Аденокарцинома простаты.

[nenusha]

Добрый день!Очень нужна консультация! Пациент 72 лет.28.04.11. была выполнена трансректальная биопсия простаты из 12 точек под контролем УЗИ в связи с повышенным уровнем ПСА до 4,5-5,84 нг/мл.В анамнезе биопсия простаты в 2007г.-выявлена ДГПЖ.Гист.заключение-В 1 из 12 фрагментов ткани простаты на фоне доброкач.ткани с очаговой воспалительной инфильтрацией определяется микрофокус аденокарциномы 6 баллов (3+3) по Глисону.Опухоль занимает менее 5% ткани биоптата.Обьем простаты при ТРУЗИ 32 мм.Per rectum простата гомогенная.Ds:Аденокарцинома простаты T1cNOMO.Рекомендации:Выбор одного из методов лечения. 1.Дистанционная лучевая терапия. 2.Брахитерапия 3.Криоаблация простаты. От себя-рентген грудной клетки и сканирование костей N. Доктор сказал,что выбор метода лечения он оставляет за нами!У меня три вопроса 1.Какой метод в нашем случае лучше выбрать? 2.Где в Москве лучше этим методом владеют? 3.Может его лучше лечить за границей (напр.в Германии)? Заранее спасибо.

[DoctorUro]

1. Выбор метода за Вами, эффективность перечисленных Вами методов лечения ( речь не идет о радикальной простатэктомии?) примерно одинаковая. Главное, чтобы лечащий врач хорошо владел тем методом, которым будет проводиться лечение. Любое пособие, выполненное неумело, приводит к худшим результатам, чем выполненное безупречно.
2. Зависит от выбранного Вами метода. Лучше искать не где, а КТО будет делать.
3. Можно лечиться и в Германии, условия и качество там на уровне. Надо помнить, 100% гарантий это не даёт. Также учитывайте, что наблюдаться лучше там где провели лечение.

[nenusha]

Добрый день!Спасибо за ответ!А какой метод в России более клинически оппробован? А радикальная простэктомия,как нам сказал доктор,ему не показана. Сама простата у него маленького размера и опухоль маленькая.

[DoctorUro]

Все методы опробованы и успешно применяются, по показаниям и при наличии опыта врача успех лечения достаточно высок. За всю Россию ответить не берусь. Вы можете проконсультироваться в нескольких клиниках (в Москве это 1 МГМУ, ин-т Герцена, РНЦРР, ГКБ № 50, 40 и другие леч. учреждения, имеющие отделения онкоурологии), на предмет возможности радикальной простатэктомии или попросить того, кто отказал разъяснить причины). Также на консультации нужно обсудить плюсы и минусы каждого способа именно в ДАННОМ случае, поскольку теоретические расссуждения о достоинствах и недостатках могут быть далеки от реальной ситуации.
* Есть еще метод HIFU-терапии (лечение рака простаты высоко-сфокусированным ультразвуком).