Увеличение QT, изменения миокарда ниж., бок ЛЖ при нагрузке

[SofiaSab]

Здравствуйте! Хочу уточнить некоторые моменты по результатам холтера.
Женщина, 30 лет, рост 165, вес 60. В марте 2020 года - роды естественным путем. Рабочее давление 110/70, во время беременности - 130/80, после родов, 2 месяца назад был эпизод скачка давления до 160/90. Страдаю периодическими паническими атаками с 2009 года.
У отца инфакт в 55 лет.
С 2016 года состою на учете ревматолога с диагнозом: миксоматоз митрального клапана, ПМК 1 степени с регургитацией 2 ст, НРС по типу ОД, НЖЭ, ОД ЖЭ, ПНЖТ(В АНАМНЕЗЕ, по холтеру от 2019 года). Прохожу контрольное обследование каждый год.
На последнем холтере насторожило увеличение интервала QT и изменение миокарда. Лечащий врач особого значения не придал и о причинах и опасности таких изменении сказал, что это может быть связано с дефицитом магния и пролапсом митрального клапана и назначил курс МАГНЕРОТА. По анализу крови - уровень магния 0.79
Во время беременности был один эпизод предобморочного состояния (закружилась голова, бросило в пот, слабость в ногах)
На данный момент беспокоят периодические спонтанные сердцебиения, сердцебиения при смене положения тела и беспричинные перебои сердца, одиночные. Небольшая одышка при физической нагрузке.
Пару дней назад был быстро прошедший эпизод неожиданной нехватки воздуха и головокружения в положении сидя.

Хочется узнать ваше мнение. Как вы считаете, обусловлены ли эти изменения основным диагнозом и дефицитом магния? Стоит ли проходить дополнительные исследования? Можно ли заниматься физической активностью (плаванье, лыжи)?
Прилагаю свежие холтер, ЭКГ и ЭХО

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Эхо:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

Тиреотропный гормон:[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Гемоглобин, MCV, MCH, ферритин, ОЖСС, железо?
ЛПНП холестерин?

[SofiaSab]

Добрый вечер!

Прилагаю вышеперечисленные анализы:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Данные анализов пограничны и могут указывать на латентный железодефицит.
Имеет смысл начать прием железа бисглицината 25 мг ежедневно. И через неделю от начала повторить клинический анализ крови с ретикулоцитами (!). Если будет их ощутимое повышение, то продлить прием препарата железа до 4-5 месяцев ежедневно. Цель - поднять ферритин до 50.

[SofiaSab]

Благодарю! Про железо поняла, Единственный вопрос, можно ли принимать его во время лактации?
И имеет ли смысл пересдать ЭКГ через какое-то время?
То есть, в данной ситуации, речи о генетической природе удлинения этого интервала не идёт? Мне стоит в дальнейшем обследовать ребенка на предмет такой же истории?

[Korzun]

Во время лактации не то, что можно, а НУЖНО, причем весь период лактации.
Если ребенок только на грудном вскармливании, то с 4 месяцев ему тоже имеет смысл давать препараты железа (капли актиферрин) ,доза в пересчете на вес.

ЭКГ Вам повторить через квартал.

[SofiaSab]

Еще раз большое спасибо!

[SofiaSab]

Александр Иванович, здравствуйте! По вашей рекомендации повторила ЭКГ через квартал. Буду рада, если вы сможете прокомментировать.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[SofiaSab]

Здравствуйте! Сегодня я должна была попасть на плановый прием к своему кардиологу с результатами холтера, но она ушла на больничный, и как долго мне ждать расшифровки холтера, непонятно. Пугает наличие АВ-блокады. Такие показатели - перспектива ЭКС? Какие ещё допобследования нужно пройти?
Результаты холтера: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

Сообщение от SofiaSab

Здравствуйте! Сегодня я должна была попасть на плановый прием к своему кардиологу с результатами холтера, но она ушла на больничный, и как долго мне ждать расшифровки холтера, непонятно. Пугает наличие АВ-блокады. Такие показатели - перспектива ЭКС? Какие ещё допобследования нужно пройти?
Результаты холтера: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

По ссылке нет Холтера.

[SofiaSab]

Извините, исправила:
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[Korzun]

[Изображения доступны только зарегистрированным пользователям]

Отличие АВ блокады 2 степени 1 типа от 2 типа - это наличие или отсутствие нарастания PQ перед самой блокадой.
Я по этому фрагменту не могу однозначно сказать - какой тип 1 или 2?
При втором оптимально - имплантация ЭКС, при первом достаточно просто наблюдения.

[SofiaSab]

Спасибо за ответ. Как думаете, стоит повторить холтер в другом месте, например? Или обратиться с этим же холтером к другим специалистам функциональной диагностики?

[Korzun]

Сообщение от SofiaSab

Спасибо за ответ. Как думаете, стоит повторить холтер в другом месте, например? Или обратиться с этим же холтером к другим специалистам функциональной диагностики?

Оба варианта приемлемы.

[SofiaSab]

Спасибо, всего вам доброго!