проблемы со стулом

[reutovchanin]

Здравствуйте.

Мальчик 2,3 года.

Беспокоит частый стул маленькими порциями (до 5 раз в день). Частый стул насколько я помню с рождения, но если в возрасте до года это считается нормой (со слов нашего педиатра), то сейчас уже нет. Стул сейчас оформленный (3-4 тип по бристольской шкале), до года был 5-6 тип.
Ребенок до сих пор не приучен ходить на горшок по большому (просится только писать, а какает в штаны). Горшка возможно боится, убегает от него, капризничает когда сажаем.
На проблему указал врач УЗИ (когда делали УЗИ почек). Врач сказал что ребенок должен какать 1-2р в день, после дефекации прямая кишка должна быть пустой, а у него полная.

Сходили к гастроэнтерологу. Рекомендации - диета 3, исключить молочн. каши, риск, макароны, вермишель, белый хлеб.
Форлакс, фламин - 14 дней.
Киви, чернослив, активия кефирная.
УЗИ бр.полости натощак.

Форлакс с фламином давать не получилось, сильно сопротивляется. Даем дюфалак, особого эффекта пока нет.

Подскажите, как лучше поступить в нашем случае?


С уважением.

[reutovchanin]

Сходили сегодня на УЗИ бр.полости. Врач сказал что кишечник полный, посмотреть ничего не получилось.

Все таки удалось начать давать Форлакс с фламином. После лекарства стул стал более жидкий(4-5 тип). И немного больше в объёме

[reutovchanin]

Относится ли частый стул маленькими порциями к запорам?

[dobrada]

частый стул никак не может быть запором
читайте наше ЧАВО https://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=21425

[reutovchanin]

На проблему указал врач УЗИ (когда делали УЗИ почек). Мол после дефекации прямая кишка должна быть пустой, а у него полная.

[reutovchanin]

Здравствуйте.

Обратились снова к гастроэнтерологу.
Назначено - Диета, дюфалак, тримедат в течение месяца. Далее биохим. анализ, УЗИ бр.пол.

С диетой не получилось. Дюфалак, тримедат пропили как положено. Эффект был на 2й день приема тримедата - ребенок покакал в очень большом количестве (что даже испугался), видимо было что то типа калового завала. Потом стул опять стал прежним - несколько раз в день небольш. порциями.

Сделали на днях биохим. анализ (результат во вложении). Оказался несколько снижен Общий белок - 63.6 (66 - 87).

ОАК, ОАМ в норме.

Так же сдали кал на простейшие/яцйа гельминтов по совету педиатра. Обнаружены простейшие (результат во вложении)

УЗИ пока не делали.

В остальном ребенок чувствует себя нормально.

Что можно посоветовать в данной ситуации?
Может быть это неврология? (как предположил наш гастроэнтеролог)

И о чем может говорить отклонение Общего белка? Может ли это быть связано с питанием? (аппетит у него не всегда хороший, очень любит сладкое).


С уважением.

[reutovchanin]

Здравствуйте.

По прошествии времени все же удалось выяснить что у ребенка хронический запор.
Сделали микроклизму Микролакс и через 10 мин покакал в большом количестве. Мы попробовали Микролакс пару раз с промужутком 4 дня - очень хороший эффект, выходит много.
В результате на данный момент ребенок продолжает какать/мазать небольшими порциями несколько раз в день. Из того что прописывал врач нормально пропить удалось только Дюфалак и Тримедат. От Дюфалака эффекта особого нет, от Тримедата был только в первый день лечения (покакал в большом количестве).
Диету соблюдать не получается, овощи фрукты почти не ест.

FAQ по запорам прочитал.
Прошу подсказать какое слабительное можно использовать в нашем случае длительно? Можно ли использовать Микролакс на регулярной основе?

Спасибо.

[Igoryaka]

Здравствуйте! Все-таки оптимально использовать длительно Дюфалак (лактулоза) или Форлакс. Основная задача - восстановить нормальную работу кишечника, клизмы Микролакс - это только однократная "экстренная помощь" при каловых завалах и не подходит для постоянного применения.
Возможно, дозировка Дюфалака была маленькая, можно спокойно доводить до 20мл/сут, лечение длительное, минимум, обычно, 3 месяца.
Диета (достаточное количество клетчатки) также очень важно, как и дополнительное количество жидкости.

