#1
|
|||
|
|||
Диабет или нет??
Добрый день! Прошу Вашего совета, рекомендаций в следующей ситуации:
У ребенка (3г.4м.) на фоне стресса (предположительно из-за дет.садика) появилась сильная жажда, ночной энурез. Сдали кровь на сахар - 9,5. Далее - стремительно уровень глюкозы рос в течение недели (от 5,0 утром до 24 вечером). Также появился ацетон. Через 5 дней после сдачи анализов и 1-го обнаружения сахара в крови - госпитализирована с предварительным диагнозом сахарный диабет. Начали колоть инсулин (небольшие дозы, до 2-х ед. "длинного" на ночь и по 0,25 - "короткого" в течение дня), после начала инсулина сахар в крови стабилизировался (4 натощак, до 7-8 после еды). Гликированный гемоглобин 12,97; С-пептид - 1,02. Антитела ICA - "слабо положительно" (!! формулировка лаборатории!), Антитела IA-2 - 9.83 Антитела GADA - 24,1 Помимо этого: - незначительно увеличена щитовидка, ТТГ выше нормы (4,11), АТПО - низкий уровень (0,01). - обнаружены лямблии, - сильно увеличен желчный пузырь (почти в 2 раза против нормы), спазмирован кишечник. - кортизол выше нормы (542,1, но может ли это быть следствием того, что ребенок ОЧЕНЬ боится мед.манипуляций?); - других внешних симптомов СД - нет (ребенок не худеет, не вялый; энурез прошел после назначения седативных препаратов - глицин, при их отмене - возвращается, с ребенком работает психолог). Собственно вопросы к специалистам: - есть ли вероятность того, что высокий сахар в крови не связан с потерей поджелудочной железой способности вырабатывать инсулин? - может ли повышенный сахар быть следствием лямблиоза (и возможно, связанных с ним проблем ЖКТ)? - какие обследования необходимо пройти дополнительно для исключения вероятности того, что диабет - не фоновое заболевание, которое может пройти при устранении основной причины? Спасибо! |
#2
|
|||
|
|||
Сахарный диабет 1 типа сомнений не вызывает. Поэтому сейчас надо сосредоточиться не на поиске причин, а на обучении, как с ним жить. Сейчас вам самое главное пройти фазу отрицания, в ближайшее время возможно некоторое временное улучшение - так называемый "медовый месяц". В дальнейшем нужно будет обязательно пройти школу диабета.
ТТГ в норме для этого возраста, с ним ничего делать не нужно. Кортизол в крови смотреть не надо было Лямблиоз лечится параллельно, выраженного влияния на сахар это иметь не должно |