#1
|
|||
|
|||
Похоже ли на рецидив
Добрый день!
Папе (68л) диагноз поставили в апреле 2014 г. (готовился к операции по протезированию на втором тазобедренном суставе - коксартроз) . ПСА=561 УЗИ: ПЖ = 56*48*60, объем 58,2 куб см. Форма округлая, неправильная. Контуры неровные, четкие. УЗИ внутр органов, КТ, рентген - mts не увидели (хотя по КТ могли бы увидеть, наверное, не знаю). БИОПСИЯ (количество кусочков:20, блоков: 2) В препаратах под N1 (столбики ткани простаты из левой доли и N2 (столбики ткани простаты из правой доли - морфологическая картина низкодифференцированной ацинарной аденокарциномы ПЖ, сумма по Глисону 4+4 = 8 баллов (Grade 4A). Опухоль составляет около 10% от доставленного на гистологическое исследование материала из левой доли простаты и около 30% - из правой доли (ICD-O code 8140/3, МКБ-10: С61. Фон-склеротически измененная ткань предстательной железы) Рекомендована орхэктомия. Проведена в мае 2014. В ноябре 2014 - ПСА 8,79. Сцинтиграфия (до этого не делали): нашли mts в крестце, позвздошно-крестцовом сочленении справа, в S1-5, Th-12, L2-5.УЗИ: ПЖ 43*35*48. КТ: ПЖ 41*38, с четкими границами. Отчетливая положительная динамика (по сравнению с КТ в апреле 14)- уменьшение размеров ПЖ и л/узлов таза. Несколько МТ-очагов в костях таза с признаками нарастания остеосклероза. Рентген легких: патологических изменений не выявлено. Назначена зомета, контроль: КТ 1 раз в 6 мест и ПСА 1 раз в 3 мес. В марте 2015 - ПСА 2, 93 В мае 2015 - ПСА 1,9. КТ: ПЖ = 41*38. Контуры ровные, четкие. Умеренная положительная динамика в виде нарастания склеротических изменений в 2-х костных МТ-очагах. ПЖ и л/у таза = без динамики. В онкодиспансер со всем этим показываемся, зомету продолжаем. В сентябре 2015 (23.05) - ПСА 2, 17. ПСА свободный: 0,15. КТ: ПЖ 43*36, контуры неровные, четкие. Умеренно неоднородной плотности. Заключение: динамических изменений по сравнению с КТ от 05.05 не выявляется. Состояние МТС очагов в костях таза - их число и размеры прежнее. Похоже ли на рецидив (или еще рано делать такие выводы), к чему готовиться, и какие сейчас еще есть методы лечения в нашей ситуации? Скоро идет в онкологический, какие вопросы задать врачу? Папа ни на что особо не жалуется - только болит спина иногда, списывает на радикулит, потому что потом проходит, но, конечно, это настораживает. Ну и суставы - ходит тяжело, хромает (второй тазобедренный сустав так и остался непрооперированным). Мне кажется, стал быстрее уставать, может быть, чего-то недоговаривает. Лишний вес имеется (весит около 115 кг). Будем очень благодарны за любые комментарии и рекомендации о том, что еще можно предпринять. (Про УЗИ остальных внутр органов не пишу, потому что там ничего особенного вроде бы не находили - жировой гепатоз печени, хр бескаменный холецистит, холестероз стенки желчного пузыря, диффузные изменения поджелудочной железы, микронефролитиаз). Спасибо |