Дискуссионный Клуб Русского Медицинского Сервера
MedNavigator.ru - Поиск и подбор лечения в России и за рубежом
  #571  
Старый 09.04.2014, 10:29
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от aleks_doc Посмотреть сообщение
Коллеги подскажите как технически посткпить лучше: в ПМЖВ имплантирован стент Multi-link mini vision 2.0х20 на 12 атм. постдилятация коронарным баллоном NC Trek 2,0 x 8,0 на давлении 26 атм. (из протокола стентирования). стент имплантирован в бляху. диаметр ПМЖВ 3.25-3.5мм. Из первичной КГР только в ПМЖВ критич. стеноз (ЧКВ произвели в польше). На данный момент возврат клиники стенокардии. подозреваю рестеноз стента. при таком раскладе какова ваша тактика ????
ФК стенокардии какой?
Ответить с цитированием
  #572  
Старый 10.04.2014, 13:16
aleks_doc aleks_doc вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 19.11.2013
Город: Belarus
Сообщений: 38
Сказал(а) спасибо: 10
Поблагодарили 1 раз за 1 сообщение
aleks_doc этот участник имеет хорошую репутацию на форуме
сегодня пациента буду "пользовать". все данные процедуры чуть позже.

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): ждем!
Ответить с цитированием
  #573  
Старый 15.04.2014, 08:43
Аватар для Ostap
Ostap Ostap вне форума ВРАЧ
Постоянный участник
 
Регистрация: 19.11.2008
Город: Омск
Сообщений: 329
Сказал(а) спасибо: 14
Поблагодарили 39 раз(а) за 36 сообщений
Ostap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форумеOstap этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Картинки будут? А то столько дискуссии, жаль если впустую...

Комментарии к сообщению:
mizin1 одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #574  
Старый 15.04.2014, 16:55
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Город: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Да, интересно посмотреть, так ли все было на самом деле.

Кстати, физическая возможность дилятации этого стента до диаметра 3.25 существует. Это допускает сам производитель:

"If the deployed stent size is still inadequate with respect to reference vessel diameter, a larger balloon may be used to further expand the stent. If the initial angiographic appearance is sub-optimal, the stent may be further expanded using a low profile, high pressure, non-compliant balloon dilatation catheter. If this is required, the stented segment should be carefully recrossed with a prolapsed guide wire to avoid disrupting the stent geometry. Deployed stents should not be left under-dilated.
CAUTION: Do not dilate the stent beyond the following limits.
Nominal Stent Diameter - 2.0 mm to 2.5 mm
Dilatation Limit - 3.25 mm"

Почему все так однозначно против возможной повторной дилятации?

Сегодня взял стент taxus element 2.25. Валялся один нестерильный. Раздул его баллоном 4 мм. На 18 атм раскрыл его до 3.7 мм. Дальнейшее увеличение давления до 26 атм диаметр не изменило.

Комментарии к сообщению:
audovichenko одобрил(а): ! Настоящий ученый
Ответить с цитированием
  #575  
Старый 15.04.2014, 19:58
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от mizin1 Посмотреть сообщение

Сегодня взял стент taxus element 2.25. Валялся один нестерильный. Раздул его баллоном 4 мм. На 18 атм раскрыл его до 3.7 мм. Дальнейшее увеличение давления до 26 атм диаметр не изменило.
Итересно, а фотографии не делали? Нигде "страты" не лопнули? Как форма ячейки изменилась и общая длина стента?
Ответить с цитированием
  #576  
Старый 16.04.2014, 08:43
mizin1 mizin1 вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 16.07.2009
Город: Ханты-Мансийск
Сообщений: 789
Сказал(а) спасибо: 5
Поблагодарили 113 раз(а) за 105 сообщений
mizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форумеmizin1 этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Видео сделали. [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Под микроскопом не смотрели, а так никаких подозрительных изменений не заметили.

По порядку: раскрыли стент своей доставляющей 12 атм, стент сняли и надели на новый баллон 4-30 (стент немножко длиннее - 32мм), дилятация 12 атм - диаметр получился 3.3 мм, дилятация 18 атм - диаметр стента 3.7 мм, дилятация 26 атм - диаметр не изменился 3.7 мм (стент на баллоне очень плотно проходит через дырочку 3.7 мм на линейке).
Ответить с цитированием
  #577  
Старый 16.04.2014, 21:53
Аватар для angio
angio angio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 27.04.2010
Город: Петрозаводск
Сообщений: 949
Сказал(а) спасибо: 36
Поблагодарили 115 раз(а) за 106 сообщений
Записей в дневнике: 1
angio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Спасибо за подробности. Одобрялка временно кончилась.
Ответить с цитированием
  #578  
Старый 25.04.2014, 08:50
Аватар для shok
shok shok вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.11.2010
Город: Rus.
Сообщений: 759
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 38 раз(а) за 37 сообщений
shok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
вопрос к "радиалистам", пользующим каротиды.
как гайд "протащить" и "загибнуть" с луча в сонную я понимаю...
через извитости проводил "телескоп": гайд-диагностич.катетер-0,035 проводник с поддержкой (например, адвантаж)...

