Вопросы коллегам!

[angio]

то есть Вы хотите сказать, что в РСЦ плановые ЧКВ больше выполнятся не будут и это останется прерогативой Федеральных Центров?

[Abugov]

У меня, кстати, возникло именно такое впечатление.

[angio]

Н-нда, видимо количество нестабильных стенокардий вырастет в разы

А кто-то сулил Реквием.

[ZhaStas]

Коллеги, подскажи, пожалуйста, как Вы поступаете в случае, когда в Ваш Центра, находящийся в регионе А, поступает пациент, проживающий в регионе Б, с ОКС. Допустим, выполняется первичное ЧКВ. Какой из территориальных ФОМС (А или Б) должен оплатить проведенное лечение?

[oldangio]

Сообщение от ZhaStas

Коллеги, подскажи, пожалуйста, как Вы поступаете в случае, когда в Ваш Центра, находящийся в регионе А, поступает пациент, проживающий в регионе Б, с ОКС. Допустим, выполняется первичное ЧКВ. Какой из территориальных ФОМС (А или Б) должен оплатить проведенное лечение?

Главный врач Вашего центра - это его проблемы, мы должны лечить или не лечить людей(как прикажут).

[Boroko]

У нас это проводится за счет межтера по омс. Т.е. Мы выставляем счет в омс того региона откуда больной и по межтеру идет оплата. Нам даже это интересней, т.к. это вне планового объема на год.

[Boroko]

для информации. Проект Программы Госгарантий в сфере здравоохранения на 2015-2017 гг. В ней выделены моменты, касающиеся Высокотехнологичной медицинской помощи. Проект в таком виде утвержден и подписан.

[bocharov]

С точки зрения закона, для получения тарифа на ВМП по плановым ЧКВ, у вас должно быть государственное задание утвержденное приказом Минздрава, которое публикуется на его сайте. Получить его крайне проблематично, поэтому все что видим - стентируем как нестабилку. К тому же, даже при превышении утвержденного государственного задания ТФ ОМС, вам избыток пролеченных случаев ФОМС все равно вынужден будет оплатить, т.к. помощь оказанная является экстренной.
И если поработать со статистикой на местах, то 1,5-2 тысячи "лишних" нестабилок на регион являются каплей в море. Например, причину смерти онкологических больных шифровать как онкологию, а не как любят в районе - острую сердечно-сосудистую. Тогда даже смертность уменьшается)))
И в отношении РСЦ, то они работают согласно приказам 918-н и 928-н, где говорится только об ОКС.

[mizin1]

Уважаемые коллеги, скажите, кто-нибудь считает, что пациенту с таким поражением не нужно выполнять реваскуляризацию? Стеноз ПНА во всех проекциях так выглядит, ПКА не стенозирована.

Молодой мужчина без стенокардии, после переднего инфаркта с ФВ ЛЖ 40% без верифицированной ишемии при нагрузочном тесте. Возможности провести стресс-визуализацию или FFR нет.

[Boroko]

а в чем собственно сомнение уважаемый коллега? на картинке гемодинамически значимый стеноз.....

[mizin1]

Хорошо. Спрошу по-другому. Все тоже самое, но у вас в операционной есть возможность некоторым пациентам измерить FFR. Стали бы этому пациенту делать? Или поставили бы стент сразу?

[oldangio]

Сообщение от mizin1

Хорошо. Спрошу по-другому. Все тоже самое, но у вас в операционной есть возможность некоторым пациентам измерить FFR. Стали бы этому пациенту делать? Или поставили бы стент сразу?

Нет - сначала FFR, по результатам - стент или таблетки.

[drangio46]

Уважаемые коллеги. Постдилатация NC баллоном 3,0х30. Не смогли достичь оптимального результата, остаточный стеноз 40%. Если взять короткий баллон тоже NC такого же диаметра, то можно ли добиться какого-то результата, или разницы нет какой длины баллон?

[bocharov]

Сообщение от drangio46

Уважаемые коллеги. Постдилатация NC баллоном 3,0х30. Не смогли достичь оптимального результата, остаточный стеноз 40%. Если взять короткий баллон тоже NC такого же диаметра, то можно ли добиться какого-то результата, или разницы нет какой длины баллон?

Если дефляция на тех же атмосферах, то бессмысленно. Попробуйте взять баллон с RBP более 20 атм, например, Falcon forte или что-то подобное

[drangio46]

Раздували до 24 атм.