Разница измерений на запястье и на плече

[Slavik111]

на самом деле удосужился.
Анализ 26.05.2017 ТТГ 4,5856 мкМЕ/мл (Реф. пределы 0,35-4,94)
то есть вроде более или менее в пределах.

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Неужели нагрузки могут сказаться спустя 3-4 дня?

могут, поэтому после такой нагрузки не проводите исследование КФК.

CK levels transiently rise after exercise or heavy manual labor. Serum CK levels may increase to as much as 30 times the upper limit of normal within 24 hours of strenuous physical activity, then slowly decline over the next 7 days. The degree of CK elevation depends on the type and duration of exercise, with greater elevation in those who are untrained.

[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]

[GIZA]

Сообщение от Slavik111

на самом деле удосужился.

Извините, действительно. Но что заставило повторно определять ТТГ лишь спустя 4 года? Может быть есть промежуточные показатели? Делали оба анализа в одной и той же лаборатории?

[Slavik111]

Не было больше, в разных лабораториях. При случае повторю.

[Slavik111]

Помогите разобраться - вчера были боли в груди в течение 5 часов.

Последние полгода давление около 110/75, редко поднимается до 135/90. Чсс последний месяц стал ниже - 74-63, хотя раньше был 76-78.
В августе был в велопоходе, нагрузки небольшие, но длительные, все было хорошо.
Последнее 2-3 месяца боли в груди не беспокоили, и на желудок жалоб не было. Чувствовал себя отлично.

Вчера (понедельник) после ужина почувствовал боли в груди, независимо от движения или положения тела. Боли ноющего характера, длительностью 1-2 сек, повторялись от 1 раза в полчаса до 1 раза в минуту, область на 2-3 см выше левого соска ближе к середине груди. Не прошло после приема гевискона. Продолжалось 6 часов (с 19 до 1 часа ночи), не мог уснуть. Боли прошли и уснул после приема фенибута.

Давление пока были боли от 125/90 до 105/75, чсс от 77 до 63 (после фенибута). В целом самочувствие было нормальным.
Больше ночью болей не было, утром давление 105/75 чсс 80.
Вопрос: связаны ли по симптомам эти боли с сердцем? Является ли ситуация экстренной?
К врачу записался на пятницу.

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Вопрос: связаны ли по симптомам эти боли с сердцем? Является ли ситуация экстренной?
К врачу записался на пятницу.

сердце так не болит. Так как сейчас ничего не беспокоит, спокойно дожидайтесь пятницы

[Slavik111]

Я не возражаю, скорее всего не сердце
Кардиолог тем не менее отправил на ЭКГ и Эхо сердца.
И то и другое - без отрицательной динамики по сравнению с тем что было полгода назад.

Назначил анализ крови, с учетом диеты против холестерина

Холестерин общий, ммоль/л = 6.19
ЛПНП ммоль/л = 4.132
ЛПВП ммоль/л = 1.698
ЛПОНП ммоль/л = 0.36
Триглицериды ммоль/л = 0.98
Коэф. атерогенности = 2.65
АСТ Е/л = 29.1
АЛТ Е/л = 23.2
Креатинкиназа (КК) Е/л = 206

(результаты за март в прошлых комментариях)

К кардиологу пойду повторно через 4 дня.
Смущает Креатинкиназа (КК) - с марта она повышенная, на фоне статинов и без. Статистика следующая:

07.03 = 157 Е/л до начала приема статина (нормальный)
26.05 = 570 Е/л во время приема статина
07.06 = 214 Е/л через 10 дней после отмены статина
06.07 = 197 Е/л
сейчас = 206 Е/л

Сейчас за 8 дней до анализа крови у меня была пере-нагрузка на ноги в спортзале - 2 дня ноги болели. То боли закончились за 5-6 дней до анализа. Не могло же это повлиять?

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

07.03 = 157 Е/л до начала приема статина (нормальный)
26.05 = 570 Е/л во время приема статина
07.06 = 214 Е/л через 10 дней после отмены статина
06.07 = 197 Е/л
сейчас = 206 Е/л

Сейчас за 8 дней до анализа крови у меня была пере-нагрузка на ноги в спортзале - 2 дня ноги болели. То есть боли закончились за 5-6 дней до анализа. Не могло же это повлиять?

206 - это не повод для беспокойства, так как хотя это выше референса лаборатории, это вариант нормы. Не норма, это когда превышается в разы, то в 2 или 3 раза. Чтобы Вы понимали, референс лаборатории к нормальной клинике отношения не имеет, это некие отрезные значения, которые для разных лабораторных показателей и разных пациентов интерпретируются по разному. Сам по себе анализ без оценки врача в контексте клинической картины никакую информацию не несет.
Повод для беспокойства был при уровне 570. Вообще, если говорить про отмену статинов, их отменяют при уровне креатинкиназы выше или равно 4 умножить на верхнюю границу нормы.

И, кстати, перечитайте статью

CK levels transiently rise after exercise or heavy manual labor. Serum CK levels may increase to as much as 30 times the upper limit of normal within 24 hours of strenuous physical activity, then slowly decline over the next 7 days. The degree of CK elevation depends on the type and duration of exercise, with greater elevation in those who are untrained.

это же Ваша ситуация. Может после интенсивной физ нагрузки увеличиться до 30 умножить на верхнюю границу норму в течение суток, а потом медленно снижается в последующие 7 дней (медленно снижается это не значит, что становится ниже верхней границы нормы). Пожалуйста, не сдавайте анализ после интенсивных физических нагрузок. Выдержите паузу. Я уже писала про это, статью Вам привела, думала, что почитаете.