вопрос: некоторые стенты, например, Xact, требуют 2.24 mm просвета (если не ошибаюсь, коробки под рукой нет). Это 8F...
если брать не гайд, а гайд-интродьюсер, то это м.б. и 7F... И то, и другой, имхо конечно, для луча многовато!
Какие вы используете гайды? как себя ведут гайды с "увеличенным" внутренним просветом (имею ввиду изгибы, перекруты при разворачивании), все таки стенка у них тоньше...

спасибо.
Ответить с цитированием
  #579  
Старый 25.04.2014, 10:24
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
В этом случае полезны гайды без облочки(sheathless). Пользуюсь Асахи 6.5 Ф, очень скользкий, прочный, один раз сломал два ланчера из-за изгиба в подвздошных, поставил 7 Ф интродьсер и только асахи удалось стентировать ПКА.
Вложения
Тип файла: pdf asahi sheathless.pdf (1.32 Мб, 15 просмотров)
Ответить с цитированием
  #580  
Старый 25.04.2014, 10:35
Proxor Proxor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2008
Город: г. Ханты-Мансийск
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 13 раз(а) за 12 сообщений
Proxor этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Для луча 8F JR 4 или JL 6 в зависимости от анатомии, используем правый луч.
Ответить с цитированием
  #581  
Старый 25.04.2014, 11:47
Аватар для shok
shok shok вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.11.2010
Город: Rus.
Сообщений: 759
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 38 раз(а) за 37 сообщений
shok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от oldangio Посмотреть сообщение
В этом случае полезны гайды без облочки(sheathless). Пользуюсь Асахи 6.5 Ф, очень скользкий, прочный, один раз сломал два ланчера из-за изгиба в подвздошных, поставил 7 Ф интродьсер и только асахи удалось стентировать ПКА.
Сергей Алексеевич, я правильно понял, названные Вами гайды ставятся без интродьюсера?
Каков механизм? Пункция, дьюсер, 0,035 проводник с диагностич. катетером проводим в НСА, потом все стягиваем и по 0,035 проводнику заводим гайд?
Ответить с цитированием
  #582  
Старый 25.04.2014, 11:48
Аватар для shok
shok shok вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.11.2010
Город: Rus.
Сообщений: 759
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 38 раз(а) за 37 сообщений
shok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Proxor Посмотреть сообщение
Для луча 8F JR 4 или JL 6 в зависимости от анатомии, используем правый луч.
8F - это интродьюсер? трансфеморальный?
Ответить с цитированием
  #583  
Старый 25.04.2014, 13:18
Аватар для oldangio
oldangio oldangio вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 28.06.2009
Город: Москва
Сообщений: 952
Сказал(а) спасибо: 11
Поблагодарили 75 раз(а) за 70 сообщений
oldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форумеoldangio этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от shok Посмотреть сообщение
Сергей Алексеевич, я правильно понял, названные Вами гайды ставятся без интродьюсера?
Каков механизм? Пункция, дьюсер, 0,035 проводник с диагностич. катетером проводим в НСА, потом все стягиваем и по 0,035 проводнику заводим гайд?
Если через бедро - пункция, проводник 0.035, по нему гайд с дилататором. На луче ставим 4Ф интродьюсер, через него проводник стандартный, убираем дьюсер и вводим комплекс гайд-дилататор. 4Ф для 6,5 Ф, 5Ф для гайда 7.5Ф. А в принципе лучше использовать стенты и прочее проходящее через возможно меньший диаметр доставляющих устройств.

Комментарии к сообщению:
shok одобрил(а): Понял. Спасибо. Речь не про бедро!
angio одобрил(а):
Ответить с цитированием
  #584  
Старый 25.04.2014, 16:09
Proxor Proxor вне форума ВРАЧ
Начинающий участник
 
Регистрация: 03.05.2008
Город: г. Ханты-Мансийск
Сообщений: 90
Сказал(а) спасибо: 3
Поблагодарили 13 раз(а) за 12 сообщений
Proxor этот участник имеет отличную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от shok Посмотреть сообщение
8F - это интродьюсер? трансфеморальный?
Да, после установки трансрадиального 6 Фр, устанавливаем феморальный 8 Фр.
Ответить с цитированием
  #585  
Старый 25.04.2014, 16:18
Аватар для shok
shok shok вне форума ВРАЧ
Врач-участник форума
 
Регистрация: 02.11.2010
Город: Rus.
Сообщений: 759
Сказал(а) спасибо: 39
Поблагодарили 38 раз(а) за 37 сообщений
shok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форумеshok этот участник имеет превосходную репутацию на форуме
Цитата:
Сообщение от Proxor Посмотреть сообщение
Да, после установки трансрадиального 6 Фр, устанавливаем феморальный 8 Фр.
Круто! А какой? (Производитель? Какая длина?)
Ответить с цитированием
Ответ



Ваши права в разделе
Вы не можете создавать темы
Вы не можете отвечать на сообщения
Вы не можете прикреплять файлы
Вы не можете редактировать сообщения

BB коды Вкл.
Смайлы Вкл.
[IMG] код Вкл.
HTML код Выкл.



Часовой пояс GMT +3, время: 22:54.




Работает на vBulletin® версия 3.
Copyright ©2000 - 2024, Jelsoft Enterprises Ltd.