[reutovchanin]

Сообщение от Igoryaka

Здравствуйте! Все-таки оптимально использовать длительно Дюфалак (лактулоза) или Форлакс. Основная задача - восстановить нормальную работу кишечника, клизмы Микролакс - это только однократная "экстренная помощь" при каловых завалах и не подходит для постоянного применения.
Возможно, дозировка Дюфалака была маленькая, можно спокойно доводить до 20мл/сут, лечение длительное, минимум, обычно, 3 месяца.
Диета (достаточное количество клетчатки) также очень важно, как и дополнительное количество жидкости.

а как понять что имеется каловый завал?

По поводу Микролакса. Если каловый завал образуется постоянно, с каким временным промежутком его следует использовать?

[Igoryaka]

Сообщение от reutovchanin

а как понять что имеется каловый завал?

Смотрите как ребенок ходит в туалет, насколько затруднен акт дефекации, есть ли дискомфорт, боли, какая консистенция стула, нет ли каломазания (иногда при каловом комке бывает "обтекание" твёрдого кала, излишне растянувшего прямую кишку и сфинктер, жидким содержимым: есть картинка в FAQ по запорам. Стул должен постепенно придти в норму при правильном подходе. Также важно приучить ребенка ходить в туалет регулярно, например, утром, сделав это своеобразным ритуалом.

Сообщение от reutovchanin

По поводу Микролакса. Если каловый завал образуется постоянно, с каким временным промежутком его следует использовать?

Если подберете правильно дозировку (а увеличивать дозу можно и до 30 мл/сут), то каловые завалы не будут образовываться. Это не быстро, затем можно постепенно снижать дозировку.
Если запор/завал в начале лечения - конечно, Микролакс можно.
И не забывайте посещать педиатра.

[reutovchanin]

Добрый день.

Наверное мы что-то делаем не так, но успехов особых у нас нет.
Ребенок продолжает какать небольшими порциями несколько раз в день.
Дюфалак поднимали до 30, стул просто становился более жидким. Сейчас дюфалак не даем, т.к. эффекта не увидели. Или все равно нужно давать?
Диету (достаточное количество клетчатки) соблюдать не получается, ребенок не ест ни фрукты ни овощи - просто не любит их. Дополнительное количество жидкости видимо тоже - пьет только когда хочет.
Горшка продолжает избегать, хотя знает что нужно ходить туда. Какает в штаны, в горшок по его словам не получается.
Микролакс почему то перестал работать после нескольких применений. Даже после перерыва в 2 недели эффект был небольшой (не как в первые разы).

Посоветуйте что нам делать, как наладить стул?

[reutovchanin]

забыл добавить, что периодически бывает кислый запах изо рта.

[reutovchanin]

Почитал на форуме некоторые случаи - рекомендуют перед началом курса дюфалака сделать полноценную клизму, чего мы никогда не делали.
Процесс понятен, но неясно какой объем воды нужен для ребенка 3.5 лет. Прошу проконсультировать.

Спасибо.

[Igoryaka]

Так как прошло достаточно времени, эффекта нет, в тч и из-за несоблюдения правильной и полноценной тактики (как Вы пишите) - стоит снова начать с педиатра/гастроэнтеролога очного.
Нужна качественная пальпация живота в тч.

[reutovchanin]

Сообщение от Igoryaka

Так как прошло достаточно времени, эффекта нет, в тч и из-за несоблюдения правильной и полноценной тактики (как Вы пишите) - стоит снова начать с педиатра/гастроэнтеролога очного.
Нужна качественная пальпация живота в тч.

Пальпацию педиатр провел, ничего плохого не увидел. Говорит возможно пройдет само, дала направление к гастроэнтерологу.
Перед посещением думаем заглянуть еще и к хирургу.
Подскажите, а не может ли наша симптоматика являться болезнью Гиршпрунга?