|
#1
23.04.2018, 14:04
|
|||
|
|||
|
Тахикардия и аритмия
Здравствуйте. Женщина 35 лет. Рост 165 вес 51. Полгода назад начали появляться приступы сильного сердцебиения. Возникало во время домашних дел или во время очень быстрой ходьбы. Сердце билось так, что начинался кашель. Также появился сухой кашель по ночам. Просыпалась из-за него, приходилось пить воду, чтобы прошел. уже два года мучили головные боли. Начала мерить давление 140/90-150/100. Постоянная усталость. Пару раз после очень сильного утомления при небольшой физ. нагрузке (двигала диван) появилась сильнейшая боль посередине груди. Невозможно было сделать вдох от боли. Через несколько минут боль затихла. Таблетки не пила, к врачу не обращалась. Полгода назад обратилась к терапевту. На ЭКГ Синусовая аритмия, нарушения в области реполяриазции нижней стенки. На повторном ЭКГ через месяц синусовая аритмия, высокие зубцы Т. Мне прописали бисопролол 2.5. Так же у меня гастрит и зарубцевавшаяся язва. Были боли в желудке, изжога. Пью бисопролол-все нормально. Но если собираюсь его отменить появляется сильнейшее сердцебиение примерно 109, после еды изжога, боли в желудке и под ребрами. При этом держу диету и нарушения со стороны ЖКТ не должно быть. И это только при отмене бисопролола. Если я его долго пью (не меньше двух недель), то самочувствие нормальное, жалоб со стороны ЖКТ нет никаких. Так же при волнении или физ. нагрузках появляются давящие боли в сердце, боли и жжение слева в шее сбоку, боли в левом ухе, бывает жжение слева в груди, одышка, кашель сухой не только по ночам, но и днем. Губы приобретают синеватый оттенок. Даже снижение дозы приводит к ухудшению самочувствия. Сделала тредмил-тест-отрицательный. Но перед этим выпила бисопролол 1,25. Что это может быть, подскажите, пожалуйста. Анализы все в норме. Гормоны, холестерин и т.д. Отец умер в 49 лет от сердечного приступа. Болел ИБС с 30 лет. Его сестра умерла в 48 лет от сердечного приступа. Его отец умер в 50 лет от инфаркта.
|
|
#2
23.04.2018, 23:23
|
||||
|
||||
|
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=106766
https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=275962 Чем хаотичнее текст вопроса, тем меньше шансов на ответ.
|
|
#3
24.04.2018, 12:41
|
|||
|
|||
|
1. Возраст, когда впервые возникли жалобы; - 35 лет. Полгода назад.
2. Случаи внезапной смерти в семье, в т.ч. в результате несчастных случаев (ДТП, утопление и т.д.); - Отец умер в 49 лет от сердечного приступа. Болел с 30 лет ИБС. Его отец умер в 51 год от инфаркта. 3. Начало и окончание приступа (внезапное или постепенное); - внезапно. 4. Провоцирующие факторы (изменение положения тела,эмоциональный стресс, физическая нагрузка, и.т.д.); - волнение, физ. нагрузка. (бег, прыжки) 5. Частота рецидивирования (приблизительно); - каждый раз при волнении и физ. нагрузках 6. Характеристики приступа (продолжительность приступа, ритмичное или неритмичное сердцебиение); - примерно 5-20 мин. неритмичное сердцебиение 7. Симптомы во время приступа помимо сердцебиения (головокружение, слабость, одышка, потеря сознания, боль в области грудной клетки, чувство тревоги и.т.д.);-сильная одышка, давящие боли в груди, дурнота 8. Витальные показатели во время приступа (частота сердечных сокращений, артериальное давление);-макс 109, АД 140/90-150/100 9. Эффективность лекарственных препаратов/вагусных маневров (задержка дыхания с натуживанием, рвотный рефлекс и др.) во время приступа (корвалол и валокардин не указывать).-хорошо помогает бисопролол. ЭКГ синусовая аритмия, высокие зубцы Т. Сильно беспокоят боли прямо под левой грудью, но не под ребром. Боли очень сильные. Начинаются внезапно, длятся несколько минут. Проходят если посидеть спокойно. Не зависят от еды. Узи ЖКТ норма. Подскажите, пожалуйста, нужно ли проверять сердце или не в нем проблема?
|
|
#4
24.04.2018, 13:21
|
||||
|
||||
|
Сам приступ на ЭКГ не регистрировали?
