Скудный рост волос на лице и повышен пролактин

[ArtO]

Здравствуйте. Меня зовут Артём, мне 21 год, рост 166см, вес 55кг. Отмечаю скудный рост волос на лице (пушок на подбородке и редкие усики). Виду малоподвижный образ жизни, слабая мышечная масса, худенький, спортом не занимаюсь. После рабочего дня (целый день за компьютером) отмечаю увеличение усталости. Поздно и сложно засыпаю, иногда присутствуют головокружения. Сдал анализы на гормоны. На момент сдачи анализов принимал только витамин Д. Кортизол=443,3 (172-497), Т4=88,7 (66-181), ТТГ=5,55 (0,27-4,20), Пролактин=823,5 (98-456), Эстрадиол=79,04 (41,4-159) ЛГ=5,91 (1,7-8,6), ФСГ=0,924 (1,5-12,4), Тестостерон общий 5,28нг/мл (0,025-15), ДГЭА-С=263,7 (211-492), Глюкоза=4,43 (3,33-5,54). МРТ ГМ за последний год делал три раза, так как по МРТ ставят лейкодистрофию (генетический анализ на секвенирование полного экзома и в дальнейшем пересмотр "сырых данных" - без патологических мутаций), про образование гипофиза в описание МРТ не было ничего сказано. По УЗИ ОБП - стеатоз печени, повышен АлАТ (максимально был 82 (0-41)). Сейчас в пределах нормы. По УЗИ ЩЖ присутствует небольшая киста и имеются небольшие изменения в паренхиме железы TIRADS-2. Два года назад сдавал на гормоны: Т3, Т4, ТТГ, Анти Тпо и Анти Тг. Был увеличен только ТТГ 6.2, после трёхмесячного приёма йодомарина ТТГ снизился до 2,5. Витамин Д летом был 11, сейчас я поднял его уровень до 35. Подскажите пожалуйста повышение пролактина, а также снижение ФСГ может ли быть причиной плохого роста волос на лице? У папы рост волос на лице нормальный. А также подскажите пожалуйста, есть ли необходимость сдать мне анализ на макропролактин?

[Melnichenko]

Фракция макропролактина обязательна при оценке уровня пролактина
Этническая принадлежность?
Что за идея о лейкодистрофии?
МРТ с контрастом?
Получаемые препараты ? Общие параметры здоровья ?

[ArtO]

На макропролактин не сдавал, только на пролактин. Этническая принадлежность - молдаван. Цвет кожи - очень светлый и волосы тоже светлого цвета. У папы рост волос нормальный, в 21 год он уже брился один раз в два дня, на груди волосы у него начали расти ближе к 25 годам. У дедушек тоже проблем не было. Не знаю, если это важно, у меня наблюдается тахикардия, пульс в среднем за день 95 ударов в минуту. АД 130/80.

[Dr.Vad]

добавлю, что невысокий рост и вес, невыраженный/замедленный рост вопос на лице, повышение пролактина, повышение печ. ферментов может быть следствием атипичной целиакии (если отсутствует ЖКТ симптоматика)

[ArtO]

Вот заключение МРТ ГМ, правда оно на английском языке, если надо переведу на русский. "Conclusion: MR imaging data suggestive of multiple periventricular leukodystrophic areas, with involvement of corpus callosum, more characteristic of hereditary leukodystrophy (more probably metachromatic leukodystrophy, dd: x-linked adrenoleukodystrophy vs leukoencephalopathy with axonal spheroids).
It is recommended the consultation of the doctor geneticist." За год три раза делал МРТ ГМ, описание одинаковое, только дописывают, что без прогрессирования. Первый раз самостоятельно прошёл МРТ ГМ, так как присутствовали переодические головокружения. Результат ошеломил. Целый год в поисках диагноза не принесли результатов. Генетика в Германии и пересмотр в МГНЦ Бочково - без патологических мутаций. Общие параметры здоровья: (симптомы я перечислил в первом посте: усталость, сложно засыпаю, иногда головокружения), по биохимии повышены только печёночные пробы, стеатоз печени (гепатит отрицательный). Из препаратов пил БАД NAC, расторопшу, куркумин. Сейчас только пью витамин Д3 и йодомарин.

[Dr.Vad]

Findings show a bilateral decrease in cortical gray-matter and caudate nuclei volumes in CD compared to controls. Negative correlations were found between the duration of the disease and the volumes of the affected regions. Cerebellum was seemingly unaffected. In addition, significantly higher proportion of WMH was found in CD patients, specifically in bilateral frontal and occipitoparietal cortices. We observed a significant gray-matter and caudate nucleus atrophy in the CD patients in the absence of marked neurological symptoms.
---
Neurol Sci. 2013 Dec;34(12):2199-204.
Silent neurological involvement in biopsy-defined coeliac patients

[ArtO]

Три года назад, в связи с низкой массой тела, я сдавал антитела к глиадину, трансглутаминазе, иммуноглобулин А и фактор Касла. В одной лаборатории результат был на верхнем пределе нормы tTG IgG 0,3 (0-0,3), в другой лаборатории был значительно ниже нормы. Остальные показатели антител были в норме. Больше я не повторял данный анализ.

