|
#601
07.06.2014, 10:07
|
|||
|
|||
|
Если не хватает одной буквы, то правильно догадываюсь...
|
|
#602
10.06.2014, 14:07
|
|||
|
|||
|
Коллеги подскажите при реканализации хронической окклюзии ПМЖА проводником Intermediate(Asahi) произошло растягивание рентгенконтрастной оплетки проводника. С проводником особо не зверствовали. Приняли решение его удалить, заменили на новый и продолжили операцию. Так вот вопрос можно ли было с таким изменением в проводнике продолжать работу или его всегда необходимо менять?[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#603
10.06.2014, 14:42
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#605
23.06.2014, 07:16
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток, с опозданием, но сообщаю, что больной удачно прооперирован, установлен стент в проксимальный сегмент ПКА, без осложнений и каких либо особенностей, спасибо всем, кто принял участие в обсуждении, оптимальные меры профилактики были предприняты, установлен интродьюсер в подключичную вену для быстрой в случае необходимости установки ВЭКС, атропин в шприце на готове, нитро ввели перед имплантацией стента, прямое стентирование, все успешно...
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#606
02.08.2014, 22:38
|
|||
|
|||
|
Доброго времени суток! Уважаемые коллеги, прошу Вашего совета: пациент неоднократно лечился в институте хирургии им Вишневского, крайняя госпитализация от июля 14 года. Диагноз: Ангиодисплазия. Артериовенозный ангиоматоз правой верхней конечности и плечевого пояса с поражением плечевого сустава. С/п острого нарушения спинального кровообращения на шейном уровне, эмболизации артериовенозной мальформации спинного мозга по поводу кровоизлияния от 2010г., повторной эмболизации артериовенозной мальформации спинного мозга от 2011г., эмболизации афферентных артерий от 2011 г.
Пациенту 27 лет, сложность и дальнейший прогноз понимает... Родственники просят подсказать хоть какие нибудь координаты клиник за границей, где занимаются такими пациентами. Может у кого нибудь есть подобная информация? Спасибо.
|
|
#607
15.08.2014, 20:02
|
|||
|
|||
|
клопидогрел: когда он не нужен?
Уважаемые коллеги, подскажите, стоит ли назначать Плавикс перед выполнением "гибридных вмешательств" на артериях нижних конечностей (стентирование подвздошных + бедренно-подколенный шунт, б/п шунт + БАП на голени и т/п). Наш опыт таких вмешательств небольшой, хирурги жалуются на большую кровопотерю. Существуют - ли на сегодня какие либо рекомендации по этому вопросу? Кто как предпочитает работать?
Тот-же вопрос по поводу реканализации протяженных окклюзий подвздошных артерий (слышал частное мнение, о неназначении плавкса в этих случаях из-за боязни фатального кровотечения при возможном разрыве артерии).
|
|
#608
16.08.2014, 03:14
|
|||
|
|||
|
Цитата:
Если пациент не получал клопидогрель, мы ему дадим нагрузочную дозу в операционной после окончания своей работы. То же с гибридами. Если Вы гибрид толкуете широко (что на мой взгляд правильно), то плавикс можно спокойно назначить после открытого этапа. Не важно первый он или второй. Т.е. сегодня стентируете, например, подвздошную артерию, назначаете антикоагулянты, завтра делаете БПШ, после операции даете плавикс. Если Вы гибрид понимаете как одноэтапную процедуру, то еще проще, - даете плавикс после операции вечером в тот же день. Это наш опыт. Риски кровотечений при подвздошных ангиопластиках не такие уж высокие. Я был свидетелем только двух за очень длительное время. В одном случае я проткнул проводником при реканализации. Очень быстро поставил спираль в канал. Во втором случае коллега делал дилятацию НПА баллоном 10мм. Разрыв очень быстро устранили графтом. Но если Вы считаете иначе, то спокойно назначайте плавикс после операции.
|
|
#610
25.09.2014, 22:11
|
|||
|
|||
|
Нофелет
Нескучного вечера!
