#1
|
|||
|
|||
Грудничек 4мес: делать микционную цистографю сразу после острого пиелонефрита?
Добрый день,
Дочь, 4 месяца, вес 7600 рост 64, искуств вскармл. Было: температура две ночи роднималась до 39-40 Легли в 38ю детскую больницу москвы. Взяли кровь и оам, И узи почек. Лейкоциты и бактерии сплошь( гной сказал доктор) Кровь - соя. узи - воспаление. Назначили: цефтриаксон 10 дней утром вечером. + антиаллергенты и линекс. Делали оам еще раз - лекоциты 1-3, антибиотик заканчиваем. Нефролог планирует после антибиотиков 1. Сдать оам кровь узи почек 2. Если все ок - микционную цистограмму для исключения рефлюкса 3. Еще раз оам на след день 4. И еще на след выписывать. Вопросы: 1. Можно ли так скоро после пиелонефрита делать цистограмму? 2. Если есть информация - в 38й больнице современный Рентген? Или может сделать это обследование в В другом месте? ( поликлиника по дмс у нас зао медицина- может там сделать ?) Заранее спасибо, Денис. |
#2
|
|||
|
|||
Одной из причин пиелонефрита может как раз быть рефлюкс. Поэтому вашему ребенку и хотят сделать это обследование сразу, чтобы исключить повторное обострение. Да и некоторые виды рефлюксов оперируются. Не думаю, что рентгенаппарат в больнице может быть "плохим", как Вы пишите. Важно, чобы само обследование было сделано грамотно и соблюдена стерильность, тогда никаких негатвных последствий этого вмешательства не будет.
|
#3
|
|||
|
|||
Микционную цистоуретографию рекомендуется проводить через 4-8 недель после окончания воспалительного эпизода.
Каковы результаты посева мочи? Описание УЗИ? Анализы полностью? |
#4
|
|||
|
|||
но что мне сказать врачу ?
Цитата:
1. мы лежим в больнице - лечащий врач - педиатр. 2. сегодня поставлен был последний укол цефтриаксона. 3. завтра узи+оам. 4. во вторник нефролог ( не лечащий врач, а просто специалист в больнице) хочет сделать цистографию чтобы исключить рефлюкс. 5. в среду опять анализ мочи - и если все норм - в чтв выписка. пс посев не делали - потому что поступили в пятницу вечером, а посев у них только в понедельник. поэтому сделали оам и по результату назначили антибиотик. далее уже не было смысла делать посев под антибиотиком - так сказал врач. сейчас тоже думаю делать не будут - ибо не успеют до чтв посеять.. там же что то около недели-двух выращивать нужно.. пс2 анализов нет на руках. медсестры их не дают, завтра жена поговорит с доктором - может та ей покажет анализы предыдущие + завтра будут свежие. но по идее врач до выписки имеет наверно право не показывать ничего, но мы будем стараться получить, в выписке думаю полюбому будет все. спасибо! |
#5
|
||||
|
||||
Цитата:
Для врачей можете посоветовать ссылку хоть из интернета, но медицинскую [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] The following types of pediatric patients do not need imaging studies after a first UTI: • Infants and children with a first febrile UTI who are assured follow-up, who respond promptly to treatment (afebrile within 72 h), and who have a normal voiding pattern (no dribbling) and no abdominal mass следущие педиатрические пациенты не требуют рентгенологического обследования после первой ИМП:груднички и дети с первой лихорадочной UМП, которые быстро отвечает на лечение антибиотиком (безлихорадочныестановятся в течение 72 ч), которые нормально мочаться и никакое объемное образование в брюшной полости не обнаруживается |
#6
|
|||
|
|||
Без конкретных данных обследования определить необходимость и сроки проведения цистограммы невозможно.
Отсрочка в проведении исследования рекомендуется в связи с тем, что сама по себе мочевая инфекция может нарушать нормальную перистальтику мочевых путей и давать картину рефлюкса (в этом случае с течением времени воспаление разрешается, перистальтика восстанавливается самостоятельно, транзиторный рефлюкс "уходит"). Источник "Детская нефрология" под редакцией Н. Сигела. Изд-во "Практика", 2006 Многие пациенты стараются получить "альтернативное" мнение, врачи об этом знают. Я предпочитаю, чтобы это мнение было открыто обсуждено со мною. Обычно фраза "Доктор, мы так волновались, пытались найти информацию сами, и встретили такое мнение..." встречает у меня понимание и готовность обсудить и объяснить свою позицию. Особенно, если альтернативное мнение аргументированно... |