[Melnichenko]

Частые МРТ с контрастом могут стать причиной отложения контраста в так называемом глимфатическом пространстве и почках.
Поэтому реально нужно заключение врача

[Dr.Vad]

анализ крови выложите целиком, исключали ли вам еше какие мальабсорбции как возм. причину низкого веса?

[ArtO]

Анализ крови на антитела касательно целиакии: огромное Вам спасибо, что уделяете мне время. Вот мой полный анализ. Anti-gliadina deamidata DGP IgA <0,15 (0-0,3); Transglutaminaza tisulara tTG IgA <0,15 (0-0,3); Imunoglobulina A 1,7 (>0,8); DGP IgG 0,19 (0-0,3); tTG IgG 0,3 (0-0,3); Factor intrinsec IF IgG 0,2 (0-0,3). В другой лаборатории переслал на anti- transglutaminaza IgA 2,3 (<20 отрицательно); IgG 1,36 (<20 отрицательно). В связи с низким весом также сдавал на иммуноглобулины IgA 2,34 (0,4-3,5); IgG 10,68 (6,5-16); 1,35 (0,5-3).Также сдавал на калпротектин 2,5 (<43,2). Биохимия год назад общий белок=80 (64-83), мочевина=4,4 (2,5-6,5), креатинин=69 (80-115), мочевая кислота=307 (210-420), билирубин общий=13,7 (0-17), билирубин связанный=2,8 (0-3,4), билирубин свободный=10,9 (0-17), глюкоза=4,9 (3,89-5,83), АлАТ=82 (0-41), АсАТ=39 (0-40), аАмилаза=36 (22-100), ФЩ=117 (0-115), ГГТП=25 (0-55), Холестерол общий=3,2 (0-5,2), ЛПВП=1,4 (0,91-1,56), ЛПНП=1,9 (2,59-4,14), триглицериды=0,44 (0-1,7), калий=4,3 (3,4-5,31), натрий=136 (130-152), кальций=2,45 (2,15-2,57), хлор=97 (98-107), железо=17,8 (11,6-31,3). Низкий вес был и у моего папы и дедушки. Рос и вес папы был в 21 год как у меня 55 кг и 166см. Папа после 30 лет начал набирать килограммы. Подскажите пожалуйста, на что мне ещё надо сдать, чтоб прояснить ситуацию?

[ELENA_VLAD]

Артем, как с личной и половой жизнью у Вас?

[ArtO]

Забыл написать ОАК: Hb=151, er=4,9, i/c=0,88, leuc=6,4, tromb=243, nes=3, seg=50, eoz=2, limf=36, mon=9, VSH=5. Вы думаете что мне стоит пересдать анализ на диагностику целиакии? Как я понимаю, эта патология может давать нарушения в ГМ. Отрицательный результат три года назад на целиакию ещё не значит, что и сейчас данная патология отсутствует?

[ArtO]

Половой жизнью не живу, эрекция есть.

[Dr.Vad]

кроме того, что бывает серонегативные формы целиакии, которые видны только при биопсии кишечника, бывает и нецелиакийная непереносимость глютена; по анализам вроде как все неплохо, но в связи с корявыми нормами на бланке вы не видите, что у вас снижен обший холeстерин:

Hypocholesterolemia is defined as total cholesterol (TC) and low density cholesterol (LDL-C) levels below the 5th percentile of the general population. This is adjusted for age, gender, and race. Most authors use a cut-off value between 120 mg/dl (3.1 mmol/l) and 150m/dl (3.88mmol/l).

[Dr.Vad]

из всех форм мальабсорбции лучше всего описана целиакия как причина низкого холестерина:

celiac disease have lower total cholesterol levels than the general population, with the reduction greater in men (21 %) than in women (9 %). The mean total cholesterol for adults newly diagnosed with celiac disease is 4.8 (SD 1.2) mmol/l.

the mucosal damage of the upper small intestine causes a proportionate cholesterol malabsorption, which is apparently the main reason for hypocholesterolemia in gluten enteropathy.

то есть холестерин у вас еще ниже, чем у 85% пациентов с диагностированной целиакией, у тех ~15% у кого он между 2.4-3.6, но антител у вас нет, хотя повреждение слизистой кишечника может обьяснять почему он такой низкий в крови