|
#1
24.11.2015, 21:47
|
|||
|
|||
|
Экстрасистолия и беременность/роды
Здравствуйте, уважаемые специалисты.
Ж, 170, вес до беременности 52 кг. ПМК, 2 степень регургитации, с детства. Беременность 32 недели. На ЭКГ были пойманы экстрасистолы, поэтому проведен суточный мониторинг. По суточному мониторингу: синусовый ритм с ЧСС от 60 до 162 ударов. Нарушение ритма по типу одиночной полиморфной желудочной экстрасистолии - всего 2951 1-го типа и 1 шт 2-го типа, парной мономорфной желудочной экстрасистолии - всего 15 шт/сутки. Ишемических изменений не выявлено. Кардиологом назначено: магнерот, панангин а также беталок зок 25 мг/1 раз в день. Вопрос в том, насколько обоснован прием указанных лекарств, нужно ли мне "лечить" мою экстрасистолию или в этом нет необходимости. В отсутствии необходимости я не хочу принимать ненужные лекарства, учитывая беременность. И есть ли необходимость рожать в специализированном кардиологическом роддоме с моими диагнозами, есть ли повышенные риски в родах? Благодарю за ответы!  
|
|
#2
25.11.2015, 14:21
|
||||
|
||||
|
Цитата:
2. Гемоглобин (цифра и дата) и ТТГ (цифра и дата)? Белок моче? Цифры артериального давления? 3. Экстрасистолы не требуют лечения ни у кого, особенно у беременных. 4. Магнерот и панангин - чушь, ничего не лечат, не нужны. 5. Беталок Зок от экстрасистол беременным не назначается, назначается только если повышено давление на фоне участившегося пульса. 6. Любое лекарство при беременности назначается после сравнивания риска и пользы. В случае с экстрасистолами риск будет всегда выше пользы. Любое медикаментозное лечение не показано.
|
|
#3
25.11.2015, 22:34
|
|||
|
|||
|
Ах, как же я благодарна Вам за ответ!
Теперь я не буду мучаться в сомнениях необходимости приема этих препаратов. Показатели на 02.09.2015г (19/20 недель) ТТГ - 1,97 Гемоглобин - 123 Белка не было, гестац. диабета тоже (глюкозотолерантный тест на 28 неделях). Давление 110/70, мое обычное давление и вне беременности. Бывает падает, но не поднимается. Результаты мониторинга: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Спасибо за Вашу помощь, с уважением, Алиса
|
|
#4
25.11.2015, 23:23
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Гемоглобин уже тогда (3 месяца назад) был маловат. И на Холтере тенденция к тахикардии (это не страшно, в рамках нормы). Т.е. есть серьезные подозрения на железодефицит. Имеет смысл сдать клинический анализ крови повторно и сдать анализ крови на ферритин. Одновременно уже завтра можете начать прием препарата железа (например, ферретаб 2 капсулы в сутки до конца беременности и еще после родов месяца 3-4). На мой взгляд кардиологический роддом не нужен, но Ваши врачи могут посчитать иначе. В принципе это обычный роддом, так что можно и в нем родить.
|
|
#5
02.12.2015, 12:50
|
|||
|
|||
|
Премного благодарна Вам, Александр Иванович!
Анализы крови жду, там посмотрим что с гемоглобином) Мои кардиологи точно не согласятся с Вашим мнением )))) Назначили мне повторный мониторинг через 3 недели "лечения" экстрасистолии беталоком. Как-то так...
|
|
#6
02.12.2015, 13:03
|
||||
|
||||
|
Цитата:
|
|
#7
08.12.2015, 19:06
|
|||
|
|||
|
Спасибо! Ферретаб еще не принимала, т.к. не была у врача и не видела результаты ОАК. Но похоже пришло время))))
Скажите, пожалуйста, у меня на протяжении лет трех-четырех постоянно в каждом ОАК немного снижены средний объем эритроцитов (79.9) и среднее содержание гемоглобина в эритроците (26.1). Это тоже косвенно говорит о ЖДА? У кардиолога я была, напрямую без лукавств сказала, что беталок принимать не буду. Получила ответ, парная экстрасистолия в отличии от одиночной требует лечения и что это угроза внезапной смерти. Вот так. Пить его или не пить теперь терзаюсь 
|
|
|
|
#8
08.12.2015, 19:43
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Достоверной связи с прогнозом классификация экстраситол Райяна-Вольфа-Лауна не получила. Эта классификация лишь описывает разновидности экстраситол. Заявление про увеличение угрозы внезапной смерти - преувеличение реальности. Лечение беременным назначается при наличии реальной угрозы, а ее у Вас нет. Просто так потреблять беталок не безопасно для будущего ребенка - есть статьи об отставании (только отставании, т.е. замедлении роста) в развитии плода в случае применения во время беременности бетаблокаторов. Уродств бетаблокаторы не вызваеют, но если есть возможность их не принимать, то лучше не принимать.
|
|
#9
08.12.2015, 20:09
|
|||
|
|||
|
Ох как! Т. е. Беталок это даже не лекарственные средство которое следует принимать с осторожностью при беременности, а есть данные за негативное воздействие на ребенка (((((
Тогда конечно не буду принимать. Спасибо, Вы меня успокоили. Обойдусь ферретабом. 🍏🍋🍊
|
|
#10
08.12.2015, 20:27
|
||||
|
||||
|
Таблица 11 в документе (где-то ближе к концу):
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Метопролол - это и есть беталок. Категория FDA = С, т.е. не противопоказан (D и X), но потенциально не безопасен. Тоже написано и в инструкции: Цитата:
Откуда Вы взяли "следует принимать с осторожностью при беременности"?
|
|
#12
08.12.2015, 21:22
|
||||
|
||||
|
Цитата:
Здравствуйте. Анемия (железодефицитная) у беременных - это плохо, это ум и здоровье будущего ребенка. http://forums.rusmedserv.com/showthread.php?t=35417
|
|
#13
08.12.2015, 22:43
|
|||
|
|||
|
|
|
#14
08.12.2015, 23:04
|
||||
|
||||
|
Похоже все зависит от нац.мед.организации: есть данные что гемоглобин ниже 105 - анемия для второго триместра, а как по ссылке у британцев и в третьем триместре он может быть 105-110 в норме, но ферритин все же менее 30 уже дефицит железа. Цифры ферритина 12-15 взялись при выборе децизионной величины для диагностики анемии, когда гемоглобин менее 120: например - если у пациента есть микроцитарная анемия, то ферритин менее 12-15 указывает на ее ЖД генез; другое дело, когда ферритин исследуется при неанемичном гемоглобине более 120-130, замечено, что гемоглобин и ферритин имеют линейную зависимость при опред. значениях (ориентировочно: 118-120->12-15; 123-127->18-25; 130-135>30-40), поэтому для выявления безанемического ЖД цифра ферритина 30-40 является наиболее оптимальной; понятно, что это не будет работарть если у пациента имеется гемоконцентрация или гемодилюция, или ферритин ложноповышен в 2-2.5 раза из-за воспаления.
|
|
#15
08.12.2015, 23:05
|
||||
|
||||
|
Цитата:
110. А тут [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] 1 - 110, 2 - 105, 3 - 110. Вы беретесь гарантировать где именно истина? И какой будет норма через 5 - 10 лет? В 1989 у ВОЗ было 110 - 105 - 110, а у CDC в 1989 - 110 - 105 - 115. Да и не цифра гемоглобина важна, а подозрения на железодефицит. Ведь низкий ферритин (истощение запасов железа) бывает и при абсолютно нормальном гемоглобине... Цитата:
Цитата:
|
Линейный вид