Вот переводчики дюже интересуются, что же такое "гемокет""? Цитата:
Ждем подсказки!
|
|
#611
26.09.2014, 07:25
|
|||
|
|||
|
Цитата:
В старых статьях по чрескожной баллонной вальвулопластике попадается словосочетание "Hemokit sheath". Вот, например, из 1986 года: "The patient was brought to the catheterization laboratory and his left femoral artery and left and right femoral veins were instrumented with 8F Hemokit sheaths (USCI) under local anesthesia." Может быть это слово осталось в отделении на годы из уважения к основателям или по другим причинам, а время или какой-нибудь двоечник исказили правильное написание. Еще вариант. Возможно они при работе с протоколом исследования пользуются шаблонами. По ошибке вместо интродьюсера выбрали гемокет (Hemocath). Иногда в наших отделениях устанавливают порты и катетеры для гемодиализа. Других идей нет.
|
|
#612
02.10.2014, 07:28
|
|||
|
|||
|
Здравствуйте, коллеги. Работал ли кто из вас данной продукцией или слышал о ней? Мне хотят навязать данную продукцию в целях "оптимизации своих доходов" .
Стент коронарный CRE8, сиролимус-элюирующий с системой доставки. Стент коронарный Avantgarde Chrono с баллонным катетером и системой доставки Баллонный катетер Fluydo Pegaso. Спасибо если кто-то откликнется.
|
|
#613
02.10.2014, 18:49
|
||||
|
||||
|
Если Вам ее хотят навязать, то надо брать. Зачем рассуждать? Видимо, Вы не свободны в принятии решения. А если вопрос поставить по другому?
1. Если хотят Вас уволить при Вашем несогласии с использованием данной продукции - и как мы сможем Вам помочь советом? 2. Что такое "оптимизация своих доходов"? Возможно это покупка якобы инструментария по якобы "дешевым" ценам? Тогда необходимо читать Маркса "Капитал" из середины 19 века. Где-то так (сорри без номера тома и страницы): "При 100% прибыли капиталист попирает все человеческие законы; при 300% - нет такого преступления, на которое он не рискнул бы пойти, хотя бы под страхом виселицы! Я вот откликнулся, извините, если был резок. Болеем душой. P.S. Вы поищите в инете - продукция имеет РУ? Вот интересный адрес для выяснения наличия РУ по ключевым словам : [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
|
#614
02.10.2014, 19:06
|
||||
|
||||
|
Может еще Вам так поможет: в настоящее время мировая практика применения сосудистых имплантантов (стентов), как и лекарственных препаратов, опирается на принципы доказательной медицины в основе которой лежит проведение клинических исследований, позволяющих оценить эффективность и безопасность медицинской продукции и прогнозировать последствия ее использования. Наличие подобных исследований является, своего рода, гарантией определенного результата лечения, при одинаковом уровне практических навыков и квалификации оператора. При этом, если применение менее эффективных, но более доступных по стоимости лекарственных средств еще может быть оправдано тем, что, при необходимости, всегда оставляет врачу и пациенту возможность перехода на более эффективный и безопасный аналог, то использование менее эффективных и менее безопасных стентов, по-сути, обрекает пациента на заведомо худший результат лечения без последующей альтернативы. Более того, использование более дешевых, но менее эффективных стентов чаще всего приводит к дополнительным расходам, связанным с повторными вмешательствами, необходимыми для лечения осложнений и/или компенсации недостаточной эффективности стента.
|
|
#615
03.10.2014, 04:51
|
|||
|
|||
|
Уважаемый, Soshurik. Очень приятно осознавать, что рентгенхирурги читают у нас не только мед.сайты, но и классиков марксизма-ленинизма. Однако, в следующий раз если захотите помочь мне в ответе на конкретные вопросы, в частности "Работал ли кто из вас данной продукцией или слышал о ней?," формулируйте свои мысли четче. С уважением.
|
Линейный вид
