#1
|
|||
|
|||
Вздрагивания ребенок 3,5 мес.
Мальчик 3,5 мес. от 3-ей беременности. Мать 35 лет, аутоиммунный териодит, эутериоз.(1-я бер.- срочные ЕР 2008г. здоровая девочка 3660г 52 см, 2-я бер.- выкидыш 7 недель 2015г., 3-я бер. - срочные ЕР 2017г , мальчик 3330г, 51 см). Выписной эпикриз на фото1.
Ребенок привит по возрасту, на ГВ. Прибавки: 1 мес. - 4500г, 55 см, голова 35см, грудь 37 см. 2 мес. - 5800г, 60,5 см, голова 39см, грудь 39 см. 3 мес. - 6650г, 63 см, голова 40см, грудь 39 см. Осмотр специалистов в 1 и 3 мес. и анализы: УЗИ брюшной полости, ТБС, НСГ - без патологии, общий анализ мочи, ОАК - без патологии, педиатр, ортопед - без патологии, хирург - водянка правого яичка, кардиолог - ООО 2мм и хорда, невролог - ППЦНС (на основании дрожащего подбородка). Развитие: гулит, улыбается, узнает родных, сосет кулачки, переворачивается на бок, может схватить, но не может удержать, голову держит. Жалобы: беспокоят вздрагивания и какие-то дерганья, появились около 2,5 мес., может и раньше как то не обращала внимания, а стала более пристально следить после АКДС (Пентаксим). Вздрагивания появляются во время бодрствования (в период возбуждения - радость, чрезмерное старание, усталость), кормления и сна (вскидывает ручки, одну руку, поворачивает голову, напряженно машет руками, кисть согнута вовнутрь (видео). Реакция на АКДС: температура 37,2 один день, на 4-й день вздрагивания участились с 5 до 15-20 за сутки. С этими жалобами были у невролога, осмотр фото 2, провели ЭЭГ-мониторинг, описание фото 3. При записи ЭЭГ попали не все виды вздрагиваний. Вопросы: 1. Это эпилепсия? 2. Надо делать ЭЭГ со всеми видами вздрагиваний? Увеличение числа вздрагиваний это- 3.реакция на АКДС? 4.осложнение АКДС (энцефалопатия)? 5.совпадение? 6.Можно ли прививать дальше по обычному графику? Видео ребенка по ссылкам [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Изображения доступны только зарегистрированным пользователям] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#2
|
|||
|
|||
Прикладываю энцефалограмму
|
#3
|
|||
|
|||
1. Это эпилепсия? - нет
2. Надо делать ЭЭГ со всеми видами вздрагиваний? - нет Увеличение числа вздрагиваний это- 3.реакция на АКДС?- нет 4.осложнение АКДС (энцефалопатия)? - нет 5.совпадение? - да 6.Можно ли прививать дальше по обычному графику? - да |
#4
|
|||
|
|||
Spina bifida? Фиксация спинного мозга?
Мальчик 1г 9мес, рост 89 см, вес 13,5 кг. Доброкачественная нейтропения с 6 мес.
Вздрагивания прекратились где-то к 1 году. Пошел сам в 10 мес. По опроснику о развитии из двигательных навыков и на понимание умеет все. Речь: общается звукоподражанием и жестами. Может сказать: "мама ням-ням"="мама ест", "мама а-а-а"="мама, катай на качели". Кал контролирует, мочится произвольно, но может и непроизвольно. На диспансеризации в 1 год у всех специалистов: здоров. На странице Сергея Бутрия прочитала пост о spina bifida. У сына есть стигмы спинального дизрафизма: капиллярная мальформация, копчиковая ямка (35 мм от ануса), отклонение ягодичной щели. Семейный анамнез: бабушка-аномалия Арнольда-Киари II, сирингомиелия, инвалид I группы. Старшая сестра рост 156 см, вес 41 кг: впервые в 10 лет (без 1-ой недели 11 лет) при диспансеризации обнаружили сколиоз. Прошли обследование. Диагноз: spina bifida C7, Th1, врожденный сколиоз 1 ст. У девочки на крестце такая же капиллярная мальформация, что и у брата, но по срединной линии. При плановых осмотрах специалисты настороженности не проявляли ни к сыну, ни к дочери. У бабушки 30 лет стоял диагноз "синдром БАС" и его изменили только когда сами сделали МРТ, лечение не предлагали. 1) Какие исcледования нужны сыну? 2) Дочери? Фото и рентген - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] КТ - [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] |
#5
|
|||
|
|||
В настоящий момент клинических проявлений spia bifida вы не описываете. Есть смысл обратиться к ортопеду очно, чтобы оценить состояние опорно-двигательного аппарата, уточнить причину сколиоза в этом возрасте (возможна асимметрия конечностей, в качестве причины и т.д.).
|
#6
|
|||
|
|||
У ортопеда уже были очно. Сын-здоров. У дочери причина сколиоза в частичном сращении дуг С7, Th1.
Учитывая кожные стигмы спинального дизрафизма среднего и низкого риска у сына, наследственность и отсутствие неврологических симптомов, можно ли исключить скрытую форму фиксированного спинного мозга или требуется МРТ? |