Раздвоение второго тона сердца

[alex123popov]

Здравствуйте!
Ребенок мальчик, возраст 2,7, вес 18 кг. Сегодня были на приеме у педиатра. При выслушивании сердцебиения она сказала, что слышит раздвоение второго сердечного тона. Этот педиатр наблюдает нас с рождения, подобное раздвоение слышит впервые, раньше такого не было. Последний раз слушала нас месяца полтора назад.
Ребенок активный, не бледный, гемоглобин 120, анемии нет. Бывают синеют губки, когда замерзнет.
Последнее ЭКГ сделано 30.05.2016 - по заключению неполная блокада правой ножки пучка Гисса. УЗИ сердца делали на четвертые сутки после рождения - без патологий.
Подскажите с чем может быть связано данное раздвоение и насколько это опасно.

[Korzun]

Сделайте УЗИ сердца (ЭхоКГ).

[alex123popov]

Все будет сделано на следующей неделе.
Странно, что это раздвоение стало слышно только сейчас.
Первого апреля ребенку была сделана операция по поводу водянки яичка. Уводил в операционную анестезиолог, ребенок орал неимоверно, кололи успокаивающие даже. После операции, спустя недели две, ребенок заболел ангиной, потом снова уже посильнее, кололи антибиотики, потом был приступ, связанный с дискинезией желчевыводящих путей. В общем последние два месяца были не простыми для мальчика.

[Korzun]

Не зацикливайтесь на этом "раздвоении". Сейчас уху доверять не принято. Сделаете УЗИ сердца, тогда и поговорим.

[alex123popov]

Были на приеме у врача-педиатра в областной больнице, нам ставят диагноз МАРС. УЗИ не сделали, записались лишь на 18 июля, снова сделаем ЭКГ и на консультацию к детскому кардиологу.
Что это за МАРС и к чему нам готовиться теперь?

[Korzun]

Сообщение от Korzun

Сделаете УЗИ сердца, тогда и поговорим.

МАРС = малые аномалии развития сердца.
Без УЗИ такой диагноз ставить не принято.
Без УЗИ вообще говорить не о чем.
ЭКГ повторять не нужно, т.к. это бессмысленно.
Ждем УЗИ.

P.S. Больше без УЗИ отвечать не буду, т.к. это переливание из пустого в порожнее.

[alex123popov]

Здравствуйте уважаемый Александр Иванович!
Наконец то готово наше УЗИ исследование. По возможности посмотрите и озвучьте свое мнение.

Вид исследований: М-модальное, двумерное, импульсное допплеровское, постоянно-волновое допплеровское и цветное допплеровское сканирование.
Сердце: леворасположенное правосформированное.
Размеры полостей сердца в пределах нормы.
Левый желудочек: КДР 36 мм, КСР 22 мм(Teich), КДО 54 мл., КСО 17 мл.
Левое предсердие: КСР 22 мм.
Правый желудочек: КДР 13 мм.
Правое предсердие: КСР 25 мм.
Диастолическая толщина свободной стенки правого желудочка: 3 мм.
Восходящая аорта: 18 мм. Корень незначительно расширен: 23 мм. D дуги Ао и перешейка: не сужены. Пиковый G на перешейке = 7 мм. Hg.
Кровоток в брюшной аорте: магистральный.
Клапаны сердца не изменены.
Аортальный клапан: 3-х створчатый. Створки не изменены. ФК: 16 мм.
Градиент давления пиковый: 5 мм. Hg.
Аортальная регургитация: нет.
Пролапс створок митрального клапана. Незначительное краевое утолщение створок митрального клапана не исключает их миксоматозную дегенерацию. ФК: 16 мм.
Градиент давления пиковый: 3 мм. Hg/
Митральная регургитация: незначительная.
Трикуспидальный клапан: не изменен. ФК: 20 мм.
Градиент давления пиковый: 1 мм. Hg/
Трикуспидальная регургитация: незначительная, 1-й степени.
Легочная артерия: 16 мм. Диаметр: ЛВЛа=9,1 мм, ПВЛа=9,7 мм.
Пульмональный клапан: не изменен.
Градиент давления пиковый: 6 мм. Hg/
Пульмональная регургитация: физиологическая.
Диастолическая толщина стенок левого желудочка: 6,0 мм.
Сократимость левого желудочка: в пределах нормы.
Фракция выброса левого желудочка: 69%.
Перегородки сердца: интактны.
Легочные вены впадают в левое предсердие.
Перикард без патологии.
Давление в ПЖ: 23 мм. Hg.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: пролапс митрального клапана с минимальной митральной регургитацией. Незначительное краевое утолщение створок митрального клапана не исключает их миксоматозную дегенерацию. Незаращение овального окна - d около 1,0 мм. Трикуспидальная регургитация: 1-й степени. Дополнительные хорды в левом желудочке. Перегородки сердца: интактны. Полости сердца не расширены. Сократимость левого желудочка в пределах нормы. ФВ 69%.
РЕКОМЕНДОВАНО: динамика исследования.

По рекомендации детского кардиолога УЗИ-исследование повторять раз в год.

[alex123popov]

Уважаемые врачи подскажите, как может повести себя этот пролапс в будущем, возможно ли ухудшение или полное выздоровление по мере роста ребенка?

[Korzun]

Пролапс - это не болезнь, а особенность клапана сердца, т.е. выздоравливать и ухудшать нечего.
Представьте форму уха с бугорком. Она может ухудшиться или "выздороветь"?

[alex123popov]

Спасибо огромное