Необходима ли операция?

[prolar]

Добрый день. Мне 63 года, рост 170, вес 78.
Более семи лет я наблюдаюсь у уролога по поводу ДГПЖ, выполняя его назначения и принимая выписанные лекарственные препараты.

Вот результаты показаний ПСА и ТРУЗИ за последние три года:

Год ПСА ТРУЗИ
общий / своб. размеры объем месяц
2009 2,38 / 0,441 42*46*34 34

2010 3,8 / 0,73 54*41*53 62 июнь
47*37*45 41 октябрь

2011 4,755 / 0,88 54*50*42 61,05 август
52*50*43 56,9 декабрь

2012 5,825 / 1,169 55*54*47 74,6 ноябрь

С июня 2010 г. (после ТРУЗИ) - Аводарт 5 мг -три месяца

С августа 2011 г. (после ТРУЗИ) - Пенестер 5 мг – один месяц,
- Пермиксон - один месяц

Декабрь 2011 г. – ТРУЗИ (небольшое сниж. объема)

Февраль 2012 г. - Зоксон 2 мг - один месяц

Март 2012 г. – Пенестер 5 мг - три месяца

С июня 2012 г. (после ПРИ) - Аводарт 5 мг – шесть месяцев

Ноябрь 2012 г. – ТРУЗИ (увеличение объема)!

В связи с тем, что объем ПЖ увеличился, врач предложил операцию.
Я пока отказался, и мне назначили Урорек 4мг на ночь и пермиксон 3 раза день в течение месяца, затем анализ на ПСА общ.
Самочувствие следующее. Ночью хожу в туалет 2-3 раза. Днем промежутки иногда нормпальные, а иногда каждый час. Позывы требовательные и долго терпеть не могу. Струя не вялая. Утром после просыпания опорожнение моч. пузыря за два раза с промежутком 15-20 мин.
По описанию ТРУЗИ – переходная зона увеличена, Эхогенность средняя. Структура неоднородная. Центральная зона средней эхогенности, структура однородная без очаговых изменений. Семенные пузырьки не расширены. Мочевой пузырь с ровными не утолщенными стенками. Остаточной мочи нет.
По шкале IPSS набрал 12 баллов.

Вопрос следующий. Можно ли повременить с операцией и продолжить косервативное лечение или стоит оперироваться. Если да, то какой вид операции предпочтителен: ТУР или открытая полостная?
Заранее благодарен за ответы.

[DoctorUro]

Как Вы себя чувствовали на зоксоне? Урорек начали? Что-то поменялось в самочувствии? Если ли остаточная моча (по УЗИ)? Протокол выложить полностью можете?

[prolar]

На зоксоне ни каких особых изменний в самочувствии не замечал... Урорек пью несколько дней только, пока ничего особого не подмечаю, разве что в туалет ночью стал ходить чуть реже - не чаще двух раз.
Вот последние результаты ТРУЗИ от 11 ноября:

При трансабдоминальном и ТРУЗИ предстательная железа симметрична с четкими ровными контурами. Размеры 55-54-47 мм. Объем увеличен 74,6 куб. см.
Переходная зона увеличена. Эхогенность средняя. Структура диффузно-неоднородная за счет мелких ретенционных кист, кальцинатов, расширения мелкой протоковой системы и аденоматозных узелков.
Центральная зона железы средней эхогенности. Структура однородная, без очаговых изменений.
Периферическая зона железы средней эхогенности. Структура однородная, без очаговых изменений. По ходу простатической части уретры участков повышенной эхогенности не выявлено.
Семенные пузырьки не расширены, симметричны, структурно не изменены.
Мочевой пузырь с ровными не утолщенными стенками. Внутриполостных образований не выявлено. Содержимое однородное. Остаточной мочи нет. (Прим. - в туалет ходил минут за 40 до исследования).

Заключение: ДГПЖ. Двудолевая форма.
Я так понимаю, что консервативная терапия все равно ни к чему не приведет, операция понадобится, не сейчас, так позже. Поэтому сейчас думаю между обычной ТУР и лазерной. А Вы что посоветуете?

[prolar]

Добрый день. Всё ещё очень надеюсь на ответ специалиста...

[DoctorUro]

При отсутствии эффекта от консервативной терапии аденомы простаты операция показана. Как именно оперировать - не принципиально, важно, чтобы оперирующий хирург хорошо владем выбранным методом.