Опять про феохромоцитому

Relax211 · #1 07.04.2017, 19:43

Добрый день
Возраст 28 лет, мужчина.

3 года страдаю от непонятных симптомов. очень разрозненных

Нарушение толерантности глюкозе (анализы не подтвердили СД1 и СД2)
Сильная потливость, при физической нагрузке кошмарная
Постоянно жарко
Боль в груди, периодическая
Сильные колющие боли в голове, периодические
Нарушение работы ЖКТ, диарея без болевых ощущений

С недавних пор в этом месяце добавилось давление, был один криз до 180/110, потом еще неделю 150/90 было. сейчас 130/70 стабильно...Любая физическая нагрузка вызывает отдышку и повышение давления. Появилось дискомфортность ощущение под левым ребром, глубоко, неприятно спать на левом боку. Утром просыпаюсь от сильно чувства беспокойства, очень бодрый, пульс стабильно в течении дня 88-100 в покое.

Все обычные анализы идеальны (биохимия, серология, иммунология, анализы кала итд), узи органов брюшной полости без патологий, у кардиолога был еще до повышения давления, сказала что у меня нет патологий - сердце работает хорошо. В очередной раз на приеме у гастроэнтеролога по поводу расстройство кишечника назначила анализ на Хромогранин-А и направила к эндокринологу. Сегодня получил анализ, значение 44,88 при референсном значении <100 мкг/л. Значит ли это что у меня нет феохромоцитомы или Хромогранин-А не является ее специфическим маркером?

Спасибо!

**Anna_Shvedova** · #2 09.04.2017, 18:03

Золотым стандартом для диагностики феохромоцитомы является определение норметанефринов и метанефринов в суточной моче. Хромогранин А используется для диагностики других опухолей.

Relax211 · #3 10.04.2017, 13:09

Спасибо большое, сегодня буду обсуждать это с моим доктором. Пока ждал дня приема эндокринолога, сходил сделал МРТ почек и надпочечников без контраста. В левом надпочечнике образование около 9 мм с ровными контурами. , характеристики сигнала указывают на аденому. Так что я не параноик как мне в скорой сказали.

**Anna_Shvedova** · #4 10.04.2017, 23:12

Визуализация (МРТ или КТ) надпочечников проводится только после установления факта гиперпродукции гормонов. То есть, если по клинике и результатам анализов мы подозреваем одну из опухолей надпочечников, то и ищем ее. В противном случае (вот как Вы сделали) есть немалый шанс увидеть инциденталому, т.е. случайно обнаруженную гормонально-неактивную опухоль, вокруг которой потом приходится устраивать "танцы с бубнами"

Relax211 · #5 10.04.2017, 23:30

Цитата:

Сообщение от Anna_Shvedova

Визуализация (МРТ или КТ) надпочечников проводится только после установления факта гиперпродукции гормонов. То есть, если по клинике и результатам анализов мы подозреваем одну из опухолей надпочечников, то и ищем ее. В противном случае (вот как Вы сделали) есть немалый шанс увидеть инциденталому, т.е. случайно обнаруженную гормонально-неактивную опухоль, вокруг которой потом приходится устраивать "танцы с бубнами"

Надеюсь, что танцы с бубном не напрасны. Врач назначил полный анализ крови. Кортизол в крови, aльдостерон, ренин, Homa-IR, инсулин. Кортизол в суточной моче, метанефринов в суточной моче а также хромогранин А повторно. Плюс малую дексаметазоноваю пробу.

**Melnichenko** · #6 11.04.2017, 09:29

9 мм вообще -то даже не требует танцев с бубном - ЕСЛИ НЕТ УВЕЛИЧЕНИЯ метанефрина\ норметанефрина.
Пилите , Шура( с )
Когда не будет хватать денег на необходимое , вспомните зря сделанную кучу анализов.

Relax211 · #7 11.04.2017, 10:06

Цитата:

Сообщение от Melnichenko

Когда не будет хватать денег на необходимое , вспомните зря сделанную кучу анализов.

У нас по страховке все делают. Я считаю, что опухоль гормонально активна, и тут размер не имеет значения, но это уже по анализам будет видно. За три года я обследовался у гастроэнтеролога, кардиолога, уролога, невролога - у меня все анализы хорошие, кроме повышенного сахара(обоснований для него в анализах что мне делали нет)

Почему МРТ сделал первым делом? Да чтобы не затягивать процесс диагностики. Я живу в Испании, здесь можно со скуки умереть ожидая свой анализ, а на прием к доктору за месяц записываются. К примеру, результат МРТ я ждал неделю пока его опишут, а результаты анализов на метанефрины я буду ждать еще 1.5 недели, а самый ближайший прием к доктору с этими анализами назначен на 8 мая. При этом не назначают ничего для нормализации давления..В итоге я прикинул, что к лечению я не раньше середины мая подойду. Я чувствую себя нормально, не умираю, но хотелось бы кульминации всех моих похождений

**Melnichenko** · #8 11.04.2017, 11:06

Чудесно - удачи в Вашем поиске.
ПО страховке- это замечательно чем больше будет сдано по сnраховке ненужного , тем вернее появится нужное? Горячий привет Испании - но обучение врачей этой страны не входит в нашу задачу.
Думаю , вы найдете себе более достойных собеседников - раз Вы считаете , зачем нужны мы?