#1
|
|||
|
|||
клостридиальная инфекция кишечника у ребенка
Добрый день, уважаемые доктора.
Мальчик 8 лет. Вес 2750, рост 48 см при рождении. Рожала сама. Беременность и роды без особенностей. В возрасте года переболел дизентерией.Частоболеющий ребенок. Аденоидиты, гаймориты, бронхиты. Обследованы иммунологом. ПИД исключили. В мазках из носоглотки золотистый стаффилокок. С начала этоого учебного года перенес 2 подряд гайморита. Второй гнойный, лечили цефтриаксоном. После лечения, через 2 недели появился жидкий стул 1-3 раза в день. Обратились к гастроэнтерологу: лечились энтерофурил, креон, энтерол, фосфолюгель, тримедат, смекта. Стало получше, стул оформился, но метеоризм остался. Дней через 10 опять срыв. Жидкий стул с примесью слизи 1-2 раза в день. Анализы: кровь- без особенностей моча- без особенностей. Биохимия-без особенностей. копрограмма: скрытая кровь-отрицательно слизь-незначительное кол-во гной- отстут кровь-отсут мышечные волокла с ичерч-отсут мышечные волокна без исчерч- отсут соединит ткань- отсут жир нейт-незнач кол мыла- отсут соли жирн кисл- отсут раст клетч переварим-значит кол раст клетч неперев- знач кол-во крахмал внутрик-незнач кол крахмал внеклеточн-значит. колво йодофильная флора-отсут кристалы-отсут лейкоциты-отсут эритроциты-отсут дрожжевые грибы-отсут Клостридии диффикл (токсин В в кале)- слабоположит Клостридии диффикл (токсин А в кале) - отрицат Кальпротектин <30 Кал на углеводы 0.4 С этими анализами обратились к гастроэнтерологу в детскую больницу. Заключение: Дисбиоциноз кишечника, клостридиальной инфекции. Рекомендовано: Диета 4, креон, лактофильтрум, энтеросгель, ванкомицин, энтерол, пробифор. На словах врач сказала что инфекция опасная, метронидазол не советует. В настоящее время принимает ребенок креон, риофлора. Стул оформился, но метеоризм в ночное время остались. Высыпала сыпь на щеках. Щеки красноватые. Уважаемые врачи, очень нужно ваше мнение о правильности выбранной врачем тактики. Ванкомицин и метронидазол токсичные препараты. Какой из них предпочтительнее для ребенка 8 лет. И вообще нужны ли они??? |
#2
|
||||
|
||||
В 2013 году, Европейское общество по клинической микробиологии и инфекции выпустила руководсво для лечения КДИ...Рекомендации включают в себя следующее :.....
• Антибактериальное лечение рекомендуется для всех, за исключением очень легких случаев, вызванных применением антибиотиков; подходящие методы лечения включают метронидазол, ванкомицин и fidaxomicin • При легкой / умеренной болезни,оральный метронидазол (500 мг 3 раза в сутки в течение 10 дней) рекомендуется в качестве начальной терапии ....• Для пациентов с тяжелой КДИ, подходящие схемы антибиотикотерапии включают ванкомицин (125 мг 4 раза в день в течение 10 дней; может быть увеличена до 500 мг 4 раза в день) |
#3
|
||||
|
||||
ссылка [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
|
#4
|
|||
|
|||
Эдуард, спасибо!!!
Гастроэнтеролог в детской больнице аргументирует свой выбор опытом применения ванкомицина и метронидазола у себя в гастроотделении. Говорит метронидазол неэффективен. С другой стороны в отделении лежат сложные дети, может для них метронидазол действительно неэффективен. Я в растерянности.... |