Кстати, какой статин и в какой дозы Вы сейчас принимаете, ЛПНП очень высокий.

[Slavik111]

Статин пока не принимаю.
Только что был у кардиолога, врач предложил принимать оригинал Крестор, так как генерик Сувардио вызвал повышение КФК (570).
Я бы хотел пока не принимать, а еще усилить диету (так как снижения почти на 1 уже добился), через пару месяцев сдать липидограмму повторно, и тогда уже принять окончательно решение.
У меня полтора года назад был анализ на фоне диеты, когда ЛПНП был практически в норме.

Также врач предложил еще раз пройти Холтер, так как прошлой весной был эпизод длительных экстрасистол, и сейчас я пожаловался что время от времени есть эпизодически (экстрасистолы 1-3 раза в день, правда не каждый день, и раза 3 за 2 месяца было сердцебиение - по несколько сильных ударов за 2-3 сек - на фоне нагрузки).
Я отказался, так как прошлой весной Холтер не выявил аритмии, зато возникло подозрение на ИБС, и я вынужден был пройти стресс-эхо, я психовал тогда попусту. Я врачу пояснил свою позицию, он согласился что можно отложить до следующей весны, если раньше не будет подобных длительных приступов экстрасистол.

[Yariko]

согласна. Но напоминаю, чтобы Вы не проверяли креатинфосфокиназу после интенсивной физической нагрузки, оставьте окно минимум 2 недели. Так как ИБС не подтвердилась, целевое значение ЛПНП менее 3,0 ммоль/л.

[Slavik111]

Здравствуйте,
Может ли относиться к кардиологии следующее (учитывая результаты моих недавних исследований - стресс эхо и т.д.):
Во время интенсивной ходьбы с рюкзаком (пульс ~120-130) появилась пульсирующая боль в левом плече примерно на уровне плечевого сустава (верх руки). Боль не очень сильная, но беспокоящая.
Характер боли следующий: "раз" - боль, "раз два три" - промежуток, "раз" - опять боль и т.д., иногда промежутки между импульсами боли дольше.
Общая длительность такой боли 3-4 мин, прошла после того как постоял минуту. Снова пошел - пару раз больнула и перестала.
Через час, при следующем эпизоде ходьбы это повторилось.
Но после того как снова прошла (постоял минуту), при дальнейшей ходьбе не возобновлялась.

Кроме описанного эпизода, последние пару месяцев чувствовал себя нормально, давление не повышалось, пульс в покое 60-79, чаще всего 70.

(Анализа крови на липиды пока не повторял, пока прохожу курс физиотерапии - душ Шарко - у невролога. Планирую анализ крови на после январских праздников)

[Yariko]

похоже на стенокардию, если будет повторяться, нужно повторить стресс Эхо

[Slavik111]

Здравствуйте, с Новым годом и наступающим Рождеством!
Боль в плече при нагрузке не повторялась.
Сегодня был эпизод боли в груди (вроде слева и в середине, но не очень ясно), когда мыл пол согнувшись.
Длительность видимо до минуты (может полминуты) потому что когда я обратил на нее внимание (боль не пронзительная, не сильная, но ощутимая), разогнулся, и такое ощущение что она быстро (в течение секунд) прошла.
Когда я дошел до тонометра и померял давление оно было 165/83 (давно такого не было) при пульсе 122. Когда мыл пол пульс видимо был больше - стучало в висках бысрее.
Через минут 20 замер показал 122/70 пульс 99 (ничего не принимал).
Похоже ли это на приступ стенокардии?
Может это грыжа пищевода так себя проявила? - я пол мыл на корточках согнувшись, интенсивно.

[Yariko]

Сообщение от Slavik111

Здравствуйте, с Новым годом и наступающим Рождеством!
Боль в плече при нагрузке не повторялась.
Сегодня был эпизод боли в груди (вроде слева и в середине, но не очень ясно), когда мыл пол согнувшись.
Длительность видимо до минуты (может полминуты) потому что когда я обратил на нее внимание (боль не пронзительная, не сильная, но ощутимая), разогнулся, и такое ощущение что она быстро (в течение секунд) прошла.
Когда я дошел до тонометра и померял давление оно было 165/83 (давно такого не было) при пульсе 122. Когда мыл пол пульс видимо был больше - стучало в висках бысрее.
Через минут 20 замер показал 122/70 пульс 99 (ничего не принимал).
Похоже ли это на приступ стенокардии?
Может это грыжа пищевода так себя проявила? - я пол мыл на корточках согнувшись, интенсивно.

не похоже, очень быстро прошла. Похоже на костно-мышечную боль. Повышение АД при физической нагрузке - это нормально

[Slavik111]

Сегодня сдал кровь на липидограмму в СПбГУ Клиника Пирогова, они пересылают в АО "СЕВЕРО-ЗАПАДНЫЙ ЦЕНТР ДОКАЗАТЕЛЬНОЙ МЕДИЦИНЫ".
Результат пришел по емейл вечером, со странными цифрами. У меня таких низких показателей никогда не было.
Холестерин общий, ммоль/л 3.93
ЛПНП, ммоль/л 2.139
ЛПВП, ммоль/л 1.128
ЛПОНП, ммоль/л 0.66
Триглицериды, ммоль/л 1.21
Коэф. атерогенности 2.48