной железы). Итак перво наперво интересуемся полом, возрастом и струей мочи (слабая/нормальная). Осмтариваем больного, делаем УЗИ мочевог8о пузыря, в т.ч. и после мочеиспускания, определяя объем остаточной мочи. Допустим, что струя хорошая, напрягать живот, чтобы помочиться не надо, тогда обструкция может быть исключена. Делаем в любом случае анализ и посев мочи. Есть инфекция мочевых путей - лечим, нет поехали дальше. А дальше заполняем дневник мочеиспусканий, т.е. фиксируем время когда пописали (скажем в 9.00) и количество выпущенной мочи (скажем 250 мл). То есть для этой работы пациенту надобно дома иметь мерную емкость градуированную в миллилитрах, объем 500 мл и часы, конечно. Дневник пишется в течение 2-3 последовательных суток, в течение которых фиксируется и кол-во потребляемой жидкости. Сутки считаются от подъема до подъема. И вот только после анализа дневника мочеиспусканий, да при отсутствии инфекции мочевых путей и подпузырной обструкции можно говорить о необходимости поиcка diabetes mellitus и diabetes insipidus. Надо посмотреть как часто человек на самом деле мочится, сколько мочи выделяет за одно мочеиспускание, сколько мочи выпускает днем и сколько ночью, а еще сколько он при этом водички выпивает. Вот тогда и и дифференцируем между диабетами, сердечной недостаточностью и нейрогенными расстройствами мочеиспускания. Так что тернист путь до АДГ и гормонов щитовидной железы. Если бы Вы, коллеги, где нибудь в приличном обществе до перечисленного обследования сразу бы скакнули к гормонам, страхкомпания ей Богу бы не обрадовалась и вряд ли бы оплатила преждевременно назначенные и необоснованные тесты. |
#6
|
||||
|
||||
Так что тернист путь до АДГ и гормонов щитовидной железы. Если бы Вы, коллеги, где нибудь в приличном обществе до перечисленного обследования сразу бы скакнули к гормонам, страхкомпания ей Богу бы не обрадовалась и вряд ли бы оплатила преждевременно назначенные и необоснованные тесты.
__________________ д-р Алексей Живов [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] neurogenic bladder по-моему,стоит в дифференциальном ряду намного выше/раньше, чем эндокринная патология.
__________________
doctor Рolonsky israel Снимки смотрю только в прямом показе.,без необходимости скачивания. Просьба показывать снимки в правильном положении. |
#7
|
|||
|
|||
что-то запутался в упралении сообщениями...
|
#8
|
|||
|
|||
Никто же и не предлагает сразу с гормонов начинать.
Мы же знаем, уважаемый Алексей Викторович, что Вы дадите свой исчерпывающий ответ по делу. А вот сахар крови - скрининг для пожилой женщины (речь ведь идет о пожилой женщине). |
#9
|
|||
|
|||
Цитата:
|
#10
|
|||
|
|||
Цитата:
|