#31
|
||||
|
||||
Цитата:
Дело в том, что при монотопной экстрасистолии существует четкая электрофизиологическая мишень - устойчиво функционирующий и анатомически локализованный очаг. РЧА является прецизионным и адресным методом его устранения. Антиаритмики не обладают адресным воздействием и эффект их действия кратковременный. Зачем "травить" организм пациента (постоянная антиаритмическая терапия), если можно выполнить адресное радикальное воздействие? |
#32
|
||||
|
||||
Попытаюсь все-таки придать чуть-чуть конкретики нашим философствованиям.
Цитата:
Цитата:
Особое удовольствие мне доставляет то, что из этой сотни прооперированных больных, как и ожидалось Цитата:
Если у коллег есть соответствующая информация, с удовольствием приму к сведению. В свете безопасности РЧА список общеизвестных основных побочных эффектов антиаритмиков как минимум впечатляет [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] (табличка из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]) В связи с этим позволю себе процитировать кусочек summery к главе по антиаритмической терапии (DiMarco J. et al.) из [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ], поскольку, как мне кажется, он весьма точно передает тенденцию, наблюдаемую в аритмологии вообще Цитата:
|
#33
|
||||
|
||||
Уважаемый dav1972. Кто же может спорить, что РЧА является адресным методом устранения экстраситолии и, в общем, куда более эффективным способом лечения, в сравнении с лекарственной терапией.
Однако, всегда есть желание добиться результата малой кровью, идти от простого к сложному. Иногда мне кажется это оправданным. Приведу вольную аналогию из близкой темы. У пациента со стабильной стенокардией, стентирование в целом является более эффективным методом устранения ангинозных приступов в сравнении с таблетками. Антиангинальные препараты не обладают адресным воздействием и их эффект кратковременный. Резонный вопрос: зачем "травить" организм пациента (постоянная антиангинальная терапия), если можно выполнить адресное радикальное воздействие? Однако несмотря на эти резоны, в большинстве случаев лечение стабильной ИБС, начинают все-таки с таблеток. PS Я лично наблюдал случай пациента 38 лет (д-р Гиляров МЮ не даст соврать), без заболевания сердца, с 12-15 тыс мономорфных VE в сутки, полностью вылечившимся на монотерапии бета-блокаторами. После отмены таблеток через полгода, экстрасистолы рецидивировали, а после возобновления лечения, устранились. |
#34
|
||||
|
||||
в продолжение темы о ЖЭС
"... однако до настоящего времени нет критериев, которые могли бы полностью исключить АКПЖ у пакиентов с мономорфной ЖТ из выходного тракта правого желудочка. Даже после проведения всех этапов диагностики и успешной коррекции аритмии требуется наблюдение в течение 3-5 лет для окончательного исключения диагноза АКПЖ."
С.М. Яшин и соавт. Аритмогенная кардиомиопатия правого желудочка. - СПб., 2009 г., с 46. Признаться, меня, молодого доктора, данная фраза озадачила!!! |
#35
|
||||
|
||||
Что Вас смутило?
Интересно насколько хорошо в Петрозаводске обстоит с верификацией АКПЖ (АДПЖ)? У нас до сих пор сделать МРТ на предмет АДПЖ глухо... |
#36
|
||||
|
||||
|
#37
|
||||
|
||||
Глухо с МРТ сердца особенно в режиме жироподавления
Но обещают в скором времени... |
|
#38
|
||||
|
||||
Цитата:
А в Птз с МРТ в 0,15Тл и планарной гаммакамерой далеко не уедешь. |
#39
|
||||
|
||||
|