Нужно дообследование: Гемоглобин, ферритин, ТТГ, ЛПНП холестерин, Холтер, ФГДС, флюорография, тест на беременность, маммография. Цитата:
|
|
#5
24.04.2018, 15:06
|
|||
|
|||
|
Анализы:
Креатинин-79,0 - 44-88 Холестерин общ. - 4,3 ЛПНП - 2,33 ЛПВП - 1,89 АЛТ - 18,5 АСТ - 32 Билирубин - 7,8 Сывороточное железо - 10,9 Гемоглобин - 135 ТТГ - на руки не дали, сказали норма. Сахар - на руки не дали, сказали норма. Флюрография - в норме ФГДС (21.02.2018)-рубцово-язвенная деформация ЛДПК, гастрит, бульбит. Маммографию не делала. Никогда по этой части не беспокоило. Беременности нет. Холтер не делала. ЭКГ во время приступа не делали.
|
|
#6
24.04.2018, 15:37
|
||||
|
||||
|
С Вас ферритин (подозрение на железодефицит из-за гемоглобина 135, а сывороточное железо без ОЖСС не информативно), Холтер (поиск приступа и понимание фоновой ситуации) и маммография (если "по этой части" вдруг забеспокоит, то будет уже поздно, т-т-т).
И лечите гастро-бульбит. Проверьтесь на геликобактер, если он есть, то нужно убивать. А так омепразол 20 мг по утрам 2-4 недели и после каждой еды через 45 минут что-то типа маалокса. Скорее всего боль в груди связана с гастритом. В сердце болевых рецепторов нет.
|
|
#7
24.04.2018, 15:58
|
|||
|
|||
|
Спасибо за ответ.
|
|
|
|
#8
24.04.2018, 16:45
|
|||
|
|||
|
У меня еще вопрос, а как быть с повышением АД? Оно повышается уже два года до 140-150/90-100. Каждый день. Раньше самочувствие не сильно ухудшалось. Теперь уже год, как при этом сильнейшие головные боли, тошнота, сердцебиение, слабость, даже сдвинуться с места трудно. Это началось задолго до проблем с желудком. Когда я пью бисопролол давление меня не беспокоит, ушла усталость. Даже понемногу стала возвращаться к физ. упражнениям. В основном, если повышается немного, то до цифр 130-135/80-85. Мне можно продолжать пить бисопролол? Или нужно другое лекарство?
|
|
#9
24.04.2018, 17:57
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#10
26.07.2018, 12:18
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте. Сделала Холтер. Во вложении. Написали, что все нормально. Узи молочных желез в норме. Гастрит пролечила. Я перестала пить бисопролол. Не пью его уже 2 месяца. После приема пищи, даже незначительного, пульс повышается до 95-100. В обычном состоянии 70-74. Давление в основном 120-130/80. Если сидеть на месте не двигаться, то еще ничего, но если начинать что-то делать, любую домашнюю работу появляется сильная слабость, дурнота, сердце колотится кажется во всем теле. Появляются боли в шее слева, отдают в ухо. Какой-то странный кашель появляется. Как будто сердце заходится и вырывается кашель. Бывает один раз и все. Бывает, что минуту-две, даже говорить не могу. Приходится полчаса или больше сидеть или лежать, потом уже можно двигаться.
Часто стала болеть голова спереди и в висках. При ходьбе на большие расстояния примерно 2 км, начинают сильно болеть ноги в районе стоп. Еле дохожу до дома. При подъеме по лестнице выше 3 этажа сердце так колотится и будто трепыхается, что я начинаю кашлять. Кашляю так, что не могу говорить. Останавливаюсь и все проходит. То же самое при незначительном беге, в душном помещении. Ночью бывает болит шея слева, голова и левая нога. На шее слева вены немного вздулись, уплотнены и если лечь на бок, то как бы свисает вена в виде круглого шарика. Пыталась делать незначительные физ. упражнения, к концу упражнений плохо себя чувствую, (хотя раньше всегда занималась в тренажерном зале). Меряю давление 146/48 пульс 74. Бывает после приема алкоголя (литр пива) сердце начинает бешено колотиться. Меряю давление 120/49 пульс 96. Повторюсь, раньше такого небыло. Все началось примерно в осенью прошлого года с кашля и сердцебиения после небольшой пробежки. Бежала за автобусом. И с тех пор все хуже. Подскажите, пожалуйста, что со мной.
|
|
#11
26.07.2018, 13:46
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#12
26.07.2018, 13:52
|
|||
|
|||
|
Сегодня пойду к врачу, попрошу назначить. Но у меня такой гемоглобин всю жизнь и никогда ничего подобного не было. Во время беременности гемоглобин был 104 и я нормально себя чувствовала. А что насчет Холтера? Мне интересно, почему экстрасистолы возникают во время нагрузки?
|
|
#13
26.07.2018, 14:10
|
||||
|
||||
|
Цитата:
 Жду анализ. Если всю жизнь жить с анемией, то рано или поздно наступит критическая масса. Мы не молодеем, запасы и резервы истощаются. Все вопросы про экстрасистолы к психотерапевту, я их лечением не занимаюсь.
|
|
#14
26.07.2018, 14:25
|
|||
|
|||
|
Не понимаю. Гемоглобин 134-это же норма. А что делать с болями в шее? Как будто распирает. Боли отдают в ухо. Была у невролога, она сказала, что это не по ее части. Когда пила бисопролол, шея не болела.
|
|
#15
26.07.2018, 15:13
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Ваше непонимание (как симптом) только усиливает вероятность железодефицита. Без результата анализа Ферритин я больше не отвечу.
|
Линейный вид
