Можно ли предположить LADA диабет в данной ситуации?

[doknata]

Женщина 27 лет.Жалоб нет.Случайно выявлена гипергликемия натощак по плазме несколько раз 7,1. 7,3 ммоль/л.В анамнезе рождение ребёнка 5 кг, у бабушки сд 2 типа.Хронических болезней не было, панкреатита нет.Объективно состояние удовлетворительное, вес 50 кг ( стабильно более 3х лет). рост 158 см. имт 20.Шитовидная железа не увеличена.Ад 110/60.Обследование: ГТТ с 75 г глюкозы натощак -6,1 ммоль/л после нагрузки 12,3 ммоль/л по плазме. ГАД не превышает референсных значений, гликогемоглобин 6,5 %.При самоконтроле ежедневно натощак глюкометром аккучек актив постоянно более 6,8 до 7,3 ммоль/л после еды до 7,0 ммоль/л.
Планирует беременность.Посоветуйте с уточнением диагноза и тактикой.

[Anna_Shvedova]

Мне кажется, с практической точки зрения разницы сейчас нет. LADA это или нет (а другие антитела смотрели? к инсулину, островковым клеткам?), а диабет имеется, и должен быть компенсирован. Женщина планирует беременность - значит, он должен быть компенсирован инсулином.

[ELENA_VLAD]

Посмотрите антитела GAD, инсулину (в ИН ВИТРО это возможно).

[doknata]

Спасибо.Другие антитела не смотрели, т.к. финансы поют романсы, но думаю посмотрим чуть позже.Конечно же будем компенсировать инсулином.трудно женщине морально решиться на инсулин, хотя все перспективы ( касательно беременности) изложили даже пригласили пройти обучение по планированию беременности, его прошла .Пока компенсирована для не беременной без лечения гликогемоглобин 6,5%.

[Anna_Shvedova]

В отечественных рекомендациях рекомендуемый HbA1c при планировании - менее 6.5%, в европейских и американских - менее 6%. Так что ситуация не идеальная уже сейчас - а во время беременности компенсировать будет сложнее. Учиться технике инъекций и подборам доз лучше сейчас. Вы это, конечно, прекрасно понимаете, осталось пациентке объяснить.